潮新聞客戶(hù)端 執(zhí)筆 李潔薇 謝丹穎
最近，一則新聞登上了同城熱搜榜——“杭州文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)‘減重門(mén)診’，醫(yī)生每日指導(dǎo)合理飲食與科學(xué)減重！”
在人們?cè)桨l(fā)崇尚文明健康生活方式的當(dāng)下，“減肥減重”的話(huà)題受到廣泛關(guān)注，并非偶然。近日，浙江省衛(wèi)生健康委等15部門(mén)聯(lián)合制定印發(fā)了《浙江省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案（2024-2026年）》。
肥胖不僅會(huì)帶來(lái)身體形態(tài)的改變，更重要的是可能會(huì)引發(fā)200多種疾病，是身體健康的“隱形殺手”。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民肥胖率達(dá)16.4%，預(yù)計(jì)到2030年，成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%。今年，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門(mén)推出“體重管理年”活動(dòng)。
3月以來(lái)，浙江多家社區(qū)醫(yī)院積極投身這場(chǎng)“健康翻盤(pán)”的行動(dòng)。對(duì)此，記者一探“網(wǎng)紅”社區(qū)醫(yī)院減重門(mén)診中的奧秘。
食物熱量一覽表。記者 李潔薇 攝
家門(mén)口有了專(zhuān)業(yè)減肥醫(yī)生
杭州拱墅區(qū)文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的減重門(mén)診，擠滿(mǎn)了前來(lái)尋求“良方”的人。
以往安靜的名醫(yī)館，如今熱熱鬧鬧，大家紛紛曬出自己幾周之內(nèi)瘦了幾斤的“戰(zhàn)績(jī)”。
文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心減重門(mén)診負(fù)責(zé)人朱秋靜向記者展示了被譽(yù)為“瘦成閃電”的微信群。醫(yī)院已經(jīng)建立了60多個(gè)類(lèi)似的減重群組，每個(gè)患者都有自己的專(zhuān)屬微信群，“每個(gè)群里有1位患者和6名醫(yī)務(wù)人員，包括全科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、中醫(yī)師、康復(fù)師、健身教練員以及心理咨詢(xún)師，全流程參與監(jiān)督這位患者減重方案的執(zhí)行情況?！?/p>
同樣，在杭州市東新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體重管理門(mén)診也大受歡迎。醫(yī)師李航的門(mén)診室門(mén)口，前來(lái)就診的人依次序坐著，等待叫號(hào)。
作為不孕不育領(lǐng)域的專(zhuān)家，李航在近10年的行醫(yī)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)肥胖是其中關(guān)鍵因素，通過(guò)中醫(yī)療法，特別是結(jié)合針灸、草藥以及飲食調(diào)整等綜合手段，患者在減重方面卓有成效，所以將這些方法運(yùn)用于更多人群的體重管理上來(lái)。
“拱墅區(qū)已經(jīng)成立了7家各具特色的體重管理門(mén)診。”杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)健局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任宋亞琴向記者透露，這些門(mén)診在強(qiáng)調(diào)綜合管控的基礎(chǔ)上，有的以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)為核心，有的以運(yùn)動(dòng)處方為特色，還有的則深入挖掘中醫(yī)理論的精髓。
除了最近拱墅區(qū)火出圈的社區(qū)醫(yī)院減重門(mén)診，紹興多地社區(qū)醫(yī)院的減重門(mén)診同樣“熱辣滾燙”。
紹興市稽山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診，通過(guò)綜合評(píng)估，為患者開(kāi)具“營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、藥物”三大處方；斗門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則開(kāi)設(shè)中醫(yī)減肥特色門(mén)診，采用微創(chuàng)穴位埋線(xiàn)、艾灸、拔罐、熏蒸、中藥辨證施治等多元化中醫(yī)治療手段為患者調(diào)理偏頗的體質(zhì)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江肥胖率排行全國(guó)倒數(shù)第六，但成年人超重肥胖率高達(dá)47.6%，上升趨勢(shì)明顯。浙江越來(lái)越多的社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了減重門(mén)診，為肥胖患者提供服務(wù)。
這股減重的風(fēng)潮也在全國(guó)各地社區(qū)醫(yī)院興起。據(jù)報(bào)道，上海閔行區(qū)的古美社區(qū)醫(yī)院開(kāi)出了“中西醫(yī)減重門(mén)診”；南京多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)有機(jī)融合，為患糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等簽約居民提供運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)。
文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)的體重管理門(mén)診。記者 李潔薇 攝
減重門(mén)診為何“火熱”
“這已經(jīng)是我數(shù)不清第幾次決心要減肥了！”
都知道，減肥如抽絲，增重如山倒，極端減肥法比比皆是，但一周休息后，當(dāng)你再次站上秤，發(fā)現(xiàn)之前的努力幾乎付諸東流，體重幾乎回到了原點(diǎn)。
“要把減重融入到日常生活中去?！痹诓稍L中，朱秋靜告訴記者，這個(gè)減重門(mén)診不是聞風(fēng)而起，而是有深厚的理論基礎(chǔ)?！渡罘绞结t(yī)學(xué)》一書(shū)中表示，以生活方式干預(yù)為核心、藥物治療為輔助，以科學(xué)健康減重為目標(biāo)，讓肥胖患者從“按科看病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?duì)癥擇醫(yī)”。
相較于居家減肥、前往社會(huì)機(jī)構(gòu)減肥，公立醫(yī)院減重門(mén)診的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的減肥方案，從而更有效和科學(xué)。
此次發(fā)布的《浙江省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案（2024-2026年）》中明確提出，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門(mén)診或肥胖防治中心，構(gòu)建肥胖癥多學(xué)科診療（MDT）模式，提供一站式肥胖聯(lián)合診療服務(wù)；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將超重肥胖及其合并的高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等病癥共管共防共治，加強(qiáng)“四高一重”管理，開(kāi)展共同危險(xiǎn)因素預(yù)防、聯(lián)合篩查、管理隨訪、生活方式指導(dǎo)等。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層醫(yī)療衛(wèi)生的前線(xiàn)，是守護(hù)居民健康的守門(mén)人?！惫笆麉^(qū)衛(wèi)健局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任宋亞琴?gòu)?qiáng)調(diào)，通過(guò)建立首診測(cè)體重制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了健康體重篩查機(jī)制。一旦發(fā)現(xiàn)居民健康異常，這些情況會(huì)被納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隨訪管理，確保持續(xù)關(guān)注。
近鄰是社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，宋亞琴分析說(shuō)：“如果經(jīng)常要跑到比較遠(yuǎn)的醫(yī)院，或者病患比較多的大醫(yī)院就診，很多人就會(huì)失去動(dòng)力。但現(xiàn)在，下樓就能減肥，上班前、下班后順道來(lái)看醫(yī)生，自然會(huì)得到群眾的歡迎?！?/p>
此外，社區(qū)醫(yī)院的減重門(mén)診通過(guò)多科室聯(lián)合提供服務(wù)，包括營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、普外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、兒科等，為肥胖患者提供“一站式服務(wù)”。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)、教授劉遠(yuǎn)立曾表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)是“全科醫(yī)學(xué)”?！斑@個(gè)‘全’表現(xiàn)在三個(gè)方面：即對(duì)服務(wù)對(duì)象全面情況的掌握、全面健康的管理、全程服務(wù)的協(xié)調(diào)。相對(duì)于大醫(yī)院而言，這也是社區(qū)醫(yī)療的特點(diǎn)和比較優(yōu)勢(shì)所在?！?/p>
東新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)尉國(guó)棟表示，“讓居民在家門(mén)口就能享受到專(zhuān)業(yè)的體重管理服務(wù)，大大減輕了大醫(yī)院的壓力，同時(shí)也提高了服務(wù)的可及性和便利性?！?/p>
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，雖然減重門(mén)診中的一些個(gè)性化項(xiàng)目尚未被納入醫(yī)保范圍，但宋亞琴表示，“對(duì)于癥狀管理類(lèi)服務(wù)，如檢驗(yàn)檢查，醫(yī)保大部分可以覆蓋的。在個(gè)性化管理服務(wù)方面，部分項(xiàng)目需要患者自費(fèi)，不過(guò)隨訪服務(wù)仍然是基本公共衛(wèi)生服務(wù)能覆蓋的?！?/p>
探索社區(qū)健康服務(wù)更多可能
在一探“網(wǎng)紅”社區(qū)醫(yī)院的過(guò)程中，記者感到這里的服務(wù)非常豐富，睡眠門(mén)診、醫(yī)美門(mén)診比比皆是，年輕化、特色化已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院探索的方向。
有人在做康復(fù)、有人在推拿、有人在治療失眠……隨著老年病越來(lái)越年輕化，社區(qū)醫(yī)院也正在成為“脆皮年輕人”的剛需。
“我們通過(guò)積極回應(yīng)百姓需求，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容?！焙贾菔泄笆麉^(qū)祥符街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記鄧海明告訴記者，近年來(lái)，他們中心創(chuàng)新性地開(kāi)展了包括腹直肌修復(fù)、產(chǎn)后體型恢復(fù)及心理咨詢(xún)?cè)趦?nèi)的多項(xiàng)專(zhuān)業(yè)康復(fù)運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)服務(wù)，吸引了很多年輕人前來(lái)。同時(shí)，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)3萬(wàn)多名青少年和兒童，近視防控服務(wù)工作也在積極開(kāi)展。
曾經(jīng)，“年少不知社區(qū)香，錯(cuò)把某團(tuán)當(dāng)成寶”。不少年輕人感嘆，這回找到了社區(qū)醫(yī)院這一性?xún)r(jià)比高且服務(wù)專(zhuān)業(yè)的“寶藏之地”。
一場(chǎng)30分鐘的按摩，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自費(fèi)最低僅需5元，平均花銷(xiāo)不超過(guò)20元。不僅能享受專(zhuān)業(yè)正規(guī)服務(wù)，還能就近門(mén)診。
一些年輕人在社會(huì)機(jī)構(gòu)花費(fèi)高昂卻未見(jiàn)成效后，開(kāi)始轉(zhuǎn)向社區(qū)醫(yī)院尋方問(wèn)藥。腰椎不好的沈女士在外花了大幾萬(wàn)元，“相比之下，社區(qū)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)性和性?xún)r(jià)比讓我更加放心和滿(mǎn)意。”
一位滿(mǎn)頭白發(fā)的老年患者說(shuō)，以前都是我們這些老伙伴來(lái)，現(xiàn)在年輕人來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診的也多起來(lái)了。
“雖然社區(qū)醫(yī)院不大，科室連著科室，但順手再做個(gè)項(xiàng)目，是經(jīng)常的事?！奔易∠榉值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近的00后小張，因?yàn)閷?duì)著電腦久坐，頸椎疼成了“老毛病”，常光顧社區(qū)醫(yī)院。
特色門(mén)診的建設(shè)給社區(qū)醫(yī)院帶來(lái)的變化，讓業(yè)內(nèi)人士欣喜。
杭州市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任方健國(guó)表示，要聚焦“醫(yī)療+保健”雙軌并行，進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。他認(rèn)為，應(yīng)積極探索以健康體檢為核心，全面覆蓋從出生到老年的全人全程健康管理市域試點(diǎn)。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授馬亮表示，除了減肥等診療項(xiàng)目，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還可以關(guān)注“一老一小”，聚焦社區(qū)居民的診療痛點(diǎn)，提供特色服務(wù)項(xiàng)目。比如，可以關(guān)注青少年的身心健康，提供視力、口腔、營(yíng)養(yǎng)等方面的診療服務(wù)。面向居家養(yǎng)老的老年人，可以提供相關(guān)康養(yǎng)診療服務(wù)。諸如此類(lèi)的探索都應(yīng)是基于社區(qū)居民結(jié)構(gòu)特征和服務(wù)需求而開(kāi)展，使醫(yī)療服務(wù)供需匹配，真正發(fā)揮基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。
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