省衛(wèi)生健康委聚焦群眾看病就醫(yī)碰到的高頻難點(diǎn)堵點(diǎn)，優(yōu)化診前診中診后全流程服務(wù)，高效疊加醫(yī)療服務(wù)“業(yè)務(wù)流”和“數(shù)據(jù)流”，持續(xù)迭代“健康大腦+智慧醫(yī)療”，努力打造線上線下一體化、智能化、全方位數(shù)智醫(yī)療健康服務(wù)“生態(tài)雨林”，擦亮“浙里健康”金名片。

一、診前預(yù)約“一體化”，破“掛號(hào)難”。針對(duì)城市大醫(yī)院專家號(hào)掛號(hào)供不應(yīng)求，部分患者存在起大早、排長(zhǎng)隊(duì)、久等待的求醫(yī)之難，我委依托省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)（“健康大腦”），歸集全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診號(hào)源資源，形成全省統(tǒng)一號(hào)源池，通過手機(jī)、網(wǎng)站、座席等多渠道面向社會(huì)提供分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)。截至目前，省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)接入1015家醫(yī)院，累計(jì)注冊(cè)用戶2148萬人，累計(jì)提供服務(wù)8076萬人次。一是基層優(yōu)先“分級(jí)掛號(hào)”，切實(shí)將優(yōu)質(zhì)號(hào)源下沉到基層，40%的省市醫(yī)院號(hào)源優(yōu)先向基層開放，開放時(shí)間較居民使用端的7天延長(zhǎng)至10天，引導(dǎo)群眾首診落實(shí)在基層，助力分級(jí)診療制度建設(shè)。二是溫馨提供“適老掛號(hào)”，聚焦老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的現(xiàn)實(shí)困難，對(duì)老年人“掌上”預(yù)約掛號(hào)的功能流程進(jìn)行重塑，全新發(fā)布預(yù)約掛號(hào)“關(guān)懷版”應(yīng)用，創(chuàng)新融合人工智能新型服務(wù)和人工座席傳統(tǒng)服務(wù)，界面更清晰、流程更簡(jiǎn)潔、服務(wù)更貼心，已惠及270萬老年注冊(cè)用戶。三是創(chuàng)新重塑“取號(hào)叫號(hào)”，打通院內(nèi)院外服務(wù)、優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)后的關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)，變窗口、自助機(jī)前排隊(duì)取號(hào)為手機(jī)端在線自主取號(hào)，變顯示大屏前被動(dòng)等待叫號(hào)為手機(jī)端主動(dòng)提醒叫號(hào)，減少患者在院內(nèi)排隊(duì)、等待時(shí)間，降低聚集、接觸帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。四是精準(zhǔn)打擊“黃牛販號(hào)”，利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，通過異常行為監(jiān)測(cè)和歷史用戶排查等“組合拳”，精準(zhǔn)識(shí)別“黃?！辟~號(hào)，及時(shí)阻斷刷號(hào)、占號(hào)行為，維護(hù)社會(huì)就醫(yī)秩序，預(yù)約爽約率下降了10個(gè)百分點(diǎn)。

二、診中結(jié)算“一碼通”，破“支付難”。問診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)導(dǎo)致患者就診支付難，加之持卡結(jié)算帶來的多卡各自為政、患者資金沉淀等問題，很大程度影響著患者的就醫(yī)體驗(yàn)。我委將國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)行的電子健康卡和國(guó)家人社部簽發(fā)的電子社?？ê隙橐?，在“浙里辦”融合成“健康醫(yī)?？ā?，實(shí)現(xiàn)“看病不用卡，只需一個(gè)碼”。截至目前，已有2400多萬群眾領(lǐng)取“健康醫(yī)保卡”，覆蓋全省559家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是聚合支付載體。健康醫(yī)?？ㄒ砸粋€(gè)二維碼替代了群眾以往就醫(yī)需要的社?？ā⑹忻窨ê透麽t(yī)院自的發(fā)就診卡，聚合自費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算介質(zhì)開展便捷移動(dòng)支付，有效解決“多卡并存、互不通用”問題。支持掃碼付和移動(dòng)付兩種方式，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用診間結(jié)算，減少繳費(fèi)排隊(duì)。二是創(chuàng)新支付模式?；谛庞霉芾眢w系和評(píng)價(jià)反饋機(jī)制開展“醫(yī)后付”“信用付”等新型醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式，構(gòu)建醫(yī)院與第三方合作的支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)診間不付費(fèi)直接檢查、化驗(yàn)和取藥，看完病后一次支付，助推構(gòu)建安全、通暢的資金流通機(jī)制。此外，提供親情賬號(hào)服務(wù)，支持主體賬號(hào)經(jīng)授權(quán)綁定家人子賬號(hào)，幫助家里老人、小孩完成結(jié)算。三是延伸支付內(nèi)涵。衛(wèi)生健康與財(cái)政部門開展跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)療電子票據(jù)應(yīng)用全省覆蓋，實(shí)現(xiàn)就診結(jié)算后票據(jù)實(shí)時(shí)推送、患者在手機(jī)端隨時(shí)查驗(yàn)。衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、銀保監(jiān)協(xié)同推進(jìn)開展基于電子票據(jù)和電子病歷的線上保險(xiǎn)理賠，免去提交證明材料環(huán)節(jié)，小額理賠辦理時(shí)間由原來7天縮短至線上實(shí)時(shí)理賠，大額或復(fù)雜理賠可讓患者少跑三次。

三、檢查檢驗(yàn)共享互通，破“檢查難”。必要的醫(yī)療檢查是患者早發(fā)現(xiàn)早診治的基礎(chǔ)，當(dāng)前，醫(yī)療檢查廣泛開展的同時(shí)也伴隨著業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、跨院數(shù)據(jù)不互通、預(yù)約改約流程繁、排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)等便捷性問題。我省“健康大腦”驅(qū)動(dòng)醫(yī)療檢查數(shù)據(jù)采集、流轉(zhuǎn)、交換、共享，貫通開單時(shí)共享互認(rèn)、檢查前分時(shí)預(yù)約、檢查后報(bào)告查詢。醫(yī)療檢查涉及的院內(nèi)7個(gè)環(huán)節(jié)縮減為2個(gè)環(huán)節(jié)，線下環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到線上，實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化、資源集約化、服務(wù)人性化。一是檢查時(shí)間一指預(yù)約?！敖】荡竽X”對(duì)接各級(jí)各類醫(yī)院信息系統(tǒng)，形成全省統(tǒng)一檢查資源池，實(shí)現(xiàn)患者一鍵獲取檢查項(xiàng)目、檢查須知、檢查排班，一鍵完成分時(shí)預(yù)約和臨時(shí)改約，達(dá)到定點(diǎn)定時(shí)去醫(yī)院做檢查。二是檢查資料一站互認(rèn)。通過區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享互認(rèn)“小切口”，構(gòu)建區(qū)域檢驗(yàn)檢查“互通、互認(rèn)、互信”數(shù)智醫(yī)改模式。開發(fā)檢驗(yàn)檢查智能客戶端和互認(rèn)監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)重復(fù)開單預(yù)警提醒、歷史報(bào)告跨院調(diào)閱、檢查結(jié)果依規(guī)互認(rèn)。以富陽區(qū)為例，一個(gè)月內(nèi)累計(jì)實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)9500余次，節(jié)省醫(yī)?；?、患者個(gè)人費(fèi)用支出約195萬余元。三是檢查結(jié)果一網(wǎng)查詢。全省372家縣級(jí)及以上醫(yī)院的檢查結(jié)果通過“浙里辦”對(duì)外授權(quán)認(rèn)證下開放，群眾可隨時(shí)查看自己名下6個(gè)月以內(nèi)的各類檢查報(bào)告和影像。目前，“健康大腦”累計(jì)歸集全省醫(yī)學(xué)影像索引1億2658萬條，近一個(gè)月內(nèi)查詢量31.5萬人次。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“一站式”聯(lián)動(dòng)，破“購藥難”。長(zhǎng)期以來，常見病、慢病患者以及腫瘤疾病等需要長(zhǎng)期隨訪和治療指導(dǎo)的特殊慢病患者在就醫(yī)購藥中面臨著“因藥就醫(yī)”等諸多問題，面診購藥、復(fù)診續(xù)方以及診后服務(wù)等方面的便捷性需求逐步突顯。浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)是全國(guó)首個(gè)“服務(wù)+監(jiān)管”一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為患者提供便捷線上醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療建設(shè)的重要基礎(chǔ)設(shè)施。一是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更便捷。依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供圖文咨詢、電話問診、視頻問診、在線處方等服務(wù)，支持處方流轉(zhuǎn)到云藥房后藥品配送到家。通過數(shù)字化技術(shù)串聯(lián)從用戶到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的全鏈服務(wù)，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)療的不足，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療觸手可及，2021年以來已開展在線咨詢、問診服務(wù)超1170萬人次。二是“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”更放心。通過與行政審批系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從開辦申請(qǐng)到受理再到審批的全流程線上操作和留檔。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)進(jìn)行事前、事中、事后監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士資質(zhì)在線監(jiān)管，確保服務(wù)人員合法合規(guī)。省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)接入840家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案6.8萬名醫(yī)護(hù)人員。三是“互聯(lián)網(wǎng)+藥事”更智能。衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、醫(yī)保三部門協(xié)同探索24小時(shí)“網(wǎng)訂店送”藥房，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“藥品線上瀏覽、在線支付、線下配送”的O2O模式，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，使群眾購藥更加安全、便捷，切實(shí)增強(qiáng)群眾購藥的安全感、滿意度。

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