一、引言 在全球范圍內(nèi)，肥胖癥已成為一個(gè)日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，肥胖癥患者的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)6億，預(yù)計(jì)這一數(shù)字將在未來(lái)繼續(xù)上升。中國(guó)作為全球人口最多的國(guó)家，肥胖率的上升趨勢(shì)同樣不容忽視。肥胖不僅影響美觀，更伴隨著許多健康問(wèn)題，如糖尿病、高血壓、心血管疾病以及各種代謝綜合癥。因此，在2024年10月17日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》具有里程碑式的重要意義，為臨床醫(yī)生提供了科學(xué)的治療方案，也為患者指明了減重道路。

二、減重藥物概覽 近年來(lái)，減重藥物的研發(fā)取得了顯著進(jìn)展。目前，在我國(guó)已有五種藥物獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，用于成年原發(fā)性肥胖癥患者的減重治療。這五種藥物分別是：奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。這些藥物分別來(lái)自不同的研發(fā)背景，應(yīng)用于治療時(shí)，其市場(chǎng)現(xiàn)狀也各有差異。

三、適應(yīng)證詳解 根據(jù)最新指南，當(dāng)超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等）的患者，若通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用減重藥物。此外，對(duì)于那些存在單純肥胖癥的患者，如果生活方式干預(yù)的效果不顯著，藥物支持也應(yīng)被引入。

四、藥物機(jī)制與分類(lèi)

脂肪酶抑制劑 - 奧利司他的作用原理：奧利司他通過(guò)抑制胃腸道中的脂肪酶，減緩膳食中脂肪的吸收，使得更多脂肪隨糞便排出，從而起到減重的作用。

GLP-1受體激動(dòng)劑 - 利拉魯肽等三種藥物的工作方式：這類(lèi)藥物通過(guò)作用于下丘腦，增加飽腹感信號(hào)，并減少饑餓信號(hào)，同時(shí)延緩胃排空，有效減少能量攝入。

GLP-1/GIP雙受體激動(dòng)劑 - 替爾泊肽的獨(dú)特之處：替爾泊肽不僅激活GLP-1受體，還同時(shí)激活GIP受體，通過(guò)綜合調(diào)節(jié)食欲和胃排空來(lái)降低體重。

五、五種減重藥物比較 在減重效果的比較中，GLP-1家族藥物顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，能夠在一定時(shí)期內(nèi)顯著降低患者的體重。然而，不同藥物的禁忌癥和副作用也各有差異，需要在臨床應(yīng)用時(shí)綜合考慮。

六、長(zhǎng)期療效考量 研究表明，GLP-1RA類(lèi)藥物在停藥后會(huì)出現(xiàn)體重反彈的現(xiàn)象，這提示我們，持續(xù)用藥對(duì)于維持理想體重甚至進(jìn)一步減重是具有重要意義的。

七、特殊人群注意事項(xiàng) 對(duì)于肌少性肥胖癥患者而言，使用這些減重藥物的安全性和有效性仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。醫(yī)生和患者應(yīng)共同關(guān)注肌肉質(zhì)量變化，以避免潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

八、結(jié)語(yǔ) 總之，《肥胖癥診療指南》的發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)在肥胖管理策略上跨出了重要一步，它強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案的重要性，并鼓勵(lì)更多臨床研究來(lái)優(yōu)化現(xiàn)有治療方法。面對(duì)全球肥胖癥對(duì)社會(huì)和健康的影響，綜合治理、科學(xué)管理，有望為更多患者提供希望。返回搜狐，查看更多

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