眾所周知，中國是肝炎、肝癌大國，雖然只有少數(shù)肝炎患者會發(fā)展成肝癌，但在臨床上，85%左右的肝癌患者均有肝炎（乙肝）病史?；加懈窝椎呐笥巡幻庑闹徐?，除了規(guī)律治療控制肝炎，還有哪些需要注意的呢?

肝癌三部曲

乙型肝炎是一種病毒，會攻擊和損傷我們的肝臟細胞，慢性乙型肝炎的情況下，我們的肝臟中就會有很多纖維組織增生，慢慢形成早期肝纖維化。

如果這種情況持續(xù)的下去的話，就會形成一種重度的肝臟纖維化即肝硬化，這時的肝臟變得疙疙瘩瘩的，有非常多的凸起，都是因為肝臟細胞發(fā)生了結(jié)節(jié)樣的增生，如果在肝硬化階段我們肝臟細胞變異，最后就形成肝癌。

肝癌的催化劑
韓國首爾國立大學的研究員們利用國家健康保險公司的數(shù)據(jù)做了一項數(shù)十萬超大樣本量研究，探討慢性乙型肝炎患者BMI與肝癌發(fā)展之間的相關(guān)性。 BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準,BMI值越大，越肥胖，正常值為18.5-23.9。   該試驗納入了慢性HBV患者，其中包括214167名男性和156155名女性。2002年1月1日至2006年12月31日進行健康檢查，2007年1月1日至2015年12月31日進行隨訪。

  在8年的隨訪中，男性和女性分別發(fā)生11241例和3368例肝細胞肝癌（HCC）。無論是男性還是女性，HCC的風險與BMI呈劑量-反應(yīng)正相關(guān)，也就是說，BMI越大，HCC風險越高！與體重指數(shù)在18.5～22.9 kg / m之間的人群相比，重度肥胖者的肝癌風險增加了22%-46%。與男性相比，女性的關(guān)聯(lián)性更大。

肥胖是個老話題了，很多癌癥的發(fā)生都與肥胖有關(guān)，肝癌也不例外。為什么少數(shù)患乙型肝炎的病人，會發(fā)生肝癌的轉(zhuǎn)變，其機理一直以來尚未完全弄清楚，因而也沒有很有效的辦法加以防止。

眾所周知，乙肝是肝癌的最大風險因素之一，如果可以確定哪些患者具有更高的風險，那么一定可以采取更加準確的措施，防患于未然。

小編想說

2016年4月2日發(fā)表在柳葉刀上的研究收集了從1975年到2014年的數(shù)據(jù)，提供了至今成年人體重指數(shù)BMI趨勢的全圖。

該研究發(fā)現(xiàn)，中國和美國是全世界肥胖人數(shù)最多的國家。其中，中國的男性肥胖人數(shù)為4320萬人，女性肥胖人數(shù)為4640萬人，高居全球第一。

更糟糕的是，目前中國超重和肥胖增長幅度都高于發(fā)達國家。原因并不僅僅是我們大多數(shù)人想象的那樣——肯德基、麥當勞，甚至連蔬菜似乎也在使中國人變胖:越來越富裕意味著人們飯菜中的油水多了,而這顯然是真正的罪魁禍首！

肝炎大國同時也是肥胖大國，底物和催化劑同時存在的嚴峻形勢對中國來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。

這項研究對臨床和公共健康都有影響，支持對患有慢性HBV感染的肥胖患者，尤其是女性患者采取干預(yù)策略和進行醫(yī)療護理。

數(shù)據(jù)參考

1.Association of High Body Mass Index and Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B Virus Infection:A Korean Population-Based Cohort Study.JAMA Oncology,2018

2.Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants.Lancet,2016

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淮南肝癌醫(yī)院
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