【摘要】 我國老齡化程度日益加深，老齡化所帶來的健康問題受到社會各界關注。本文簡要分析了健康管理的概念、現狀、存在問題以及先進模式等，旨在為老年人健康管理的相關研究提供參考依據，推動老年人實現高質量的晚年生活。
        【關鍵詞】 老年人；健康管理，綜述文獻

        隨著經濟社會的發(fā)展，人口老齡化問題日益嚴重。僅在2018年底，我國60歲及以上老年人口就已達到2.49億，預計將持續(xù)增長至2053年前后，達到峰值4.87億，老齡化形勢不容樂觀[1]。我國老年人除數量基數龐大外，還存在疾病負擔重，患有一種及以上慢性病的老年人高達75%，存在低健康素養(yǎng)等問題[2]，如何增加健康壽命，已成為社會各界關注的問題。健康管理作為老年健康促進的有效方法，能夠有效減少老年個體的健康風險，緩解醫(yī)療資源緊張的局面，對于有著較大的應用前景。本文通過老年人健康管理的概念、現狀、存在問題及先進模式等進行綜述，旨在為我國老年人健康管理的相關研究提供參考依據，促進我國老年人實現健康老齡化。
1健康管理的概念及內涵
        健康管理一詞起源于上世紀50年代的美國，主要用于醫(yī)療保險機構，對于投保的客戶進行系統(tǒng)的醫(yī)療保健服務，以有效控制疾病的發(fā)生和進一步惡化，以減少醫(yī)療保險賠付。我國全國科學技術名詞審定委員會將健康管理定義為對個人及人群的健康狀況及危險因素進行全面管理的過程，包括危險因素的監(jiān)測、分析、評估、預測、預防和干預[3]。中華醫(yī)學會健康管理學分會將健康管理定義為提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務的模式[4]，進行健康檢查、健康評估、風險干預和健康促進主動、系統(tǒng)的全程健康監(jiān)管與跟蹤服務，更加注重人的健康素質的提高，不良生活方式及行為改善，包括健康狀況和疾病風險進行系列的評估，避免和改變影響健康的行為及控制健康危險因素；幫助和指導患者進行自我管理并對診斷和治療措施進行成本效益評價。

        2我國老年人健康管理的現狀
        我國老年人健康狀況不容樂觀，世界衛(wèi)生組織出版的《中國老齡化與健康國家評估報告》中指出[5]，我國城鄉(xiāng)老年人在維護健康方面存在四大挑戰(zhàn)：衛(wèi)生保健服務的可負擔性、衛(wèi)生保健服務的公平性、衛(wèi)生保健服務的質量和效率以及衛(wèi)生支出報銷比例。研究表明[6]，我國老年人對于健康較為注重，但對于健康管理的理解程度較低，對于健康管理的重視度與老年人的文化程度、職業(yè)、經濟水平等呈正相關，因此,衛(wèi)生部門可針對重視自身健康狀況地老年人優(yōu)先開展健康管理服務項目。謝有彩等通過對社區(qū)慢性患者進行以人為中心的健康管理服務，采用以人為中心的健康管理模式，通過家庭醫(yī)生團隊進行服務，包括全科醫(yī)生、醫(yī)生助理、健康促進師等，采用面診或上門服務的形式，進行健康教育，指導患者用藥，發(fā)放健康手冊，告知健康行為，并糾正居民的不良生活習慣等，取得較為良好的效果。項惠芬等[7]通過對我國浙江地區(qū)老年體檢人群進行調查發(fā)現，慢性病數量、學歷層次、經濟情況、健康關注度等是影響老年人健康管理的重要因素。田平等[8]通過對北京市社區(qū)老年人進行調查，發(fā)現在新冠病毒流行期間，由于基層醫(yī)務人員被抽調疫情防控崗位，基層面臨健康管理人員不足的風險，需要進一步加強老年人健康管理工作，根據患者的病情等進行精準布控，分類管理，減輕疫情帶來的負面影響。

        3老年人健康管理現存問題
3.1 健康管理專業(yè)人員的缺乏
        目前我國多數地區(qū)缺乏老年人健康管理的專業(yè)隊伍，需要專業(yè)團隊對老年人進行管理，包括健康管理師、老年護理人員、社會工作者、臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師等專業(yè)人員組成，通過多學科協作的方式，對老年人的健康進行跟蹤服務[9]。現階段，我國對于老年人健康管理的專業(yè)人員培養(yǎng)數量較少，遠遠不能適應我國巨量的老年人群。
3.2 缺乏對健康管理的重視程度
        由于我國健康管理工作起步較晚，目前我國對于健康管理的重視度不夠，明確的健康管理制度比較有限。國內提到健康管理制度主要是指職業(yè)安全和環(huán)境健康，相對來說是片面。在衛(wèi)生總費用分配中，具體流向健康管理的費用占比尚不明確也較難衡量[10]。目前的醫(yī)療費用支出仍以醫(yī)院為主，對健康管理的投入占比不足。健康管理制度缺乏統(tǒng)一的行政安排，目前健康相關部門的組織框架是零散的，并影響著健康管理的工作效率。老年人自身對于健康管理的主動性有所欠缺，
雖然我國老年人的健康意識不斷提升，但健康素養(yǎng)仍處于較低水平，對健康管理的缺乏理解，健康管理的社會推廣性有待于進一步提高。

4 老年人健康管理先進模式
4.1 整合醫(yī)療模式
        整合醫(yī)療是世界衛(wèi)生組織提倡的方法，其核心要義是個體在整個生命歷程中得到連續(xù)的健康促進、疾病的預防、診斷、治療、管理、康復以及臨終關懷等服務[11]。該模式以初級衛(wèi)生保健為依托，通過跨學科團隊，整合健康的所有資源，滿足老年人多樣的健康需求。英國作為健康管理典范，擁有先進的衛(wèi)生資源配置服務，國家衛(wèi)生服務制度（National Health Services ,NHS）,建立基于社區(qū)的整合醫(yī)療服務模式，社區(qū)提供急診、社區(qū)衛(wèi)生保健、社會照護、心理護理等多元化專業(yè)服務，使社區(qū)居民能夠隨時預約全科醫(yī)生，并就近擇醫(yī)，減少就診者的負擔，提高健康水平[12]。
4.2 芬蘭社區(qū)健康管理服務模式
        芬蘭老齡化速度不斷加快，目前65歲及以上人口為100.32萬，占芬蘭總人口的18.53%，這將給芬蘭帶來沉重的負擔。為此，芬蘭施行社會可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，完善一系列法規(guī)，如推行《促進老年人功能與保障社會健康照料法》等，用制度和法律保障老年人的合法權益，確保老年人享受到高質量的健康服務。芬蘭還建立了基于社區(qū)的健康管理模式，成立相應的健康工作小組，進行健康宣傳、免費高血壓、高血脂監(jiān)測、控煙、健康飲食等措施[13]。
4.3 上海健康閘北2020健康管理模式
        我國上海市人口老齡化在近30年間迅速發(fā)展，目前60歲及以上人口已經超過上?？側丝诘?0%，并且存在高齡化和空巢化的特點[14]，能夠順利應對人口老齡化問題，對于上海今后的發(fā)展至關重要，上海閘北區(qū)探索建立了社區(qū)綜合健康管理模式[15]，該模式對現有的醫(yī)療資源進行整合，建立了從醫(yī)院到社區(qū)一體化的健康管理服務模式，建立電子檔案，進行疾病篩查，提供免費的醫(yī)療服務，如測量血壓、體重，提供健康咨詢，進行中醫(yī)體質辨識以及中醫(yī)保健方案，專病專治，網上平臺問診等，目前該健康管理服務模式已經取得較好的效果。
5 小結與展望
  目前我國老年人的健康管理已經取得了較大進展，但仍然存在缺乏專業(yè)健康管理團隊以及重視度不夠等問題，研究總量仍相對較少，不夠系統(tǒng)，較為分散，健康管理老年健康促進方面有著不可替代的作用。在“健康中國”的背景下，國家和黨中央提出了一系列推動我國健康管理事業(yè)發(fā)展的政策，這將促進老齡健康管理的深入發(fā)展，提高我國老年人的健康老齡化水平。

參考文獻：
[1]高瑗,原新.中國老年人口健康轉移與醫(yī)療支出[J].人口研究,2020,44(02):60-72.
[2]石名菲,李英華,劉瑩鈺,李莉,聶雪瓊,張剛,王蘭蘭.我國老年人慢性病防治素養(yǎng)水平與慢性病患病狀況相關性分析[J].中國健康教育,2020,36(05):387-391.
[3]全國科學技術名詞審定委員會 全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生名詞[M]. 北京：科學出版社, 2014.
[4]中華醫(yī)學會健康管理學分會,中華健康管理學雜志編委會.健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志,2009,3(3):141-147.
[5]WHO China country assessment report on ageing and health[R] Geneva: World Health Organization,2016.
[6]程開艷.河南省城市老年人健康管理現狀及需求[J].中國老年學雜志,2019,39(23):5829-5832.
[7]項慧芬,洪春霞,施麗妮.老年體檢人群健康管理需求及相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2020,36(03):342-345.
[8]田平,李衛(wèi)民,郭貴元,黃愛萍.新型冠狀病毒肺炎疫情期間基層衛(wèi)生機構對慢病患者健康管理[J].中國老年學雜志,2020,40(13):2884-2886.
[9]王文煥.我國老年人健康管理現存問題及解決建議[J].醫(yī)學食療與健康,2020,18(13):173-174.
[10]陳予寧.健康中國背景下蘇州市健康管理制度供給與實踐研究[D].江蘇:蘇州大學,2019.
[11]熊梅,伍佳,劉利霞,廖曉陽,趙茜.國外整合醫(yī)療典型模式對我國健康管理聯合體建設的啟示[J].中國全科醫(yī)學,2020,23(22):2741-2748+2756.
[12]梁旭.英國全科醫(yī)療改革實踐與啟示[J].衛(wèi)生經濟研究,2020,37(04):54-56.
[13]隋夢蕓,葉迎風,蘇錦英,竇冠珅,薛龍,張慧,應曉華.國內外社區(qū)健康管理模式研究[J].醫(yī)學與社會,2020,33(04):51-55.
[14]吳琬婷,杜學峰.上海人口老齡化背景下養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展研究[J].山西大同大學學報(社會科學版),2017,31(01):12-16.
[15]曹海濤,潘毅慧,劉登.上海市閘北區(qū)社區(qū)綜合健康管理模式研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(19):2195-2196.

相關知識

慢性病的健康管理研究進展
老年人心理健康現狀研究.pptx
健康管理視域下養(yǎng)老機構老年人分級照護模型研究
孕期體重管理的研究進展
妊娠期體重管理研究進展
研究進展
輕斷食對人體健康的影響研究進展
分娩鎮(zhèn)痛期間飲食管理的研究進展
我國中老年人生理健康與心理健康的動態(tài)雙向影響研究
生態(tài)系統(tǒng)健康研究進展

網址: 老年人健康管理的研究進展 http://www.u1s5d6.cn/newsview319026.html