導(dǎo)語(yǔ)：現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注自己的健康和美麗，減肥這個(gè)話題也是越炒越熱?？墒谴蠹以谙硎軠p肥之后瘦身和輕盈喜悅的同時(shí)，也聽(tīng)到了越來(lái)越多的副作用和副消息，為了解怎樣減肥更有效最科學(xué)，本期名醫(yī)有話說(shuō)，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院針灸科主任湯立新教授談中醫(yī)減肥。

　　新浪健康：中醫(yī)減肥和中藥減肥有區(qū)別嗎？

　　湯立新：我們提到中醫(yī)，在減肥方面包括的內(nèi)容是很多的，中藥是中醫(yī)里面的一種，用到得減肥方法在中醫(yī)里面包括中藥，包括針灸，針灸里面可能又包括很多東西，包括耳針，包括其他方法比如說(shuō)掛砂、拔罐，中藥等都是中醫(yī)里的一部分，有一部分是用中藥調(diào)理體質(zhì)減肥的方法，利用中藥方法減肥，中藥包含在中醫(yī)里面。

　　新浪健康：是不是每個(gè)想減肥的人，都可以通過(guò)中醫(yī)減肥達(dá)到減肥的效果呢？

　　湯立新：在醫(yī)院里也設(shè)肥胖門診。肥胖的話，主要的病癥是肥胖，就是一個(gè)單純的肥胖。如果這個(gè)人肥胖，兼有很重的心臟病、糖尿病這些，我們認(rèn)為你的第一要?jiǎng)?wù)不是減肥，減肥是在你治療心臟病，治療糖尿病基礎(chǔ)上的。如果附帶有其它的疾病，還更應(yīng)該注意。

　　肥胖作為一個(gè)病它能帶來(lái)很多其他問(wèn)題，要治療。大部分人適合中醫(yī)的方法做減肥治療，但有一些兼其它的一些病，或者血液上面的問(wèn)題，不適合針刺的，針刺容易出血，出血止不住，也不適合做中醫(yī)減肥治療。

　　新浪健康：怎么界定這個(gè)人是不是屬于肥胖呢？

　　湯立新：肥胖以前都用標(biāo)準(zhǔn)體重去衡量它。現(xiàn)在咱們用的更多的是體重的指數(shù)，就用你的體重除以你身高的平方，身高是按米算。國(guó)際上女性認(rèn)為是不是大于25就算肥胖了，但國(guó)內(nèi)專家針對(duì)亞種人體型，他們認(rèn)為體重指數(shù)大于28應(yīng)該是比較肥胖。你如果是大于30，是胖的很厲害，35是超級(jí)肥胖了。

　　再有看你的腰圍，女性腰圍在80公分，男性腰圍控制在85公分，如果兩項(xiàng)都超標(biāo)就是肥胖應(yīng)該注意了。有些人已經(jīng)超過(guò)，但看著不算太胖，雖然看著不胖，內(nèi)臟脂肪堆積已經(jīng)很多了，對(duì)身體最有危害的不是皮下脂肪有多厚，應(yīng)該是內(nèi)臟上的脂肪，像脂肪肝，或血管里油脂過(guò)厚，血管壁不光滑，那時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖，心腦血管疾病。要注意觀察自己這些指數(shù)，作為基本的測(cè)量還是比較好算的。如果你的體重公斤數(shù)，除以你身高米的平方，超過(guò)28就需要提高警惕。

　　新浪健康：在減肥中有一種叫束發(fā)減肥法，這個(gè)方法怎么樣？

　　湯立新：束發(fā)能減肥是因?yàn)樘弁吹拇碳幔恐嗅t(yī)認(rèn)為頭上有很多穴位，你把它刺激起來(lái)這些穴位就能減肥，個(gè)人感覺(jué)束發(fā)減肥法沒(méi)有什么特別深厚的理論基礎(chǔ)在里邊。有些人可能覺(jué)得減肥是有心理作用。因?yàn)楫吘箯尼t(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這種心理的暗示也是有很大作用的，很多時(shí)候心理暗示起的作用能達(dá)到40%-50%。

　　新浪健康：身上有沒(méi)有一些穴位容易減肥呢？

　　湯立新：腳底有足底反射圖，足底部位和臟器是有關(guān)系的，足底療法現(xiàn)在被很多人運(yùn)用，有一定道理有一定效果。敲足底敲對(duì)了是有一定作用的，如果你肥胖的原因是是脾、胃，或是腎的問(wèn)題，你在敲的時(shí)候是對(duì)五臟進(jìn)行刺激，調(diào)整了機(jī)體五臟的功能，對(duì)機(jī)體肥胖，這個(gè)還是有一定道理的。

　　新浪健康：有些人原來(lái)挺瘦的，忽然一戒煙胖了，為什么會(huì)這樣？

　　湯立新：突然戒煙身體有不適有可能，我推測(cè)一下，這個(gè)人經(jīng)常抽煙，讓他不抽煙時(shí)，他一定有替代的東西，他會(huì)吃，不抽煙的人會(huì)吃瓜子吃小吃。干果的熱量是非常大的，產(chǎn)生熱量油脂非常多。有可能是這個(gè)原因，戒煙直接的原因現(xiàn)在好像沒(méi)有直接的科學(xué)的證據(jù)在里頭。

　　新浪健康：能不能用自測(cè)把自己的肥胖分為某種型？

　　湯立新：可以。從中醫(yī)角度談，肥胖從西醫(yī)他會(huì)告訴你是繼發(fā)性肥胖還是原發(fā)性肥胖。中醫(yī)分實(shí)胖還有虛胖，一般實(shí)胖屬于胃火抗盛的，特結(jié)實(shí)的吃的 特別多，特別容易餓，吃的特別多，非常壯實(shí)有勁，一伸舌頭舌頭是紅的，舌苔是逆的，大便干的，胃火抗盛這種肥胖病人，臨床上治療相對(duì)比較容易，就是實(shí)癥 的。我們把胃火控制住，用一些中藥中醫(yī)方法，控制住吃不了那么多，就能減下來(lái)了。再有是痰濕特別重的，這種人也是胖，不像胃火抗盛的人特結(jié)實(shí)，相對(duì)有偏虛的類型，痰濕大便不正常，有時(shí)干有時(shí)粘，舌苔厚膩，口里面可能是沒(méi)味的，有一些時(shí)候感覺(jué)到身上困重，身體特別重，頭特別沉，這種痰濕的體質(zhì)，選一些化痰去濕的中藥比較好，這兩種比較多。

　　年齡大一點(diǎn)的肥胖，3、40歲，4、50歲，6、70歲的病人偏于虛癥的更多，脾肺氣虛，這類人，脾虛這種人肥胖，也是屬于沒(méi)勁，看著很胖，一 上樓一走就累，讓他鍛煉走不了多長(zhǎng)時(shí)間特別累了。也是覺(jué)得身體很困，抬腿邁不動(dòng)，容易動(dòng)不動(dòng)出汗，氣虛，容易感冒，大便糖泄。我們講用四君子湯給他治療， 加上中醫(yī)健脾易肺給他治療，再有病人陽(yáng)虛，這種人胖胖的，臉色白白的，一般胖的人很結(jié)實(shí)臉色是紅的，還有特別怕冷，尤其腳丫子下肢特別涼，像歲數(shù)大的女的 小便特別多控制不住尿，憋不住尿，看著很胖不結(jié)實(shí)，吃點(diǎn)東西就拉稀，脾腎陽(yáng)虛的病人，用一些針灸的方法，艾灸主要是助陽(yáng)的。還有心脾兩虛的病人，這種病人臨床上也挺多的，胖的病人經(jīng)常有心慌氣短，睡眠還不好，加上大便也不調(diào)。

　　還有一種類型就是年輕的女孩子這種的，屬于月經(jīng)不調(diào)的，肝淤氣滯，經(jīng)常發(fā)點(diǎn)小脾氣，經(jīng)常月經(jīng)不好，要不就是遲來(lái)，來(lái)的不久，有的人出現(xiàn)閉經(jīng)，有月經(jīng)不調(diào)的這類的這種，和肝氣梳泄有關(guān)的，調(diào)整月經(jīng)再進(jìn)行減肥的治療。在中醫(yī)里面分型還是分的比較多的，每一個(gè)人來(lái)了典型的是這么分，有時(shí)候一個(gè)病人夾雜著很多型都會(huì)有，仔細(xì)辨別選穴位是特別需要注意的。

　　新浪健康：針灸到底會(huì)不會(huì)疼呢？

　　湯立新：畢竟是針扎到體內(nèi)，因?yàn)獒樉尼槺容^細(xì)，扎針疼痛真的不是很疼，只有個(gè)別可能有一些某一個(gè)部位，扎到你的毛孔上了，或者毛細(xì)血管特別多的地方，痛覺(jué)特別敏感的地方稍微有點(diǎn)疼，大部分穴位不是特別疼。扎針不是疼，是恐懼，扎針針感不能接受，針扎酸麻脹的感覺(jué)，如果你明白了可能也沒(méi)有太大的關(guān)系。如果你覺(jué)得對(duì)針感太強(qiáng)，你讓大夫給你輕一點(diǎn)的刺激手法。關(guān)于出血的問(wèn)題，針下去很有可能碰到一些毛細(xì)血管，碰到一些小血管可能出一些血，那種出血是沒(méi)事，按住很快會(huì)吸收，扎針時(shí)專業(yè)醫(yī)生他知道哪些地方有血管大的神經(jīng)。留疤的話，一般一個(gè)小針不會(huì)留疤的。

　　新浪健康：拔罐或者按摩減肥的小技巧有哪些呢？

　　湯立新：拔罐拔在肚子上，因?yàn)闇p肥時(shí)更多是在肚子上進(jìn)行操作。拔罐把罐子揪在肚子上，可以適當(dāng)?shù)脑诠拮由献鍪址?，可以把罐子拽下?lái)晃一晃揉一揉，有一些振動(dòng)提拉的作用。

　　如果是按摩的方法，揉腹能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)能夠有利排便，排便順時(shí)針?lè)较蛉?，千萬(wàn)別揉反了，揉反了該便秘了，如果便秘想讓它順暢，那就順時(shí)針往下推，掌根用一點(diǎn)勁，走到腹股溝根這，稍微往下用一點(diǎn)勁。如果你老腹瀉，因?yàn)槠⒛I陽(yáng)虛的病人，反時(shí)針的方向揉，千萬(wàn)別弄錯(cuò)了。

　　新浪健康：中醫(yī)減肥要飲食控制嗎？

　　湯立新：要。減完之后如果你還接著吃把運(yùn)動(dòng)都拋棄了，可能還會(huì)回來(lái)，減肥一定是長(zhǎng)期的，養(yǎng)成習(xí)慣可能一兩年之內(nèi)，可能習(xí)慣了。肥胖是一種體質(zhì)，你愛(ài)胖，你要不注意的話，可能這段時(shí)間好可能過(guò)段時(shí)間又回來(lái)了，一定要注意的。

　　精選問(wèn)答：

　　Q：什么年齡段適合針灸減肥？對(duì)以后懷孕會(huì)不會(huì)有影響呢？

　　湯立新：年齡段一般來(lái)說(shuō)，太小的孩子我們也不主張針灸減肥，一般在18歲成年以后，18歲、20歲，差不多70歲這個(gè)階段，歲數(shù)太大也不適合，這個(gè)階段比較好，孕前減肥的話，只要體重不是減的太多，治療過(guò)程中不影響你月經(jīng)，反而對(duì)你懷孕會(huì)有幫助。

　　Q：請(qǐng)問(wèn)針灸減肥必須每天都去嗎？

　　湯立新：一般來(lái)說(shuō)針灸減肥，做這個(gè)一定是有一個(gè)療程的，給你制定一個(gè)計(jì)劃，減肥是一個(gè)長(zhǎng)期艱苦而必須有計(jì)劃的一件事情，一定要堅(jiān)持， 不堅(jiān)持不行。一般減肥前三天，可能要求你連續(xù)去一下，以后可能我們讓你隔一天去一次，或者一個(gè)禮拜去兩到三次，連續(xù)治療十次左右，我們觀察一下，重新評(píng)估 一下看看你的情況，以后你可以休息一段時(shí)間，休息一個(gè)星期左右，我們?cè)俪掷m(xù)下一個(gè)療程。減肥的過(guò)程中，看有效沒(méi)效，要治療十次二十次以后，沒(méi)有效果這種方法可能對(duì)你不適合。因?yàn)闇p肥方法很多很多，可能對(duì)某一個(gè)人來(lái)說(shuō)某一個(gè)方法比較好，如果你這樣做沒(méi)有效果，你就調(diào)整方法?；蛘吣銚Q一個(gè)其他的大夫，因?yàn)榇蠓蛑委熕悸凡惶粯?，如果有效的話你一定要?jiān)持，一般這種堅(jiān)持，我們說(shuō)堅(jiān)持治療，起碼差不多三個(gè)月左右。

　　Q：針灸要不要和貼耳豆一起，效果會(huì)不會(huì)更好？一般來(lái)說(shuō)一個(gè)肥胖的療程，大概能減多少斤呢？

　　湯立新：它是和你超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的量有關(guān)系，越胖的人開(kāi)始減的時(shí)候越容易，越接近標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重超過(guò)不多的人確實(shí)減的慢一點(diǎn)。不能說(shuō)所有人拿來(lái)就是說(shuō)，我打一個(gè)告示，保證你一個(gè)月減15斤，這是不科學(xué)的。應(yīng)該是因人而異的，看他的狀況，有時(shí)我們?cè)跍p肥時(shí)，分病人的體質(zhì)，體質(zhì)不一樣，減的速度也是快慢不一樣的。所有都一樣，不符合中醫(yī)的特點(diǎn)，中醫(yī)的特點(diǎn)因人而異辯證施治，一般有一個(gè)觀點(diǎn)，一個(gè)星期減一斤左右。

　　Q：什么樣體質(zhì)和肥胖的人群可以適用于中醫(yī)減肥？一般中醫(yī)會(huì)采用哪些方法呢？

　　湯立新：肥胖是有一個(gè)叫單純性的肥胖，還有繼發(fā)性的一些肥胖，我們對(duì)治療單純性的肥胖可能效果更好一些。單純性的肥胖有體質(zhì)因素，家族比較胖的，有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的，還有一些更年期的婦女水納儲(chǔ)流的，這些病人中醫(yī)治療效果比較好一點(diǎn)的。繼發(fā)性的肥胖，有其他病還建議你去治原發(fā)病。有的女孩子到我這減肥，她是婦科有問(wèn)題，多囊卵巢綜合癥病人她就胖，上來(lái)治療肥胖是減不下去的，因?yàn)樗莾?nèi)分泌的問(wèn)題，你要治療內(nèi)分泌的問(wèn)題然后再去減肥才可以。

　　中醫(yī)減肥的種類，一般在中醫(yī)醫(yī)院有減肥門診，這個(gè)減肥門診包括，可以扎針，可以推拿，還可以拔罐，還可以有一些需要腿療，泡腿的，綜合療法看你需要哪些。我們中醫(yī)綜合科，耳針，有需要可以拔罐，有的病人需要內(nèi)服中藥，我們用中藥調(diào)理，湯劑顆 粒劑，綜合的運(yùn)用，這些方法綜合在一起。

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