孫玲娣主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三甲全國第78

母乳喂養(yǎng)多少量合適

"母乳喂養(yǎng)量個(gè)體差異較大，根據(jù)具體的嬰兒情況具體而定。一般孩子在新生兒期，一晝夜哺乳需要7-8次，日夜間哺乳間隔差不多，約三個(gè)小時(shí)左右喂一次，后半夜可能稍長一點(diǎn)，每次哺乳的量是70-100mL。兩周以后每日哺乳6-7次，每次可以吃100-120mL。2-3個(gè)月以后哺乳減到六次，每次哺乳120-150mL，間隔的時(shí)間延長3.5-4小時(shí)，后半夜可睡5-6小時(shí)。n4-5個(gè)月的時(shí)候，每日哺乳5-6次，每次150--200mL左右，夜間尤其是后半夜可持續(xù)睡眠6-7個(gè)小時(shí)，不需要哺乳。5-6個(gè)月起每日哺乳4-5次，夜間入睡后最多再喂奶一次，每次可哺乳200-250mL，這個(gè)是基本的哺乳量。孩子六個(gè)月以后要增加輔食，奶量不再增加。輔食從少量開始逐漸增多，特別強(qiáng)調(diào)四個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，不要特別計(jì)較每次孩子到底能吃多少，間隔的時(shí)間是多少，這個(gè)是很隨意的，不要特別計(jì)較每次都得喝120mL，這次就喝130mL，下一頓可能就喝110mL，這都屬于正常的范圍。n要根據(jù)孩子吃飽的情況而定，有的孩子吃飽了，他很滿意，把奶頭吐出來，證明他吃飽了。再一個(gè)就是體重增長，跟同齡孩子相比是比較正常的范疇之內(nèi)，就證明他吃飽了，不要特別強(qiáng)調(diào)到底吃多少奶量，這只是一個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)而已。"

每天飲水不少于多少毫升

每個(gè)人每天飲水量不同，有些教科書寫到飲水量是前一天的尿量加500mL，由于正常尿量是1000-2000mL，平均1500mL，所以在1500mL的基礎(chǔ)加500mL，就是正常的第二天飲水量，但是這種計(jì)算方法比較機(jī)械、教條，因?yàn)椴煌那闆r下人體需要的水分不同，例如嚴(yán)寒的冬季以及炎熱的夏季，機(jī)體正常飲水量會(huì)不同，所以不能教條的認(rèn)為飲水量就是1500mL加500mL。如果在夏季這些飲水量可能不夠，如果在冬季這寫飲水量可能高于機(jī)體的需要量，所以每天喝多少水，需要以口渴為標(biāo)準(zhǔn)。如果產(chǎn)生口渴的感覺，說明機(jī)體已經(jīng)處于缺水狀態(tài)，需要補(bǔ)充水分，這時(shí)可以適當(dāng)攝入水分，但是不能攝入過多。如果過多攝入可能會(huì)導(dǎo)致水中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等現(xiàn)象，所以每天喝水多少需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果患者處在病態(tài)，需要仔細(xì)計(jì)算，特別是腎臟內(nèi)科的疾病，比如腎功能不全、腎病綜合征的患者。攝入過多的水分容易造成水腫加劇和疾病的進(jìn)展，這時(shí)需要嚴(yán)格計(jì)算。

腎臟病人如何飲水？

前不久科里收治了一位姓閔的慢性腎衰竭患者，來的時(shí)候水腫很厲害。原來患者知道自己得了腎臟病就大量飲水，以為多飲水對(duì)腎臟病的治療有利，沒想到適得其反，腎臟病不僅沒有減輕，水腫反而越來越重。　　這里就涉及到腎臟病人的飲水問題。很多人都有這樣的觀念——多飲水有益健康，對(duì)于腎功能正常的人來說，多飲水的確對(duì)健康有益。但對(duì)于腎功能不好的病人來說，多飲的水不能及時(shí)的排出體外，會(huì)導(dǎo)致水腫加重，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心力衰竭而危及生命。所以腎功能不好的病人是應(yīng)該適當(dāng)限制飲水的。然而，另一種情況剛好相反，有些腎臟病患者由于害怕水腫加重，不敢飲水，導(dǎo)致體內(nèi)缺水，這同樣也是對(duì)身體不利的?！　∧敲?，腎臟病人究竟應(yīng)該如何飲水呢？　　一般的原則是：順乎自然，口渴就飲水，不要勉強(qiáng)，要信賴人體的自動(dòng)調(diào)節(jié)。但如果出現(xiàn)腎功能不全，尤其是小便量減少的時(shí)候，我們應(yīng)該根據(jù)病人小便量來決定飲水量，一般以前一天的小便量加500ml作為當(dāng)天的飲水量，這樣的話，我們就能維持水平衡，不至于多也不至于少。前面提到的那位閔姓患者在我們的指導(dǎo)下，通過控制飲水量，并配合中西醫(yī)治療，水腫很快就減輕了，病情也趨于平穩(wěn)?！　〉珜?duì)于另外一些情況，比如患有腎結(jié)石、尿路感染或痛風(fēng)的病人，飲水的問題就要區(qū)別對(duì)待了。對(duì)于這些患者，我們一般鼓勵(lì)患者多飲水，保持足夠的尿量，當(dāng)然前提是他們的腎功能沒有問題。

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