世界衛(wèi)生組織將胎齡小于37周、出生體重小于2500克的新生兒稱為早產(chǎn)兒。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年世界上約有1500萬早產(chǎn)兒出生，超過了全部新生兒的十分之一。中國(guó)是早產(chǎn)人數(shù)最多的國(guó)家之一，發(fā)生率為5％-8.3％，每年約出生160萬早產(chǎn)兒。由于早產(chǎn)兒提前降生，失去了最后幾個(gè)月在母體的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫因子，導(dǎo)致其先天能量和營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備明顯不足、抵抗力低下，加上各個(gè)臟器發(fā)育均不成熟，不能很好地適應(yīng)外界環(huán)境，出生后容易發(fā)生多種疾病。尤其在孕24周之前出生的嬰兒他們的存活機(jī)會(huì)很小，即使存活下來他們也會(huì)存在許多長(zhǎng)期的健康問題。

妊娠不滿37周分娩，稱為早產(chǎn)。早產(chǎn)的上限全球統(tǒng)一，但根據(jù)各國(guó)新生兒治療水平的不同，早產(chǎn)的下限設(shè)定各有不同，不少發(fā)達(dá)國(guó)家采用妊娠滿20周，也有一些采用妊娠滿22周、 24 周，包括中國(guó)在內(nèi)的大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家沿用世界衛(wèi)生組織 （WHO） 20世紀(jì)60年代的定義， 即妊娠滿28周或新生兒出生體重≥1000 g。

大約一半的早產(chǎn)是自發(fā)性早產(chǎn)，大約四分之一的早產(chǎn)是胎膜早破，剩余四分之一的早產(chǎn)是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。

1、對(duì)于既往發(fā)生過晚期流產(chǎn)或有早產(chǎn)史者，再次發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是普通孕婦的2倍；但如果早產(chǎn)后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對(duì)于前次雙胎妊娠，在30周前早產(chǎn)，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

2、孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長(zhǎng)度（CL）小于25mm 的孕婦。

3、既往做過宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP） 治療后或者子宮發(fā)育異常者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

4、孕婦小于17歲或大于35歲早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

5、妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在 18~23 個(gè)月，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；

6、過度消瘦的孕婦：體質(zhì)指數(shù) 19 kg/m2，或孕前體質(zhì)量 50 kg，營(yíng)養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)。

7、多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近 50%， 三胎的早產(chǎn)率高達(dá) 90%。

8、輔助生殖技術(shù)助孕者：采用輔助生殖技術(shù)妊娠者其早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

9、胎兒及羊水量異常者：胎兒結(jié)構(gòu)畸形和（或） 染色體異常、 羊水過多或過少者，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

10、有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子病前期、 子病、 產(chǎn)前出血、 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、 并發(fā)甲狀腺疾患、 嚴(yán)重心肺疾患、 急性傳染病等， 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

11、異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

凡妊娠滿28周~＜37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張，而經(jīng)陰道超聲測(cè)量CL ≤20 mm 則診斷為先兆早產(chǎn)，此時(shí)，我們主要的治療為：

1、抑制宮縮治療：

抑制宮縮的主要目的是防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟治療、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時(shí)間。宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長(zhǎng)孕周對(duì)母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。

2、促胎肺成熟治療：

所有妊娠28~34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予１個(gè)療程的糖皮質(zhì)激素。早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能降低新生兒死亡率、呼吸窘迫綜合征、腦室周圍出血、壞死性小腸炎的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時(shí)間。

3、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)治療：

硫酸鎂的應(yīng)用推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)劑治療，硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險(xiǎn)，而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴(yán)重程度。但長(zhǎng)期應(yīng)用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折。所以建議應(yīng)用硫酸鎂時(shí)間不超過48h。

1、合理喂養(yǎng)

推薦母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉椴粌H營(yíng)養(yǎng)優(yōu)越，還可以提供保護(hù)性抗體，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些早產(chǎn)兒來說，母乳可能不足以滿足能量需求，需要添加母乳強(qiáng)化劑，這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

2、預(yù)防感染

早產(chǎn)寶寶由于器官發(fā)育不完全，包括免疫系統(tǒng)，因此更容易感染。護(hù)理寶寶時(shí)要經(jīng)常洗手，避免前往人群聚集的公共場(chǎng)所，如果家庭成員有呼吸道疾病，最好進(jìn)行隔離，同時(shí)注意家庭通風(fēng)。

3、創(chuàng)造適宜的環(huán)境

由于早產(chǎn)兒無法穩(wěn)定地維持正常體溫，因此在出生后需要特別注意保暖。在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在26-28℃之間，相對(duì)濕度為55-65%，并保持空氣新鮮。早產(chǎn)兒的體重越輕，周圍環(huán)境的溫度就需要越高。

4、健康體檢

早產(chǎn)兒仍然需要定期進(jìn)行兒童健康檢查，接種所有嬰兒養(yǎng)育所需的疫苗，并進(jìn)行常規(guī)的聽力和視力檢查。與足月兒相比，早產(chǎn)兒在養(yǎng)育上需要更多的特殊關(guān)懷。無論是日常護(hù)理還是育兒產(chǎn)品的選擇，都需要更體貼、細(xì)致和嚴(yán)格。在精心呵護(hù)下，相信每位早產(chǎn)寶寶都能快樂、健康地成長(zhǎng)為強(qiáng)大的孩子。

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