公共衛(wèi)生建議每天喝8杯水，但支持這一建議的證據(jù)并不明確。2024年11月15日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述，考察增加每日飲水量對(duì)健康相關(guān)結(jié)局的影響。結(jié)果顯示，增加飲水量與更大的體重減輕和更少的腎結(jié)石事件相關(guān)。
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原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2827021
01.
研究方法
研究納入評(píng)估日常飲水量對(duì)任何健康結(jié)局影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）。研究者從Pubmed、Web of Science和Embase數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，時(shí)間從數(shù)據(jù)庫成立之初至2023年4月6日。檢索主要圍繞兩個(gè)主題：飲水量和健康相關(guān)結(jié)局。
對(duì)于每條檢索結(jié)果，由2名評(píng)審員獨(dú)立對(duì)以下數(shù)據(jù)進(jìn)行提?。号R床試驗(yàn)類型、發(fā)表年份、研究對(duì)象、干預(yù)措施和對(duì)照組、主要終點(diǎn)和結(jié)局等。使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄排除原因。
02.
研究結(jié)果
共檢索到1464項(xiàng)研究，最終納入了18項(xiàng)RCTs，這些研究發(fā)表于1999-2023年。
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圖. 研究流程圖
研究的中位樣本量為48名參與者（范圍14-631名）。干預(yù)措施包括在預(yù)定時(shí)間內(nèi)將飲水量改變一定量（干預(yù)時(shí)間在4天-5年之間），而對(duì)照組大多被要求維持其通常的飲水量。這些研究評(píng)估了不同的人群和主要終點(diǎn)，其中10項(xiàng)研究報(bào)告了至少1個(gè)陽性結(jié)果，8項(xiàng)研究報(bào)告了陰性結(jié)果。
減重
4項(xiàng)研究（22%）評(píng)估了增加飲水量對(duì)超重/肥胖參與者體重變化的影響。其中3項(xiàng)研究顯示，與對(duì)照組相比，超重/肥胖參與者持續(xù)12周-12月在餐前飲水1500 mL，體重減輕幅度更大（分別比對(duì)照組高44%、87%和100%）。
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圖. 增加飲水量與減重效果的關(guān)聯(lián)
空腹血糖（FBG）
2項(xiàng)研究（11%）評(píng)估了增加飲水量對(duì)空腹血糖水平的影響。其中Sedaghat等人的研究對(duì)40名新近診斷的2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，干預(yù)組被要求在早、中、晚餐前分別飲用250 mL、500 mL和250 mL水，總計(jì)1000 mL/天，持續(xù)8周。
結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的平均FBG變化有顯著差異，干預(yù)組FBG平均下降了32.6 mL/dL，而對(duì)照組上升了5.3 mL/dL（P=0.003）。
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圖. 增加飲水量與空腹血糖的關(guān)聯(lián)
頭痛
2項(xiàng)研究（11%）評(píng)估了增加飲水量對(duì)復(fù)發(fā)性頭痛的影響，結(jié)果相互矛盾。
發(fā)表于2012年的研究對(duì)102名患有原發(fā)性頭痛的成人進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，每日飲水量達(dá)1500 mL，持續(xù)3個(gè)月，會(huì)使偏頭痛特異性生活質(zhì)量問卷（MSQL）評(píng)分有所改善，相比對(duì)照組高4.5分（95%CI, 1.3 to 7.8分；P=0.007）。
發(fā)表于2005年的研究對(duì)18名過去6個(gè)月內(nèi)患有偏頭痛或緊張性頭痛的成人進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，每日飲水量達(dá)1500 mL，持續(xù)12周，對(duì)于MSQL評(píng)分、用藥量、頭痛發(fā)作次數(shù)、平均頭痛強(qiáng)度或頭痛時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)影響。
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圖. 增加飲水量與頭痛的關(guān)聯(lián)
尿路感染和膀胱過度活動(dòng)癥
3項(xiàng)研究評(píng)估了增加飲水量對(duì)尿路感染和膀胱過度活動(dòng)的影響。其中1項(xiàng)研究針對(duì)140位患尿路感染的絕經(jīng)前婦女，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與飲水量低于1500 mL/d相比，飲水量增至1500 mL/d與尿路感染發(fā)作次數(shù)減少相關(guān)（1.5；95%CI，1.2-1.8；P<0.001）。
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圖. 增加飲水量與尿路感染和膀胱過度活動(dòng)癥的關(guān)聯(lián)
腎結(jié)石
2項(xiàng)研究（22%）檢查了增加飲水量與腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的影響。發(fā)現(xiàn)增加飲水量至每天2000 mL，可顯著降低腎結(jié)石患者的復(fù)發(fā)率，并延長結(jié)石復(fù)發(fā)時(shí)間。
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圖. 增加飲水量與腎結(jié)石的關(guān)聯(lián)
03.
總結(jié)
本系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)中評(píng)估增加飲水量對(duì)多種健康結(jié)局影響的臨床試驗(yàn)數(shù)量有限。少數(shù)研究表明，增加飲水量與更大的體重減輕和更少的腎結(jié)石事件相關(guān)。單項(xiàng)研究表明，增加飲水量對(duì)預(yù)防偏頭痛、尿路感染、糖尿病控制有益。水的成本較低，且不良影響較小，建議未來應(yīng)進(jìn)一步開展周密的研究，評(píng)估其對(duì)這些疾病的益處。
參考文獻(xiàn)：JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2447621.
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