進(jìn)入冬季，天氣陰晴不定，氣溫忽高忽低，空氣質(zhì)量不佳等多因素導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)。下面就為大家介紹一下這個(gè)季節(jié)高發(fā)的疾病——“慢阻肺”。
“慢阻肺”全稱慢性阻塞性肺疾病，英文簡(jiǎn)稱“COPD”，是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。慢阻肺具有進(jìn)行性、不可逆特征。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰和喘息，久而久之將演變成肺心病，呼吸衰竭。致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。
世界衛(wèi)生組織征集了各國(guó)專家的意見，制訂出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡議。其宗旨是幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀，并把每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，目前慢阻肺為世界第四大致死原因，次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升為世界第三大致死原因。
既然“慢阻肺”危害如此之大，那么怎樣才能明確診斷為“慢阻肺”呢？具有以下特點(diǎn)的患者應(yīng)該考慮慢阻肺診斷：慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有COPD危險(xiǎn)因素的接觸史，如吸煙等。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行功能分級(jí)。
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COPD肺功能分級(jí)
Ⅰ級(jí)（輕度）FEV1≥80%預(yù)計(jì)值
Ⅱ級(jí)（中度）50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值
Ⅲ級(jí)（重度）30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值
Ⅳ級(jí)（極重度）FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭。
所以，肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，我們應(yīng)該像測(cè)血壓、血糖一樣檢查肺功能。尤其是40歲以上吸煙人群。
一旦明確了慢阻肺該如何治療呢？
慢阻肺分為急性加重期和穩(wěn)定期。
治療方案如下
1.穩(wěn)定期治療 可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。
2.康復(fù)治療：如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。
3.心理調(diào)適：良好的心情將有利于患者積極面對(duì)疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。
4.飲食調(diào)節(jié)：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。5.長(zhǎng)期家庭氧療：如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧，每天超過15小時(shí)。
6.藥物治療：現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅(jiān)持治療。
（1）支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類，β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。
（2）吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。
（3）祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用。
（4）抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。
7.急性加重期治療
（1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。
（2）支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。
（3）全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。
（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機(jī)械通氣。
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