【健康提示】猴痘基本知識(shí)
一、猴痘病毒
猴痘病毒是全長約為197kb的雙鏈DNA病毒,屬于痘病毒科正痘病毒屬,是正痘病毒中對(duì)人類致病的4種病毒之一(其余3種為天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒)。猴痘病毒存在2個(gè)分支(西非分支和剛果盆地分支),其中,西非分支病死率約為3.6%,剛果盆地支病死率可達(dá)10.6%。2022年5月以來非地方性流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)的猴痘病例樣本,測序分析結(jié)果為西非分支。
猴痘病毒對(duì)熱敏感,56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活,紫外線和一般消毒劑也可滅活,對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、猴痘流行病學(xué)
猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的嚙齒類動(dòng)物(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)體內(nèi)。靈長類動(dòng)物(猴、黑猩猩、人等)接觸感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物后也會(huì)感染。感染了猴痘病毒的動(dòng)物和猴痘病人都是這個(gè)疾病的傳染源。
猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可在長時(shí)間近距離接觸時(shí)通過飛沫傳播,接觸病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情還發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例在發(fā)病前有同性性行為,可能主要還是與性活動(dòng)中的密切接觸傳播有關(guān),目前尚不能確定是否會(huì)經(jīng)過精液或陰道分泌物傳播。猴痘病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。
既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。未接種過天花疫苗的人群(尤其是1981年后出生的人)對(duì)猴痘病毒普遍易感。
三、猴痘病人臨床表現(xiàn)
潛伏期5—21天,多為6—13天。
發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,多有發(fā)熱,體溫多在38.5℃以上,伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大。
發(fā)病后1—3天出現(xiàn)皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為,首先出現(xiàn)在面部,逐漸蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈離心性分布,面部和四肢皮疹較軀干更為多見,手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹,皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化,皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約0.5—1厘米,質(zhì)地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2—4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)年。
部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥,包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。
今年在非洲以外的非地方性流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)的猴痘病人的臨床癥狀普遍較輕且不典型,皮疹主要分布在生殖器及其周圍部位,數(shù)量較少。
四、猴痘的治療及預(yù)防
猴痘為自限性疾病,大部分預(yù)后良好。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物。治療主要是對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥的治療。
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