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干擾素的副作用越大，治療效果越好嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 02:28

很多乙肝患者在交流病情的時候發(fā)現(xiàn)，同樣都是打聚乙二醇干擾素α治療，不同患者的反應卻各不相同，有的人發(fā)熱、脫發(fā)、嘔吐，有的人就沒有什么感覺，反應很小。這是為什么呢？副作用越小，是不是效果越差呢？今天小派就和大家來說一下這個問題。

一、干擾素的副作用是怎么來的？

要想弄明白這個問題，我們需要先弄清楚，聚乙二醇干擾素α這些副作用是怎么來的？

聚乙二醇干擾素α進入人體后，會調動機體的免疫功能，發(fā)揮抗病毒、調節(jié)免疫的作用。而在這個過程中，身體也會在藥物的影響下，產(chǎn)生一些其他的反應，比如說發(fā)熱、乏力、胃腸道不適等 [1]。

二、副作用的強弱和療效有關系嗎？

目前認為，聚乙二醇干擾素α治療過程中，出現(xiàn)的副作用強弱和療效沒有關系。這是因為每個人的身體情況存在差異，大家對副作用的感受也不同。就比如同樣都是發(fā)燒到 37 度，有些人感覺還可以忍受，有些人感覺發(fā)熱明顯。

所以，我們不能以副作用的大小作為評價療效好壞的標志。聚乙二醇干擾素α的治療效果還是需要綜合各項關鍵指標前后的變化來判斷。在 2022 版的《慢性乙型肝炎防治指南》中也指出，采用聚乙二醇干擾素α治療時應關注治療 12 周、24 周時的 HBV DNA 下降水平和（或）HBsAg 定量下降水平來判斷治療效果并決定后續(xù)的治療方案 [2]。

不過，也有一些研究發(fā)現(xiàn)，在聚乙二醇干擾素α治療期間，出現(xiàn) ALT（谷丙轉氨酶）的急性升高，可能提示后續(xù)的治療效果更好 [3]，但尚未獲得專家們的一致認可。

三、我們應該如何看待干擾素相關副作用？

對于聚乙二醇干擾素α治療期間，產(chǎn)生的副作用，我們應該明白以下幾點：

①副作用因人而異

由于每位患者的體質不同，所以聚乙二醇干擾素α的副作用也不同。有的人會出現(xiàn)乏力，有的人出現(xiàn)發(fā)熱，有的人出現(xiàn)脫發(fā)。即便是同一種副作用，程度也會存在差異。部分患者可能沒有什么反應。

②副作用可以通過檢測及時發(fā)現(xiàn)

慢乙肝患者可在治療過程中，可以通過定期復查的方式，及時發(fā)現(xiàn)身體可能出現(xiàn)的一些副作用，如白細胞降低、血小板異常等。那這樣醫(yī)生就可以進行及時的處理，在不影響治療的情況下，將副作用的影響降至最低。

③副作用可防可控

聚乙二醇干擾素α治療期間，出現(xiàn)的副作用，大多數(shù)是輕微的，且經(jīng)過處理后，多數(shù)都可以恢復。比如說發(fā)熱，當發(fā)熱輕微時，可以采用冰袋或者溫水擦浴等物理降溫手段進行緩解；當發(fā)熱嚴重時，也可以在醫(yī)生指導下服用一些藥物進行處理。多數(shù)不良反應經(jīng)過處理后，都能得到緩解和消退。

④嚴重副作用的發(fā)生率較低

聚乙二醇干擾素α在臨床應用前，經(jīng)過了嚴格的臨床試驗，只有確認安全后，才允許應用于臨床。因此，在治療過程中出現(xiàn)嚴重副作用的概率較低，一般不會出現(xiàn)嚴重的副作用 [4]。

總結

慢乙肝患者不能將聚乙二醇干擾素α治療帶來的副作用和療效掛鉤，想當然的認為副作用越強，治療效果就越好。事實上，聚乙二醇干擾素α所產(chǎn)生的副作用因人而異。同樣的，我們也不能擔心副作用而抗拒治療，一方面絕大多數(shù)副作用經(jīng)過處理后就能得到緩解，另一方面相較于副作用，其帶來的臨床獲益更明顯。

參考文獻：

[1]《慢性病毒性肝炎患者干擾素α不良反應臨床處理專家共識》，2014 版

[2]《慢性乙型肝炎防治指南》，2022 版

[3]Perrillo R, Lok AS, Leonard K, et al. Association of Alanine Aminotransferase Flares to Hepatitis B Surface Decline During Tenofovir Alone or With Pegylated Interferon Alfa[J]. Am J Gastroenterol, 2023.

來源：派來幫您公眾號

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