隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，公眾對(duì)健康的關(guān)注程度日益提升，這不僅促進(jìn)了健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也推動(dòng)了健康政策的更新與完善。5月28日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》，作為指導(dǎo)公眾健康行為的重要文件，此前，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委曾發(fā)布過《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》，近十年的更新版本引起了廣泛關(guān)注。

本文在分析近十年版本的不同之處的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討了這些變化對(duì)中國(guó)居民健康知曉率的影響，并具體分析新舊版的不同，特別是涉及過于復(fù)雜或?qū)I(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和概念的簡(jiǎn)化，并將近幾年的健康素養(yǎng)水平指標(biāo)融入討論。同時(shí)，本文還將探討近年來中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平的變化情況。

2024年新版“健康素養(yǎng)66條”明確：24條基本健康知識(shí)和理念，包括預(yù)防是促進(jìn)健康最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段；積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變；關(guān)愛老年人，預(yù)防老年人跌倒，識(shí)別老年期癡呆等。28條健康生活方式與行為，包括膳食要清淡，要少鹽、少油、少糖，食用合格碘鹽；重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問題時(shí)應(yīng)主動(dòng)尋求幫助；每個(gè)人都可能出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，正確認(rèn)識(shí)焦慮癥和抑郁癥等。14條健康基本技能，包括科學(xué)管理家庭常用藥物，會(huì)閱讀藥品標(biāo)簽和說明書；會(huì)測(cè)量脈搏、體重、體溫和血壓；遇到呼吸、心搏驟停的傷病員，會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，學(xué)習(xí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）等。

首先，從基本框架和理念上看，2024年版在繼承2015年版核心理念的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了針對(duì)性的強(qiáng)化和細(xì)化。2015年版強(qiáng)調(diào)“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)”，這一理念在2024年版中得到了進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)，并增加了對(duì)個(gè)人在維護(hù)社會(huì)公共健康中責(zé)任的討論。這表明了對(duì)健康概念全面性的重視以及對(duì)個(gè)人社會(huì)責(zé)任的期待提升。從內(nèi)容結(jié)構(gòu)上看，近十年的版本逐漸在保留基本框架的同時(shí)，進(jìn)行了更為細(xì)致的劃分和補(bǔ)充。這種結(jié)構(gòu)調(diào)整使得健康知識(shí)更加系統(tǒng)化，有助于居民更全面地理解健康概念，從而提高健康知曉率。

其次，在具體條目上，近十年的版本增加了反映時(shí)代特征的新內(nèi)容，如定期體育鍛煉的重要性、減少屏幕時(shí)間、垃圾分類等。這些新增內(nèi)容緊跟現(xiàn)代社會(huì)的生活習(xí)慣和環(huán)境問題，使健康知識(shí)更具實(shí)用性和時(shí)代感，更易于被公眾接受并轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，進(jìn)而提升了居民的健康知曉率。

再者，近十年的版本在表述方式上的創(chuàng)新，如使用通俗易懂的語(yǔ)言、輔以案例和圖表，以及提供互動(dòng)性和實(shí)用性強(qiáng)的健康小貼士，極大地提高了公眾的閱讀興趣和理解能力。這種親民化的表達(dá)方式降低了專業(yè)術(shù)語(yǔ)的障礙，使得更多居民能夠輕松獲取和理解健康信息，有效提升了健康知曉率。

此外，在刪除或修改的內(nèi)容方面，近十年的版本相對(duì)于更早版本也進(jìn)行了一些調(diào)整。例如，包含的一些復(fù)雜醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)如“病理生理學(xué)”、“藥代動(dòng)力學(xué)”等，在新版本中被替換為更容易理解的表述，如“疾病原理”和“藥物如何在體內(nèi)作用”。這樣的簡(jiǎn)化幫助普通居民更好地理解健康信息，而無(wú)需深入專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。在內(nèi)容的更新上，2024年版更加關(guān)注現(xiàn)代生活中的健康挑戰(zhàn)，如精神健康、數(shù)字健康等新興議題。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式和健康威脅也在變化，2024年版通過引入這些新內(nèi)容，更貼合現(xiàn)代人的生活實(shí)際，增強(qiáng)了實(shí)用性和針對(duì)性。

2024年版在表述方式上更為通俗易懂，更加注重信息的普及性和實(shí)用性。通過使用更多生活化的案例和簡(jiǎn)化的科學(xué)解釋，使得公眾更容易理解和接受健康知識(shí)，從而有助于提高整體的健康素養(yǎng)水平。

此外，2024年版還強(qiáng)化了健康技能的培養(yǎng)，例如自我保健能力的提升和健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略。這不僅幫助公眾在日常生活中實(shí)施健康管理，也提升了公眾面對(duì)健康危機(jī)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。

在結(jié)構(gòu)方面，2024年版對(duì)條目進(jìn)行了重新組織，使得信息更加系統(tǒng)化，便于公眾學(xué)習(xí)和掌握。這種結(jié)構(gòu)的優(yōu)化有助于提升健康教育的效果，使公眾能更系統(tǒng)地獲取和理解健康信息。

總結(jié)來說，2024年版《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》在保持2015年版基礎(chǔ)上的連貫性的同時(shí)，通過內(nèi)容的現(xiàn)代化、表述的簡(jiǎn)化以及技能培養(yǎng)的加強(qiáng)，更好地適應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)的健康需求。這些改進(jìn)預(yù)計(jì)將有效提升中國(guó)公民的健康素養(yǎng)，促進(jìn)全社會(huì)的健康和福祉。

目前的新版《中國(guó)居民健康素養(yǎng)》包含的66個(gè)條目，每個(gè)條目都旨在傳達(dá)一個(gè)關(guān)鍵的健康信息或建議。在探討新版和舊版區(qū)別時(shí)，我們注意到，雖然具體的條目數(shù)量不變，但《中國(guó)居民健康素養(yǎng)》的內(nèi)容會(huì)根據(jù)最新的公共衛(wèi)生指南和醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行定期更新，如果發(fā)現(xiàn)了新的健康風(fēng)險(xiǎn)因素或者新的健康促進(jìn)方法，就會(huì)相應(yīng)地增加新的內(nèi)容。同樣地，某些過時(shí)或不再被視為最佳實(shí)踐的條目不再適用或者被新的研究取代，它們就會(huì)被刪除，而新的、基于證據(jù)的健康建議會(huì)被加入，以反映最新的醫(yī)學(xué)研究和公共衛(wèi)生建議。

2015年《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（2015年版）》發(fā)布后，當(dāng)年中國(guó)公民健康素養(yǎng)水平是10.25%，近十年過去了，通過對(duì)比前幾年的數(shù)據(jù)，可以看到中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)穩(wěn)步提升的態(tài)勢(shì)。根據(jù)最新的數(shù)據(jù)，2023年中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平達(dá)到了29.70%，比2022年的27.78%提高了1.92個(gè)百分點(diǎn)中國(guó)居民2022年的健康素養(yǎng)水平比2021年提高了2.38個(gè)百分點(diǎn)，而2020年的增長(zhǎng)幅度更是達(dá)到了歷年最大的3.98個(gè)百分點(diǎn)。

這一增長(zhǎng)趨勢(shì)不僅顯示了中國(guó)在提升公眾健康意識(shí)和行為方面的持續(xù)努力，更反映出這些措施正在逐步取得成效。在深入分析近幾年中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平的提升情況時(shí)，我們可以看到幾個(gè)關(guān)鍵因素的作用。首先，政府的政策支持，經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，形式多樣的健康教育項(xiàng)目起到了核心作用。通過在社區(qū)、學(xué)校和工作場(chǎng)所廣泛開展的健康教育活動(dòng)，居民對(duì)重要健康信息的掌握和應(yīng)對(duì)能力得到了增強(qiáng)。其次，媒體和數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用也在健康傳播中扮演了重要角色。隨著互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體的飛速發(fā)展，越來越多的健康相關(guān)信息通過這些平臺(tái)迅速傳播，使得公眾可以更方便地獲取和分享健康知識(shí)。最后，公眾個(gè)人的健康意識(shí)和自我管理能力的提升也是不可或缺的因素。隨著對(duì)健康生活方式認(rèn)識(shí)的加深，越來越多的人開始主動(dòng)采取行動(dòng)，如參與體育運(yùn)動(dòng)、合理膳食和定期體檢，以維護(hù)自身和家人的健康。

盡管整體趨勢(shì)是積極的，但我們也需要注意到，健康素養(yǎng)的提升并不是均勻分布的。在不同地區(qū)、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體中，健康素養(yǎng)水平的提升存在差異。從地區(qū)分布來看，2023年全國(guó)城市居民的健康素養(yǎng)水平為33.25%，而農(nóng)村居民為26.23%。東部地區(qū)的居民健康素養(yǎng)水平最高，達(dá)到33.30%，中部和西部地區(qū)分別為28.85%和24.44%。這種差異部分反映了城鄉(xiāng)之間以及不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和健康資源分配的不均衡。另外，城市居民通常比農(nóng)村居民有更高的健康素養(yǎng)，這可能與教育資源和健康服務(wù)的可獲取性有關(guān)。此外，老年人群在某些健康領(lǐng)域的理解程度可能較低，這提示我們?cè)谖磥淼墓ぷ髦行枰雨P(guān)注這一群體的健康教育。具體來說，城市居民相較于農(nóng)村居民通常擁有更好的健康素養(yǎng)，這主要表現(xiàn)在他們對(duì)健康信息的獲取能力、對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的接觸頻率以及教育水平上。城市居民能夠更便捷地接觸到多樣化的健康信息資源，如健康講座、社區(qū)活動(dòng)、在線健康咨詢等，這些都是農(nóng)村地區(qū)相對(duì)缺乏的。同時(shí)，城市居民普遍較高的教育水平使他們能夠更快地理解和接受新的健康知識(shí)，從而更有效地管理自己的健康狀況。

對(duì)于老年人群，他們?cè)谝恍┨囟ǖ慕】殿I(lǐng)域，如慢性病管理、新興醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用、以及數(shù)字化健康信息的利用等方面，可能存在理解上的困難。這主要是由于老年人群在生理、心理以及技術(shù)使用方面的特殊需求。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人可能會(huì)遇到視力、聽力以及認(rèn)知能力的下降，這些都會(huì)增加他們獲取和理解健康信息的難度。此外，老年人對(duì)新技術(shù)的接受度和應(yīng)用能力通常不如年輕人，這在一定程度上限制了他們通過現(xiàn)代通信工具獲取健康信息的能力。

此外，從健康素養(yǎng)的具體維度來看，2023年中國(guó)城鄉(xiāng)居民的基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為42.00%，健康生活方式與行為的素養(yǎng)水平為32.21%，基本技能素養(yǎng)水平為26.76%。這些數(shù)據(jù)的提升顯示了居民在理解健康知識(shí)、采取健康行為以及掌握基本健康技能方面的整體進(jìn)步，但是我們可以清楚地看到，基本知識(shí)素養(yǎng)、健康生活方式素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)呈階梯下行狀分部，基本技能素養(yǎng)最低，這說明從理念到踐行確實(shí)還有很長(zhǎng)的路要走，作為健康的第一責(zé)任人，理念不僅僅停留在知道了層面?！爸恍?，還是不知”。

總的來說，近幾年中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平有了顯著提升，這不僅得益于政府的大力推廣和教育，也離不開社會(huì)各界的共同努力和公眾自身健康意識(shí)的增強(qiáng)。未來，隨著更多的政策支持和健康教育資源的普及，預(yù)計(jì)中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平將繼續(xù)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

為了進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大健康素養(yǎng)提升的成果，需要政府、社會(huì)和個(gè)人共同努力。政府可以繼續(xù)加大在健康教育和健康促進(jìn)項(xiàng)目上的投入，特別是針對(duì)那些健康素養(yǎng)較低的群體。同時(shí)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織和企業(yè)參與到健康教育的傳播和實(shí)踐中來，也是提高整個(gè)社會(huì)健康素養(yǎng)水平的有效途徑。最后，每個(gè)人都應(yīng)該成為自己健康的第一責(zé)任人，通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，不斷提升自身的健康素養(yǎng)。

通過綜合分析，我們可以看到，提高公眾的健康素養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過程，需要多方面的努力和持續(xù)的關(guān)注。但隨著更多的政策支持和社會(huì)各界的合作，經(jīng)濟(jì)文化整體水平不斷提升，預(yù)計(jì)中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平將繼續(xù)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的宏偉目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

附件：中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）

一、基本知識(shí)和理念

1.健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。預(yù)防是促進(jìn)健康最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。

2.公民的身心健康受法律保護(hù)，每個(gè)人都有維護(hù)自身健康和不損害他人健康的責(zé)任。

3.主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，踐行文明健康生活方式，維護(hù)和促進(jìn)自身健康。

4.環(huán)境與健康息息相關(guān)，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)健康。

5.無(wú)償獻(xiàn)血，助人利己。

6.每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛、幫助、不歧視病殘人員。

7.定期進(jìn)行健康體檢。

8.血壓、體溫、呼吸和心率是人體的四大生命體征。

9.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，防控傳染病人人有責(zé)。

10.兒童出生后應(yīng)按照免疫程序接種疫苗，成年人也可通過接種疫苗達(dá)到預(yù)防疾病的效果。

11.艾滋病、乙肝和丙肝通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。

12.出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核；堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核患者能夠治愈。

13.家養(yǎng)犬、貓應(yīng)接種獸用狂犬病疫苗；人被犬、貓抓傷、咬傷后，應(yīng)立即沖洗、消毒傷口，并盡早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或單克隆抗體）和人用狂犬病疫苗。

14.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播多種疾病。

15.不加工、不食用病死禽畜。不獵捕、不買賣、不接觸、不食用野生動(dòng)物。

16.關(guān)注血壓變化，控制高血壓危險(xiǎn)因素，高血壓患者要做好自我健康管理。

17.關(guān)注血糖變化，控制糖尿病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者要做好自我健康管理。

18.關(guān)注肺功能，控制慢阻肺危險(xiǎn)因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理。

19.積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。

20.預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，促進(jìn)骨骼健康。

21.關(guān)愛老年人，預(yù)防老年人跌倒，識(shí)別老年期癡呆。

22.關(guān)愛青少年和女性生殖健康，選擇安全、適宜的避孕措施，預(yù)防和減少非意愿妊娠，保護(hù)生育能力。

23.勞動(dòng)者依法享有職業(yè)健康保護(hù)的權(quán)利；勞動(dòng)者要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素（如粉塵、噪聲、有毒有害氣體等），遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)健康損害。

24.保健食品不是藥品，正確選用保健食品。

二、健康生活方式與行為

25.體重關(guān)聯(lián)多種疾病，要吃動(dòng)平衡，保持健康體重，避免超重與肥胖。

26.膳食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜、水果和薯類，注意葷素、粗細(xì)搭配，不偏食，不挑食。

27.膳食要清淡，要少鹽、少油、少糖，食用合格碘鹽。

28.提倡每天食用奶類、大豆類及其制品，適量食用堅(jiān)果。

29.生、熟食品要分開存放和加工，生吃蔬菜水果要洗凈，不吃變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品。

30.珍惜食物不浪費(fèi)，提倡公筷分餐講衛(wèi)生。

31.注意飲水衛(wèi)生，每天足量飲水，不喝或少喝含糖飲料。

32.科學(xué)健身，貴在堅(jiān)持。健康成年人每周應(yīng)進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度或75～150分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周應(yīng)進(jìn)行2～3次抗阻訓(xùn)練。

33.不吸煙（含電子煙），吸煙和二手煙暴露會(huì)導(dǎo)致多種疾病。電子煙含有多種有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。

34.煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。戒煙越早越好。任何年齡戒煙均可獲益，戒煙時(shí)可尋求專業(yè)戒煙服務(wù)。

35.少飲酒，不酗酒。

36.重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問題時(shí)應(yīng)主動(dòng)尋求幫助。

37.每個(gè)人都可能出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，正確認(rèn)識(shí)焦慮癥和抑郁癥。

38.通過親子交流、玩耍促進(jìn)兒童早期發(fā)展。發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

39.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充足睡眠。

40.講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)使用消毒產(chǎn)品，積極預(yù)防傳染病。

41.保護(hù)口腔健康，早晚刷牙，飯后漱口。

42.科學(xué)就醫(yī)，及時(shí)就診，遵醫(yī)囑治療，理性對(duì)待診療結(jié)果。

43.合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，遵醫(yī)囑使用抗微生物藥物。

44.遵醫(yī)囑使用麻醉藥品和精神藥品等易成癮性藥物，預(yù)防藥物依賴。

45.拒絕毒品。

46.農(nóng)村使用衛(wèi)生廁所，管理好禽畜糞便。

47.戴頭盔、系安全帶；不超速、不酒駕、不分心駕駛、不疲勞駕駛；兒童使用安全座椅，減少道路交通傷害。

48.加強(qiáng)看護(hù)和教育，預(yù)防兒童溺水，科學(xué)救助溺水人員。

49.冬季取暖注意通風(fēng)，謹(jǐn)防一氧化碳中毒。

50.主動(dòng)接受婚前和孕前保健，適齡生育，孕期遵醫(yī)囑規(guī)范接受產(chǎn)前檢查和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，住院分娩。

51.孩子出生后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，滿6個(gè)月時(shí)合理添加輔食。

52.青少年要培養(yǎng)健康的行為生活方式，每天應(yīng)堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)以上，應(yīng)較好掌握1項(xiàng)以上的運(yùn)動(dòng)技能，預(yù)防近視、超重與肥胖，避免網(wǎng)絡(luò)成癮和過早性行為。

?三、基本技能

53.關(guān)注健康信息，能夠正確獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息。

54.會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇預(yù)包裝食品。

55.會(huì)識(shí)別常見危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境。

56.科學(xué)管理家庭常用藥物，會(huì)閱讀藥品標(biāo)簽和說明書。

57.會(huì)測(cè)量脈搏、體重、體溫和血壓。

58.需要緊急醫(yī)療救助時(shí)，會(huì)撥打120急救電話。

59.妥善存放和正確使用農(nóng)藥，謹(jǐn)防兒童接觸。

60.遇到呼吸、心搏驟停的傷病員，會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，學(xué)習(xí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

61.發(fā)生創(chuàng)傷出血時(shí)，會(huì)進(jìn)行止血、包扎；對(duì)懷疑骨折的傷員不要隨意搬動(dòng)。

62.會(huì)處理燒燙傷，會(huì)用腹部沖擊法排出氣道異物。

63.搶救觸電者時(shí)，要首先切斷電源，不要直接接觸觸電者。

64.發(fā)生建筑火災(zāi)時(shí)，撥打火警電話119，會(huì)自救逃生。

65.發(fā)生滑坡、崩塌、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害和地震時(shí)，選擇正確避險(xiǎn)方式，會(huì)自救互救。

66.發(fā)生洪澇災(zāi)害時(shí)，選擇正確避險(xiǎn)方式，會(huì)自救互救。

作者簡(jiǎn)介:

鄭濤：安徽省腫瘤防治所副所長(zhǎng)、合肥市科技成果概念驗(yàn)證中心主任

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