華圖卓坤小編為大家整理了一些初級護師常見兒科考點資料，希望能夠幫助大家順利過考。
小兒消化系統解剖生理特點
1.口腔 新生兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，口腔黏膜干燥，易發(fā)生損傷和感染。 3個月以下小兒不能添加淀粉類食物。
2.食管、胃 新生兒胃呈水平，幽門緊，賁門松，易發(fā)生溢乳和嘔吐。 水排空時間為1.5～2小時;母乳2 ～3小時;牛乳為3～4小時。
3.腸 長，腸壁薄，有利于營養(yǎng)物質的吸收，不利方面是腸內感染病原和毒素吸收多，感染中毒癥狀重。
4.肝 大，肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬化。 肝細胞發(fā)育不成熟，解毒功能差，感染、中毒、心衰等時易發(fā)生肝腫大。
5.胰腺 6個月以內小兒以淀粉酶活性較低，1歲后才接近成人。
6.腸道細菌 正常腸道菌群對侵入腸道的致病菌有一定的作用。
7.健康小兒糞便
本節(jié)考點：(1)口腔;(2)食管;(3)胃;(4)腸及腸道菌群;(5)肝;(6)消化酶;(7)嬰兒糞便。
(一)口腔
新生兒舌短而寬，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、兩頰部脂肪墊發(fā)育良好，具有較好的吸吮功能、吞咽功能，早產兒則較差。 新生兒涎腺發(fā)育不成熟，3～4個月時唾液分泌逐漸增多，5～6個月時更為顯著，但嬰兒口底淺，尚不能及時吞咽所有分泌的唾液，故常出現生理性流涎。
(二)食管
新生兒食管似漏斗狀，彈力組織及肌層尚不發(fā)達，食管下端賁門肌發(fā)育不成熟，控制能力較差，常發(fā)生胃食管反流，一般在小兒8～10個月時癥狀消失。 新生兒食管長約10cm，1歲時11～12cm，5歲時16cm，學齡兒童20～25cm。新生兒食管具有與成年人相同的3個狹窄部位，其中通過膈部的狹窄相對較窄。
(三)胃
嬰兒胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒常發(fā)生胃腸逆向蠕動，若哺乳時吸入空氣，易發(fā)生溢乳和嘔吐。 新生兒胃容量約30～60ml，1～3個月90～150ml，1歲時250～300ml，5歲時700～850ml，成人2000ml。年齡越小每天喂養(yǎng)的次數越多。由于哺喂后不久幽門即開放，胃內容物逐漸進入十二指腸，故實際哺喂量多于上述容量。胃排空時間因食物種類不同而不同：水為1.5～2小時，母乳為2～3小時，牛乳為3～4小時。早產兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留。
(四)腸及腸道菌群
嬰兒腸道相對成人較長，一般為身長的5～7倍，分泌面積及吸收面積較大，利于消化吸收。腸系膜相對較長且活動度大，易患腸套疊及腸扭轉。 早產兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協調能力差，易發(fā)生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性腸梗阻。新生兒哺乳后結腸和直腸有細菌繁殖，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒則以大腸埃希菌為主。
(五)肝
小兒年齡越小，肝相對越大，肝細胞發(fā)育尚未完善，肝功能也不成熟，解毒能力較差。 嬰幼兒在右肋緣下1～2cm處易觸及肝，6歲后肋緣下不能觸及。 嬰兒期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化、吸收。
(六)消化酶
3個月以下小兒唾液淀粉酶產生較少，嬰兒胃酸分泌比成人少，各種酶的活性較成人低，6個月以下小兒胰淀粉酶活性較低，1歲接近成人。故不宜過早喂淀粉類食物，對脂肪和蛋白質的攝入也應有一定比例。
(七)嬰兒糞便
1.正常糞便
(1)胎糞：新生兒于生后第一次排出糞便呈墨綠色，質黏稠，無臭味，生后12小時內開始排便，持續(xù)2～3天，漸過渡為黃糊狀糞便。
(2)人乳喂養(yǎng)兒糞便： 純人乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色，均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，不臭，有酸味，每日2～4次。
(3)牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便： 呈淡黃色，較稠，多成形，為堿性或中性，量多，較臭，每日1～2次。 添加淀粉或糖類食物可使糞便變軟。
(4)混合喂養(yǎng)兒糞便：母乳加牛乳喂養(yǎng)者糞便與喂牛乳者相似，但比較軟、黃。無論何種方法喂養(yǎng)，添加谷類、蛋、肉及蔬菜等輔食后，糞便性狀均接近成人。
2.異常糞便 在食物量及種類沒有改變的情況下，大便次數突然增加、變稀，為異常。若平時大便一直為每日4～6次，小兒一般情況良好，無其他不適，體重增長正常，屬生理性腹瀉。 若大便干結，多因進食蛋白質偏多、淀粉或糖過少或腸蠕動弱、水分吸收過多所致;若大便呈黑色，系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進食含鐵食物所致;若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致;若大便呈灰白色，則表示膽道梗阻。
本節(jié)點試題及答案：
1.下列哪項是胃腺主細胞分泌的
A.胃蛋白酶
B.鹽酸
C.堿性溶液
D.胃泌素
E.抗貧血因子
【答案】:A
【解析】:考察胃壁黏膜不同細胞的作用。 主細胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原： 壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞，分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。 胃底和胃體腺由主細胞、壁細胞和黏液細胞組成，而胃竇只含黏液細胞;胃竇部有G細胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。
2.食管全長約
A.10cm
B.25cm
C.35cm
D.48cm
E.60cm
【答案】:B
【解析】:考察食管的解剖。 食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下與賁門相連接，長約25cm，門齒距食管起點約15cm。
3.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是
A.胃排空快
B.胃容量小
C.胃較垂直
D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差
E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好
【答案】:D
【解析】:考察嬰兒胃部的生理特點。 嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和胃食管反流。
4.胃壁的主細胞主要分泌
A.鹽酸和抗貧血因子
B.胃蛋白酶和凝乳酶原
C.堿性因子
D.胃泌素
E.生長抑素
【答案】:B
【解析】:考察胃壁的作用。 胃壁有豐富的腺體，由功能不同的細胞組成： 主細胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子;粘液細胞分泌堿性因子;G細胞分泌胃泌素。
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