結(jié)婚、懷孕、生子是女性一生中最美、最值得回憶、最難忘的經(jīng)歷，尤其是懷孕生子，在孕育明天和未來之時(shí)，更伴隨著媽媽的歡樂、勇敢和堅(jiān)持……

插畫師小 E 剛剛誕下二娃「郭貝貝」，職業(yè)的特性讓小 E 已經(jīng)習(xí)慣用畫文記錄生活。二胎的到來豐富了小 E 筆下的畫面及文字內(nèi)容。小 E 和她的「郭貝貝」在孕期、分娩及出生的過程中都經(jīng)歷些什么？在這個(gè)過程中，小 E 如何正確應(yīng)對(duì)妊娠劇吐、正常產(chǎn)檢、胎膜早破、「郭貝貝」早產(chǎn)……等特殊情況呢？

2023 年，韶關(guān)市婦幼保健院推出系列科普推文，產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健科、兒童康復(fù)科的醫(yī)師將與漫畫家小 E 畫師一起，陪伴小 E 懷孕生娃的全過程。我們將用「小邱說畫」的視角為各位準(zhǔn)媽媽們科普孕期、分娩期、產(chǎn)后及育兒的保健知識(shí)，讓各位準(zhǔn)父母、新父母更好地為生育做好科學(xué)又充分的準(zhǔn)備，最終收獲母嬰的健康安全。

懷孕了，絕大多數(shù)孕媽都知道要到醫(yī)院找醫(yī)生檢查，但是一說到為什么要抽血？抽血檢查些什么項(xiàng)目？孕媽媽們就迷糊了——

那今天就和大家來聊聊孕期產(chǎn)檢的抽血檢查吧～

產(chǎn)檢的目的監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及母體情況變化，及早發(fā)現(xiàn)可能對(duì)母親和胎兒造成傷害的疾病，并及時(shí)進(jìn)行處理。

孕期產(chǎn)檢的項(xiàng)目分為常規(guī)檢查的內(nèi)容和備查的內(nèi)容，因個(gè)體差異，檢查項(xiàng)目會(huì)略微又區(qū)別。

首次產(chǎn)前檢查（妊娠 6-13 周+6）

首次產(chǎn)前檢查，建立孕期保健手冊(cè)，全面評(píng)估孕媽的全身身體情況，進(jìn)一步排除是否存在不適合繼續(xù)妊娠的疾病，因此相關(guān)抽血項(xiàng)目較多，包括了必查和備查項(xiàng)目。

必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；

（2）尿常規(guī)；

（3）血型（ABO 和 Rh）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖；

（7）HBsAg；

（8）梅毒螺旋體；

（9）HIV 篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）；

（11）超聲檢查。在早孕期行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目，子宮附件情況。

備查項(xiàng)目：

（1）丙型肝炎（HCV）篩查。

（2）抗 D 滴度檢查（Rh 陰性者）。

（3）75 g OGTT（高危孕婦）。

（4）甲狀腺功能檢測。

（5）血清鐵蛋白 (血紅蛋白＜110 g/L 者）。

（6）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）。

（7）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前 12 個(gè)月未檢查者）。

（8）宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。

（9）細(xì)菌性陰道病（BV）的檢測（有癥狀或早產(chǎn)史者）。

（10）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠 10-13 周+6）。

（11）超聲檢查：妊娠 11-13 周+6 測量胎兒頸后透明層厚度（nuchal translucency，NT）；核定孕周；雙胎妊娠則確定絨毛膜性質(zhì)。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。

（12）絨毛活檢（妊娠 10-13 周+6 周，主要針對(duì)高危孕婦）。

（13）心電圖檢查。

妊娠 14-19 周+6 產(chǎn)前檢查

第二次的產(chǎn)檢，主要是分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果；進(jìn)一步了解孕媽的飲食營養(yǎng)及體重增長情況，同時(shí)這個(gè)孕周建議抽血行孕中期的唐氏篩查結(jié)合孕早期的唐氏篩查，進(jìn)一步提高 21 三體綜合征、18 三體綜合征、13 三體綜合征檢出率。

必查項(xiàng)目：

無

備查項(xiàng)目：

（1）無創(chuàng)產(chǎn)前檢測（non-invasive prenatal testing,NIPT）：篩查的目標(biāo)疾病為 3 種常見胎兒染色體非整倍體異常，即 21 三體綜合征、18 三體綜合征、13 三體綜合征。適宜孕周為 12+0-22+6 周。

（2）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠 15-20+0 周，最佳檢測孕周為 16-18 周）。注意事項(xiàng)：同早孕期血清學(xué)篩查。

（3）羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（妊娠 16-22 周）（高危人群）。

妊娠 20-24 周產(chǎn)前檢查

第三次產(chǎn)檢主要評(píng)估是否存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于雙胎甚至多胎妊娠的則需及時(shí)進(jìn)行胎兒的結(jié)構(gòu)篩查，排除是否存在嚴(yán)重的胎兒畸形。

必查項(xiàng)目：

（1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠 20-24 周），篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。

（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。

備查項(xiàng)目：

陰道超聲測量宮頸長度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測、尿碘。

妊娠 24-28 周產(chǎn)前檢查

第四次產(chǎn)檢，主要了解孕媽的血糖情況，評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況，進(jìn)一步是否合并早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

必查項(xiàng)目：

（1）GDM 篩查。直接行 75 g OGTT，其正常上限為空腹血糖 5.1 mmol/L，1 h 血糖為 10.0 mmol/L， 2 h 血糖為 8.5 mmol/L。孕婦具有 GDM 高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠 24-28 周首先檢測空腹血糖（FPG）。

（2）血常規(guī)、尿常規(guī)。

備查項(xiàng)目：

（1）抗 D 滴度檢查（Rh 陰性者）。

（2）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平（宮頸長度為 20-30 mm 者）。

妊娠 30-32 周產(chǎn)前檢查

第五次產(chǎn)檢，主要評(píng)估孕媽身體狀況及寶寶生長發(fā)育指標(biāo)。明確是否存在胎兒偏小、發(fā)育不良甚至異?？赡?，及時(shí)糾正。

必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。

（2）超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。

備查項(xiàng)目：

無 

妊娠 33-36 周產(chǎn)前檢查

第六次產(chǎn)檢，由于妊娠生理性改變，很多孕媽會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥甚至妊娠水腫、全身皮膚瘙癢等，這個(gè)時(shí)期產(chǎn)檢主要了解孕后期孕媽的全身狀況，了解是否合并以上妊娠其合并癥或并發(fā)癥，及時(shí)糾正高危因素，進(jìn)一步延長孕周。

必查項(xiàng)目：

血常規(guī)、尿常規(guī)

備查項(xiàng)目：

（1）妊娠 35-37 周 B 族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有 GBS 感染等），取直腸和陰道下 1/3 分泌物培養(yǎng)；

（2）妊娠 32-34 周肝功能、血清膽汁酸檢測 [妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）高發(fā)病率地區(qū)的孕婦] ；

（3）妊娠 32-34 周后可開始電子胎心監(jiān)護(hù)（無負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查（高危孕婦）；

（4）心電圖復(fù)查（高危孕婦）。

妊娠 37-41 周產(chǎn)前檢查

第七次產(chǎn)檢，主要是為分娩做準(zhǔn)備，詳細(xì)全面評(píng)估母胎情況。

必查項(xiàng)目：

（1）超聲檢查 [評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D 比值）] 等；

（2）NST 檢查（每周 1 次）。

備查項(xiàng)目：

宮頸檢查及 Bishop 評(píng)分、血常規(guī)、凝血指標(biāo)、肝腎功能等。

以上必查及備查項(xiàng)目，產(chǎn)檢時(shí)間依據(jù)《孕前和孕期保健指南（2018）》。

當(dāng)然，在產(chǎn)檢的過程中，接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦及胎兒實(shí)際情況，靈活開展相關(guān)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，所有的項(xiàng)目開展，我們都會(huì)與孕婦及家庭進(jìn)行充分的知情告知。

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