第一、案例名稱

北京安貞醫(yī)院：先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理

第二、案例類型

改善住院服務(wù)流程

第三、案例簡(jiǎn)介

早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常，采取相應(yīng)的措施非常重要。

但是由于先心病母胎醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源的匱乏以及疾病的特殊性，很多胎兒心臟病患者的問(wèn)題比如是否需要終止妊娠，胎兒出生時(shí)會(huì)不會(huì)有由于先天性心臟病引起的危險(xiǎn)、出生后是否需要手術(shù)、手術(shù)最佳時(shí)間、手術(shù)后患兒的生活質(zhì)量及預(yù)期生存時(shí)間、預(yù)期花費(fèi)等等，以往的診療模式無(wú)法滿足解決。

北京安貞醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先成立了“胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心”，在國(guó)內(nèi)倡導(dǎo)了胎兒心臟病的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化醫(yī)療管理模式，通過(guò)產(chǎn)前胎兒心臟超聲檢查、心兒科預(yù)后咨詢、婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期管理建議、遺傳學(xué)建議及咨詢，為“胎兒心臟病患者”的宮內(nèi)、產(chǎn)后治療、孕婦圍產(chǎn)期管理提供綜合醫(yī)療服務(wù)綠色通道。

第四、操作過(guò)程

正是在上述的醫(yī)療背景下，2013年8月22日，北京安貞醫(yī)院成立了針對(duì)“胎兒心臟病患者”的“胎兒心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心”，為心臟病的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理創(chuàng)立了國(guó)內(nèi)的典范，通過(guò)產(chǎn)前超聲影像學(xué)檢查、心兒科預(yù)后咨詢、婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期管理建議、遺傳學(xué)建議及咨詢等，為剛出生及出生后的“胎兒心臟病患者”的治療提供了醫(yī)療服務(wù)和綠色通道。

1、多學(xué)科協(xié)作，一體化管理?！?strong>母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心”具有其鮮明的特色。這是一個(gè)多學(xué)科聯(lián)合的中心，以胎兒心臟彩超為紐帶，涵蓋多個(gè)學(xué)科，包括小兒心臟內(nèi)科、小兒心臟外科、婦產(chǎn)科、遺傳學(xué)，采用多專家、多角度、共同會(huì)診模式，對(duì)“胎兒心臟病患者”的病情做出概述，進(jìn)行預(yù)后分析，制定宮內(nèi)、出生即刻及出生后的治療方案，圍生期管理方案，以及未來(lái)需要進(jìn)一步檢查及隨診的建議，并最終給出總的綜合建議。

該中心為患者建立了就診的綠色通道。這個(gè)會(huì)診中心給予患者診斷、治療、分娩、隨訪、再次妊娠胎兒心臟超聲檢查的綠色通道服務(wù)。由母胎中心的超聲醫(yī)師為胎兒出生前、出生后復(fù)查心臟超聲，為每一位準(zhǔn)媽媽及其親屬解決后顧之憂。

2、國(guó)際合作會(huì)診解決疑難問(wèn)題。北京安貞醫(yī)院與美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院超聲診斷科有著國(guó)際合作協(xié)議。對(duì)于需要國(guó)際會(huì)診的疑難病例，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心與國(guó)際專家商討，并對(duì)部分珍貴兒的疑難手術(shù)病例提供在費(fèi)城兒童醫(yī)院治療的聯(lián)系服務(wù)。

3、建立會(huì)診中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。目前該中心承擔(dān)著北京301醫(yī)院、北醫(yī)三院等的胎兒超聲會(huì)診工作，并初步建成了胎兒網(wǎng)絡(luò)化會(huì)診平臺(tái)，輻射北京地區(qū)六家遠(yuǎn)郊區(qū)縣醫(yī)院，并覆蓋華北地區(qū)及周邊省市。通過(guò)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，將真正使基層醫(yī)院很好地掌握胎兒超聲心動(dòng)圖診斷技術(shù)，為大量需要心臟超聲確診的病例和擁有大型心臟中心的綜合醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療打通渠道。

第五、達(dá)到效果

早期診斷、早期干預(yù)胎兒心臟畸形是必然的趨勢(shì)。超聲技術(shù)卓越進(jìn)展，推動(dòng)了超聲早期評(píng)估胎兒心臟的飛速發(fā)展，而診斷、干預(yù)、隨訪的一體化管理模式，提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率，將醫(yī)療服務(wù)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑸榻鉀Q“看病難、看病貴”的實(shí)際問(wèn)題探索出了一種新的診療模式，推動(dòng)了母胎醫(yī)學(xué)胎兒心臟病專項(xiàng)的飛速發(fā)展。至2015年初，北京安貞醫(yī)院胎兒心臟超聲門診量，已經(jīng)累積超過(guò)12000例。

這種創(chuàng)新的診療服務(wù)模式逐步得到廣大醫(yī)患的認(rèn)可?？纯次覀冸S訪出生的寶寶，那可愛(ài)笑臉，是我們最大的收獲！

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