化療，是抗腫瘤治療中的一大主要手段。有的化療方案是每周一次，有的化療方案有每2周一次，但更多的化療方案是每3周一次。

那么，為什么大多數(shù)化療方案會(huì)是21天一個(gè)療程，提前或者延后有何影響呢？

化療藥物作用于細(xì)胞周期（DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）與DNA合成后期（G2期）、細(xì)胞分裂期（M期）），每種化療藥物作用的細(xì)胞周期不一樣，盡量不選擇作用于同一周期的化療藥物合用。

讓我們從幾個(gè)方面來(lái)分析一下。

1. 化療周期怎么算？

2. 為什么一個(gè)周期是 21 天？

3. 兩個(gè)周期之間，為什么要挺一段時(shí)間？

4. 推遲化療會(huì)造成什么影響？

5. 如何評(píng)估化療有沒(méi)有效果？

6. 化療間歇期的注意事項(xiàng)

7. 化療藥物的毒副反應(yīng)  

一、化療周期怎么算？    

化療周期是根據(jù)藥物半衰期以及腫瘤倍增時(shí)間來(lái)制訂的，從注射化療藥物的第 1 天算起，到 第 21 天或第 28 天，即 3~4 周稱為一個(gè)周期。  

在一個(gè)周期中，不是每天都用化療藥，通常是第 1~2 周用藥，第 3~4 周休息。  

這樣做的目的是，讓身體通過(guò)短時(shí)間的休息調(diào)整，恢復(fù)或重建機(jī)體免疫功能，使得各臟器功能得到充分調(diào)理。   通常情況下，醫(yī)生會(huì)建議在這期間攝入一些提高免疫功能的藥物或營(yíng)養(yǎng)品。  

但有的化療藥物抑制骨髓的時(shí)間較遲，恢復(fù)較慢，因此，個(gè)別方案需要 6 周算一個(gè)周期。  

二、為什么一個(gè)周期是 21 天？    

目前，化療周期多數(shù)設(shè)定為 21 天（3周），這是有科學(xué)依據(jù)的，是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。  

通常情況下：  

第1周  一般會(huì)用于化療給藥；  

第2周  化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；      

第3周  人體開始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。  

而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常發(fā)生在化療后 1~3 周，約持續(xù) 2~4 周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下降，所以在化療后，可檢測(cè)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量，來(lái)判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。  

發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療，臨床上會(huì)為病人打升白針、口服升白藥，或者通過(guò)食補(bǔ)，為下一次化療做準(zhǔn)備。  

三、兩個(gè)周期間，為何要暫停？    

化療期間，重復(fù)或相繼使用化療藥物，一般都需要一定的間歇期。  

在患者體內(nèi)，惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞（如白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞）的更新速度更快，因此，治療期間常常會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)。  

通過(guò)一定的休息時(shí)間，可以讓正常細(xì)胞得到恢復(fù)，讓身體的正常組織或器官能夠耐受，增加療效。  

間歇期的長(zhǎng)短，應(yīng)該以「藥物毒性作用基本消失，機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù)，而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)」，這樣一個(gè)時(shí)間為最佳時(shí)間。

惡性腫瘤體積增長(zhǎng)速度的快慢，化療藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī)，間歇長(zhǎng)短對(duì)療效都有明顯影響。

因此，一般對(duì)于增長(zhǎng)過(guò)快的惡性腫瘤細(xì)胞，連續(xù)用藥 1~2 周是一個(gè)療程，間隔 2~3 周后再給予第二個(gè)療程。

淋巴瘤化療一般間隔 14~28 天，即 2~4 周。  但這并不是絕對(duì)的，還需要根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、化療效果等具體問(wèn)題具體分析。

四、推遲化療會(huì)造成什么影響？  

這是大家都  關(guān)心的問(wèn)題。

任何一種化療藥物，或者幾種化療藥物的組合，在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。

非常通俗的打個(gè)比方就是：  假設(shè)化療每次能夠消滅 50% 的腫瘤細(xì)胞，下一次它還是只能消滅 50％ 的腫瘤細(xì)胞，盡管腫瘤負(fù)荷已經(jīng)因?yàn)榍耙淮蔚幕煻蟠笙陆盗恕?/p>

那么，在理想狀態(tài)下，第一個(gè)療程后，腫瘤細(xì)胞還剩下 50%，第二個(gè)療程后，還剩下 25%，第三個(gè)療程后 12.5％，第四個(gè)，第五個(gè)，到最后，剩下的一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞，要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。

但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過(guò)化療藥物摧殘后，緩過(guò)勁來(lái)還是會(huì)繼續(xù)增殖。

也就是說(shuō)，其實(shí)腫瘤細(xì)胞是「一邊被打，一邊在長(zhǎng)」，每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑，是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑。

如果在中途無(wú)緣無(wú)故停下來(lái)休息，將會(huì)大大降低打贏這場(chǎng)仗的幾率，除非特殊情況，建議盡量堅(jiān)持！

那么，只晚幾天行不行？  

生活中，的確可能有多種原因會(huì)造成化療的推遲，如疫情影響、白細(xì)胞沒(méi)有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒(méi)有床位等。

建議定期做身體檢查，根據(jù)自己的身體情況來(lái)決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

化療間隔期的長(zhǎng)短，關(guān)鍵還是看化療效果。

五、如何評(píng)估化療有沒(méi)有效果？   

有時(shí)由于副作用等情況，醫(yī)生要修改你的化療計(jì)劃。  在化療藥物治療過(guò)程中，正確評(píng)價(jià)藥物的有效性，是十分關(guān)鍵的問(wèn)題。

化療前后都會(huì)反復(fù)做血液學(xué)、CT 等檢查，來(lái)評(píng)價(jià)化療療效。

醫(yī)生運(yùn)用腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）、腫瘤穩(wěn)定（SD）、腫瘤進(jìn)展（PD）這類的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)來(lái)總結(jié)這段時(shí)間的治療效果。

對(duì)于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者，一味的強(qiáng)調(diào)理論上的腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）是不切實(shí)際的。

治療腫瘤時(shí)，不但要看腫瘤大小的變化，更需要考慮到患者的生存質(zhì)量、生存期的長(zhǎng)短。

很多晚期腫瘤患者通過(guò)綜合治療，可以長(zhǎng)期「帶腫瘤生存」，這樣的治療療效和實(shí)際意義，不亞于腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）的結(jié)果。

六、化療間歇期的注意事項(xiàng)   

1. 患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié) 

出院小結(jié)會(huì)提醒患者出院后的注意事項(xiàng)，注明下次化療的日期等。  有的患者將出院小結(jié)隨意丟棄，或者用作報(bào)銷等用途，不留底稿，這都是不正確的。

2. 按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查、就診

就診有兩種模式：

一種是到化療所在的醫(yī)院、科室就診，因?yàn)檫@是對(duì)患者病情最了解的地方；

另一種情況是，如果居住地離化療所在的醫(yī)院比較遠(yuǎn)，則可固定選擇附近的一家醫(yī)院，最好到腫瘤科就診，并相對(duì)固定一個(gè)復(fù)診的地點(diǎn)，最好也能固定一個(gè)醫(yī)生。

復(fù)查時(shí)，一定要帶上出院小結(jié)，上面有患者的病史、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)，可便于醫(yī)生參考。

化療間歇期的復(fù)查，最重要的是血常規(guī)、生化檢查，都需要抽血。血液指標(biāo)的異常，患者本身常常沒(méi)有感覺(jué)，只能通過(guò)血液化驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)，因此，患者務(wù)必按期抽血。

3. 如果出現(xiàn)身體狀況的異常，要及時(shí)到醫(yī)院就診

例如發(fā)熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫(yī)院急診就診，以免耽誤病情。

4. 化療間歇期，患者的體質(zhì)和免疫力往往較差

此時(shí)，要注意避免勞累、避免重體力勞動(dòng)、避免大量的家務(wù)活、避免在外就餐、避免長(zhǎng)途旅行。應(yīng)以休息為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律生活。

建議定期做身體檢查，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

我們要聽從醫(yī)生的安排，記住下次化療的時(shí)間，堅(jiān)持完成化療，打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)役！

七、化療藥物的毒副反應(yīng)

化療藥物會(huì)出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，常見的毒副反應(yīng)包括：骨髓抑制、消化道癥狀、肝腎功能損害、心臟毒性、周圍神經(jīng)毒性、皮膚粘膜損害等。

根據(jù)毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度分為不同的等級(jí)，下面我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

血液系統(tǒng)

消化道反應(yīng)

肝功能

腎功能

心功能

神經(jīng)功能

皮膚及粘膜反應(yīng)

其他

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