世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議排他 哺乳約6個(gè)月，隨后引入固體食物。其他組織建議父母在4個(gè)月至6個(gè)月之間引入固體食物，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)。4月齡之前，固體食物在營(yíng)養(yǎng)上并不是必需的，嬰兒的舌頭會(huì)把放入嘴中的任何東西推出，使得添加固體食物變得困難。在4個(gè)月大之前和6個(gè)月大之后引入固體食物，可能增加食物過(guò)敏和腹腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，在孩子4個(gè)月到6個(gè)月大的時(shí)候食用固體食物實(shí)際上可以防止食物過(guò)敏的發(fā)生。2008年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布了指導(dǎo)方針，指出沒(méi)有證據(jù)表明延遲將固體食物（包括雞蛋和花生等易引起過(guò)敏的食物）引入超過(guò)4至6個(gè)月可以防止食物過(guò)敏的發(fā)生（1)。隨后，幾項(xiàng)研究評(píng)估了嬰兒早期引入過(guò)敏性食品的潛在益處（2–4)。 因此，對(duì)大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)，任何特定固體食物的引入都不需要延遲超過(guò)4到6個(gè)月。 根據(jù)美國(guó)現(xiàn)行的花生過(guò)敏預(yù)防指南，兒童應(yīng)早在 4 至 6 個(gè)月大時(shí)就開(kāi)始食用適合其年齡的含花生食品，以降低花生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，甚至是嚴(yán)重的高危兒童。早在 4 至 6 個(gè)月大時(shí)，只要進(jìn)行花生特異性 IgE 測(cè)量和/或 皮試 結(jié)果是否定的（5）。

開(kāi)始時(shí)，應(yīng)該在母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)之后喂固體食物，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。習(xí)慣上第一推薦加鐵米糊，因?yàn)樗贿^(guò)敏，易消化，且富含鐵。

一般建議每隔幾天只引入一種新的單一成分的食物，以便識(shí)別食物過(guò)敏。食物不需要以任何特定的順序引入，盡管一般來(lái)說(shuō)，它們可以通過(guò)越來(lái)越粗糙的質(zhì)地逐漸引入-例如，從米粉到軟的餐桌食品再到切碎的餐桌食品。

為了預(yù)防誤吸而精制的肉類(lèi)是提供鐵和鋅很好的來(lái)源，單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒這兩種元素的攝取很有限，因而這是一種很好的早期添加食物。

然而素食的嬰兒也能從加鐵谷類(lèi)、綠葉蔬菜、干豆中獲得足夠的鐵，從經(jīng)發(fā)酵的全谷面包和強(qiáng)化的嬰兒米粉中獲取足夠的鋅。

家庭制劑等同于商業(yè)食品，但商業(yè)化的胡蘿卜、甜菜、蘿卜、羽衣甘藍(lán)和菠菜制劑最好在1年前選好，如果可以購(gòu)買(mǎi)的話(huà)，因?yàn)樗鼈兺ㄟ^(guò)了硝酸鹽篩檢。 用化肥污染的水源來(lái)種植蔬菜，使硝酸鹽含量過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致幼兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥。

應(yīng)避免的食物包括

在嬰兒1周歲前，不應(yīng)食用蜂蜜，因?yàn)榇嬖趮雰喝舛緱U菌中毒的危險(xiǎn)。

食物，如果吸入，可能會(huì)阻塞孩子的呼吸道(例如，整個(gè)堅(jiān)果或豆類(lèi)，圓形糖果，爆米花，熱狗，肉，除非它是泥，葡萄，除非它們被切成小塊)

2歲或3歲前不要食用完整的堅(jiān)果，因?yàn)榫捉啦荒軐⑵渫耆芙?，而小碎塊可被吸入支氣管，無(wú)論是否有支氣管阻塞，都可導(dǎo)致肺炎和其他并發(fā)癥。

在1歲或1歲后，孩子們可以開(kāi)始喝完全牛奶；減脂牛奶直到2歲才被避免，當(dāng)時(shí)他們的飲食基本上類(lèi)似于其他家庭的飲食。建議父母將幼兒每天的牛奶攝入量限制在16至24盎司；較高的攝入量會(huì)減少其他重要營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，并可導(dǎo)致缺鐵。

果汁僅能提供較少的營(yíng)養(yǎng)，容易引起齲齒，應(yīng)該限制在4～6盎司/天或不添加。

大約1年后，增長(zhǎng)速度通常會(huì)放慢。 兒童需要較少的食物，可能在某些時(shí)候拒絕進(jìn)食。應(yīng)該建議并確保父母評(píng)價(jià)孩子進(jìn)食量的時(shí)間要超過(guò)1周，而不限于某一餐飯或某一天的量。當(dāng)孩子無(wú)法以正常的速度達(dá)到預(yù)期體重時(shí)，固體食物喂養(yǎng)不足只是其中的一個(gè)可能原因。

(參見(jiàn)嬰兒營(yíng)養(yǎng)。）

1.Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology: Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas.Pediatrics 121:183–191, 2008.doi: 10.1542/peds.2007-3022

2.Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al: Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.N Engl J Med 372:803–813, 2015.doi: 10.1056/NEJMoa1414850

3.Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al: Randomized trial of introduction of allergenic foods in breast-fed infants.N Engl J Med 374:1733–1743, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1514210

4.Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, et al: Effect of avoidance on peanut allergy after early peanut consumption.N Engl J Med 374:1435–1443, 2016.doi: 10.1056/NEJMoa1514209

5.Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al: Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases–sponsored expert panel.J Allergy Clin Immunol 139(1):29–44, 2017.doi: 10.1016/j.jaci.2016.10.010

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網(wǎng)址: 嬰兒期的固體食物 http://www.u1s5d6.cn/newsview339563.html