兒童健康關(guān)乎家庭和整個社會的未來?！督】祪和袆犹嵘媱潱?021—2025年） 》提出了要堅持兒童優(yōu)先、防治結(jié)合、公平可及等主要目標，該計劃的實施將通過加強兒童營養(yǎng)狀況監(jiān)測，推廣科學的飲食習慣和生活方式，促進兒童健康成長。

生命早期1000天則是兒童健康成長的起點。生命早期1000天是指從懷孕開始到嬰幼兒兩歲生日的這一段時間，這個時期是兒童身體和智力發(fā)展最為關(guān)鍵的時期。不僅影響嬰兒時期的體格發(fā)育和腦發(fā)育，也關(guān)系到孩子成人后的健康。

這一健康理念最早源于多哈（DOHaD）理論，即健康與疾病的發(fā)育起源學說。多哈（DOHaD）理論研究表明，成年的健康狀況與其生命早期1000天的營養(yǎng)攝取密切相關(guān)，生命早期1000天被世界衛(wèi)生組織定義為 “機遇窗口期”，是全生命周期健康管理最為重要的第一站。加強生命早期1000天的營養(yǎng)保障，對提高出生人口素質(zhì)、促進人口健康發(fā)展、積極應(yīng)對人口老齡化具有重要意義。

當前，我國育齡期婦女和兒童營養(yǎng)狀況逐步改善，但仍然存在一些挑戰(zhàn)。育齡期女性普遍缺乏鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)元素，增加出生缺陷風險；同時家庭膳食結(jié)構(gòu)單一、飲食習慣不健康等也導致了幼兒攝入的營養(yǎng)不足，對幼兒的生長發(fā)育和免疫系統(tǒng)健康造成不利影響。營養(yǎng)不良，給兒童帶來的近期和遠期危害是不可逆轉(zhuǎn)的，并且不可彌補，需要引起家長和社會各界的重視。

4月15日，在“健康兒童行動·生命早期 1000 天關(guān)愛計劃”啟動會上，針對如何保障母嬰健康和加強營養(yǎng)補充，環(huán)球網(wǎng)健康記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任于康教授和北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王少為教授。

關(guān)注生命早期1000天 從源頭預防疾病

生命早期 1000 天處于不良環(huán)境，可對子代造成多種影響。

王少為教授表示，生命早期1000天猶如“橡皮泥”時期。其中，孕期280天可以說是糾正寶寶成年后疾病軌跡的“第一戰(zhàn)場”，而寶寶出生后720天則是減少將來疾病發(fā)生風險的“第二戰(zhàn)場”。有一種說法叫“成人疾病，胎兒起源”，宮內(nèi)的營養(yǎng)環(huán)境會影響胎兒生理結(jié)構(gòu)和功能，所以孕期營養(yǎng)的問題會影響到子代，甚至是孫代身體狀況。這就需要在生命早期多維度、多方位呵護寶寶健康成長，這與孕婦以及寶寶的營養(yǎng)、身體護理、外界環(huán)境、運動訓練以及學習交流等密不可分。

王少為教授提醒，對于有妊娠計劃的夫婦應(yīng)該孕前就開始相關(guān)的檢查和指導，注重營養(yǎng)攝入，并將這一工作持續(xù)到妊娠期、分娩期、新生兒期及嬰兒期。

著名的DOHaD 理論認為通過營養(yǎng)失衡、環(huán)境毒物、壓力產(chǎn)生的心理社會應(yīng)激三條途徑，會增加子代成年期慢性疾病的發(fā)生風險。生命早期任何一種不良因素，都會使胎兒的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生改變，從而增加成人疾病的風險。

王少為教授解釋說，營養(yǎng)主要涉及母親的飲食和營養(yǎng)補充；環(huán)境因素則比較復雜，包括自然環(huán)境和生活環(huán)境，比如空氣污染、沙塵暴、工業(yè)廢氣、噪音等；而孕媽的精神心理狀況是影響分娩結(jié)局的一個非常重要的因素，占37%以上的權(quán)重。

“孕期有害毒物或藥物的使用，對兒童健康的影響甚至會持續(xù)到成人期，比如糖尿病、心血管疾病等相關(guān)疾病的發(fā)生。而孕期精神壓力大不僅會影響孩子未來的情感傾向，也會影響孩子發(fā)育。孕期精神狀況差，早產(chǎn)、足月小樣兒、胎兒發(fā)育遲緩、身體矮小、情感障礙、兒童階段自閉癥等發(fā)生的概率都是很高的?！蓖跎贋榻淌诒硎?，我們應(yīng)該從生命早期1000天，科學進行干預，從而更好保障孩子的健康。

把握生命早期1000天 營養(yǎng)均衡是關(guān)鍵

孕期的營養(yǎng)均衡對母嬰健康和胎兒發(fā)育至關(guān)重要。那么，如何保持孕期的營養(yǎng)均衡？北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任于康教授強調(diào)了食物的多樣化?！暗侥壳盀橹拱l(fā)現(xiàn)，人體需要至少30種以上的營養(yǎng)素，而這些營養(yǎng)素不可能靠幾類食物，或者單個食物來滿足。所以要注重食物的多樣化，比如一天12種，一周20種以上，并且長期保持，才能達到食物全面均衡的效果?！?/p>

“如果因各種客觀因素不能達到食物多樣化的標準，也可以遵循醫(yī)囑服用復合營養(yǎng)素補充劑。”于康教授補充說。

除了多樣化飲食，于康教授在強調(diào)膳食平衡，均衡補充營養(yǎng)素的重要性時，還有一個著名的“木桶理論”，即一個桶里裝水的多和少不取決于最長的板子，而是取決于最短的那塊，而人體健康狀況就像木桶里的水，各種營養(yǎng)素就是那些木板，即便你充足地補充了多種營養(yǎng)素，只要出現(xiàn)一個明顯的“短板”，身體的健康狀況就可能出問題。

于康教授提醒，在孕期各個階段都需要強化微量營養(yǎng)素的補充。所有的營養(yǎng)素都對寶寶生長發(fā)育產(chǎn)生影響，比如缺乏葉酸可能造成神經(jīng)管畸形、缺鈣會導致軟骨病、缺鐵會影響身高和智力發(fā)育等。建議從備孕開始可每天服用0.4-0.8mg葉酸或含葉酸的復合維生素。同時孕期需注重鐵、鈣、DHA等的補充，滿足自身需要同時保障胎兒的需求。嬰兒出生后，建議在合理安排均衡飲食之外，科學地補充鈣、維生素D和DHA，以滿足幼兒發(fā)育營養(yǎng)需求。

對于孕期營養(yǎng)的全面均衡，王少為教授認為，需要做到以下三點：一是合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，把營養(yǎng)分七大類，從計量單位上分為宏量營養(yǎng)和微量營養(yǎng)，宏量營養(yǎng)包括蛋白質(zhì)和脂肪需求是15%左右，最多不超過30%，微量營養(yǎng)包括維生素、礦物質(zhì)，它的需求要增加70%-300%；二是注意補充礦物質(zhì)，比如鐵、鋅、維生素等，鋅是神經(jīng)發(fā)育的重要元素，維生素、葉酸是預防神經(jīng)畸形和先天性心臟病的重要元素。三是強調(diào)個性化的同時也要根據(jù)孕期和哺乳期的不同階段，適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

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