兒童健康關(guān)乎家庭和整個(gè)社會(huì)的未來(lái)?！督】祪和袆?dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年） 》提出了要堅(jiān)持兒童優(yōu)先、防治結(jié)合、公平可及等主要目標(biāo)，該計(jì)劃的實(shí)施將通過(guò)加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，推廣科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活方式，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

生命早期1000天則是兒童健康成長(zhǎng)的起點(diǎn)。生命早期1000天是指從懷孕開(kāi)始到嬰幼兒兩歲生日的這一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)期是兒童身體和智力發(fā)展最為關(guān)鍵的時(shí)期。不僅影響嬰兒時(shí)期的體格發(fā)育和腦發(fā)育，也關(guān)系到孩子成人后的健康。

這一健康理念最早源于多哈（DOHaD）理論，即健康與疾病的發(fā)育起源學(xué)說(shuō)。多哈（DOHaD）理論研究表明，成年的健康狀況與其生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)攝取密切相關(guān)，生命早期1000天被世界衛(wèi)生組織定義為 “機(jī)遇窗口期”，是全生命周期健康管理最為重要的第一站。加強(qiáng)生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)保障，對(duì)提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)人口健康發(fā)展、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化具有重要意義。

當(dāng)前，我國(guó)育齡期婦女和兒童營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，但仍然存在一些挑戰(zhàn)。育齡期女性普遍缺乏鈣、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)元素，增加出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)家庭膳食結(jié)構(gòu)單一、飲食習(xí)慣不健康等也導(dǎo)致了幼兒攝入的營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫系統(tǒng)健康造成不利影響。營(yíng)養(yǎng)不良，給兒童帶來(lái)的近期和遠(yuǎn)期危害是不可逆轉(zhuǎn)的，并且不可彌補(bǔ)，需要引起家長(zhǎng)和社會(huì)各界的重視。

4月15日，在“健康兒童行動(dòng)·生命早期 1000 天關(guān)愛(ài)計(jì)劃”啟動(dòng)會(huì)上，針對(duì)如何保障母嬰健康和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，環(huán)球網(wǎng)健康記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任于康教授和北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王少為教授。

關(guān)注生命早期1000天 從源頭預(yù)防疾病

生命早期 1000 天處于不良環(huán)境，可對(duì)子代造成多種影響。

王少為教授表示，生命早期1000天猶如“橡皮泥”時(shí)期。其中，孕期280天可以說(shuō)是糾正寶寶成年后疾病軌跡的“第一戰(zhàn)場(chǎng)”，而寶寶出生后720天則是減少將來(lái)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。有一種說(shuō)法叫“成人疾病，胎兒起源”，宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境會(huì)影響胎兒生理結(jié)構(gòu)和功能，所以孕期營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題會(huì)影響到子代，甚至是孫代身體狀況。這就需要在生命早期多維度、多方位呵護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)，這與孕婦以及寶寶的營(yíng)養(yǎng)、身體護(hù)理、外界環(huán)境、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及學(xué)習(xí)交流等密不可分。

王少為教授提醒，對(duì)于有妊娠計(jì)劃的夫婦應(yīng)該孕前就開(kāi)始相關(guān)的檢查和指導(dǎo)，注重營(yíng)養(yǎng)攝入，并將這一工作持續(xù)到妊娠期、分娩期、新生兒期及嬰兒期。

著名的DOHaD 理論認(rèn)為通過(guò)營(yíng)養(yǎng)失衡、環(huán)境毒物、壓力產(chǎn)生的心理社會(huì)應(yīng)激三條途徑，會(huì)增加子代成年期慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。生命早期任何一種不良因素，都會(huì)使胎兒的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生改變，從而增加成人疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

王少為教授解釋說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)主要涉及母親的飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；環(huán)境因素則比較復(fù)雜，包括自然環(huán)境和生活環(huán)境，比如空氣污染、沙塵暴、工業(yè)廢氣、噪音等；而孕媽的精神心理狀況是影響分娩結(jié)局的一個(gè)非常重要的因素，占37%以上的權(quán)重。

“孕期有害毒物或藥物的使用，對(duì)兒童健康的影響甚至?xí)掷m(xù)到成人期，比如糖尿病、心血管疾病等相關(guān)疾病的發(fā)生。而孕期精神壓力大不僅會(huì)影響孩子未來(lái)的情感傾向，也會(huì)影響孩子發(fā)育。孕期精神狀況差，早產(chǎn)、足月小樣兒、胎兒發(fā)育遲緩、身體矮小、情感障礙、兒童階段自閉癥等發(fā)生的概率都是很高的?！蓖跎贋榻淌诒硎?，我們應(yīng)該從生命早期1000天，科學(xué)進(jìn)行干預(yù)，從而更好保障孩子的健康。

把握生命早期1000天 營(yíng)養(yǎng)均衡是關(guān)鍵

孕期的營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)母嬰健康和胎兒發(fā)育至關(guān)重要。那么，如何保持孕期的營(yíng)養(yǎng)均衡？北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任于康教授強(qiáng)調(diào)了食物的多樣化。“到目前為止發(fā)現(xiàn)，人體需要至少30種以上的營(yíng)養(yǎng)素，而這些營(yíng)養(yǎng)素不可能靠幾類食物，或者單個(gè)食物來(lái)滿足。所以要注重食物的多樣化，比如一天12種，一周20種以上，并且長(zhǎng)期保持，才能達(dá)到食物全面均衡的效果。”

“如果因各種客觀因素不能達(dá)到食物多樣化的標(biāo)準(zhǔn)，也可以遵循醫(yī)囑服用復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑?！庇诳到淌谘a(bǔ)充說(shuō)。

除了多樣化飲食，于康教授在強(qiáng)調(diào)膳食平衡，均衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的重要性時(shí)，還有一個(gè)著名的“木桶理論”，即一個(gè)桶里裝水的多和少不取決于最長(zhǎng)的板子，而是取決于最短的那塊，而人體健康狀況就像木桶里的水，各種營(yíng)養(yǎng)素就是那些木板，即便你充足地補(bǔ)充了多種營(yíng)養(yǎng)素，只要出現(xiàn)一個(gè)明顯的“短板”，身體的健康狀況就可能出問(wèn)題。

于康教授提醒，在孕期各個(gè)階段都需要強(qiáng)化微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。所有的營(yíng)養(yǎng)素都對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，比如缺乏葉酸可能造成神經(jīng)管畸形、缺鈣會(huì)導(dǎo)致軟骨病、缺鐵會(huì)影響身高和智力發(fā)育等。建議從備孕開(kāi)始可每天服用0.4-0.8mg葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素。同時(shí)孕期需注重鐵、鈣、DHA等的補(bǔ)充，滿足自身需要同時(shí)保障胎兒的需求。嬰兒出生后，建議在合理安排均衡飲食之外，科學(xué)地補(bǔ)充鈣、維生素D和DHA，以滿足幼兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)需求。

對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)的全面均衡，王少為教授認(rèn)為，需要做到以下三點(diǎn)：一是合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，把營(yíng)養(yǎng)分七大類，從計(jì)量單位上分為宏量營(yíng)養(yǎng)和微量營(yíng)養(yǎng)，宏量營(yíng)養(yǎng)包括蛋白質(zhì)和脂肪需求是15%左右，最多不超過(guò)30%，微量營(yíng)養(yǎng)包括維生素、礦物質(zhì)，它的需求要增加70%-300%；二是注意補(bǔ)充礦物質(zhì)，比如鐵、鋅、維生素等，鋅是神經(jīng)發(fā)育的重要元素，維生素、葉酸是預(yù)防神經(jīng)畸形和先天性心臟病的重要元素。三是強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的同時(shí)也要根據(jù)孕期和哺乳期的不同階段，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

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