省衛(wèi)生健康委聚焦群眾看病就醫(yī)碰到的高頻難點堵點，優(yōu)化診前診中診后全流程服務，高效疊加醫(yī)療服務“業(yè)務流”和“數(shù)據(jù)流”，持續(xù)迭代“健康大腦+智慧醫(yī)療”，努力打造線上線下一體化、智能化、全方位數(shù)智醫(yī)療健康服務“生態(tài)雨林”，擦亮“浙里健康”金名片。

一、診前預約“一體化”，破“掛號難”。針對城市大醫(yī)院專家號掛號供不應求，部分患者存在起大早、排長隊、久等待的求醫(yī)之難，我委依托省預約診療服務平臺（“健康大腦”），歸集全省各級各類醫(yī)療機構門診號源資源，形成全省統(tǒng)一號源池，通過手機、網(wǎng)站、座席等多渠道面向社會提供分時段精準預約掛號。截至目前，省預約診療服務平臺接入1015家醫(yī)院，累計注冊用戶2148萬人，累計提供服務8076萬人次。一是基層優(yōu)先“分級掛號”，切實將優(yōu)質號源下沉到基層，40%的省市醫(yī)院號源優(yōu)先向基層開放，開放時間較居民使用端的7天延長至10天，引導群眾首診落實在基層，助力分級診療制度建設。二是溫馨提供“適老掛號”，聚焦老年人在運用智能技術方面遇到的現(xiàn)實困難，對老年人“掌上”預約掛號的功能流程進行重塑，全新發(fā)布預約掛號“關懷版”應用，創(chuàng)新融合人工智能新型服務和人工座席傳統(tǒng)服務，界面更清晰、流程更簡潔、服務更貼心，已惠及270萬老年注冊用戶。三是創(chuàng)新重塑“取號叫號”，打通院內(nèi)院外服務、優(yōu)化預約掛號后的關聯(lián)環(huán)節(jié)，變窗口、自助機前排隊取號為手機端在線自主取號，變顯示大屏前被動等待叫號為手機端主動提醒叫號，減少患者在院內(nèi)排隊、等待時間，降低聚集、接觸帶來的交叉感染風險。四是精準打擊“黃牛販號”，利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術，通過異常行為監(jiān)測和歷史用戶排查等“組合拳”，精準識別“黃?！辟~號，及時阻斷刷號、占號行為，維護社會就醫(yī)秩序，預約爽約率下降了10個百分點。

二、診中結算“一碼通”，破“支付難”。問診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)反復排隊繳費導致患者就診支付難，加之持卡結算帶來的多卡各自為政、患者資金沉淀等問題，很大程度影響著患者的就醫(yī)體驗。我委將國家衛(wèi)生健康委發(fā)行的電子健康卡和國家人社部簽發(fā)的電子社?？ê隙橐唬凇罢憷镛k”融合成“健康醫(yī)?？ā保瑢崿F(xiàn)“看病不用卡，只需一個碼”。截至目前，已有2400多萬群眾領取“健康醫(yī)?？ā?，覆蓋全省559家醫(yī)療機構。一是聚合支付載體。健康醫(yī)?？ㄒ砸粋€二維碼替代了群眾以往就醫(yī)需要的社?？?、市民卡和各醫(yī)院自的發(fā)就診卡，聚合自費、醫(yī)保結算介質開展便捷移動支付，有效解決“多卡并存、互不通用”問題。支持掃碼付和移動付兩種方式，實現(xiàn)費用診間結算，減少繳費排隊。二是創(chuàng)新支付模式。基于信用管理體系和評價反饋機制開展“醫(yī)后付”“信用付”等新型醫(yī)療費用結算模式，構建醫(yī)院與第三方合作的支付平臺，實現(xiàn)診間不付費直接檢查、化驗和取藥，看完病后一次支付，助推構建安全、通暢的資金流通機制。此外，提供親情賬號服務，支持主體賬號經(jīng)授權綁定家人子賬號，幫助家里老人、小孩完成結算。三是延伸支付內(nèi)涵。衛(wèi)生健康與財政部門開展跨部門業(yè)務協(xié)同，推進醫(yī)療電子票據(jù)應用全省覆蓋，實現(xiàn)就診結算后票據(jù)實時推送、患者在手機端隨時查驗。衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)保、銀保監(jiān)協(xié)同推進開展基于電子票據(jù)和電子病歷的線上保險理賠，免去提交證明材料環(huán)節(jié)，小額理賠辦理時間由原來7天縮短至線上實時理賠，大額或復雜理賠可讓患者少跑三次。

三、檢查檢驗共享互通，破“檢查難”。必要的醫(yī)療檢查是患者早發(fā)現(xiàn)早診治的基礎，當前，醫(yī)療檢查廣泛開展的同時也伴隨著業(yè)務流程不統(tǒng)一、跨院數(shù)據(jù)不互通、預約改約流程繁、排隊等待時間長等便捷性問題。我省“健康大腦”驅動醫(yī)療檢查數(shù)據(jù)采集、流轉、交換、共享，貫通開單時共享互認、檢查前分時預約、檢查后報告查詢。醫(yī)療檢查涉及的院內(nèi)7個環(huán)節(jié)縮減為2個環(huán)節(jié)，線下環(huán)節(jié)轉移到線上，實現(xiàn)流程標準化、資源集約化、服務人性化。一是檢查時間一指預約。“健康大腦”對接各級各類醫(yī)院信息系統(tǒng)，形成全省統(tǒng)一檢查資源池，實現(xiàn)患者一鍵獲取檢查項目、檢查須知、檢查排班，一鍵完成分時預約和臨時改約，達到定點定時去醫(yī)院做檢查。二是檢查資料一站互認。通過區(qū)域內(nèi)醫(yī)學檢驗檢查結果共享互認“小切口”，構建區(qū)域檢驗檢查“互通、互認、互信”數(shù)智醫(yī)改模式。開發(fā)檢驗檢查智能客戶端和互認監(jiān)管平臺，實現(xiàn)重復開單預警提醒、歷史報告跨院調(diào)閱、檢查結果依規(guī)互認。以富陽區(qū)為例，一個月內(nèi)累計實現(xiàn)檢查檢驗結果互認9500余次，節(jié)省醫(yī)保基金、患者個人費用支出約195萬余元。三是檢查結果一網(wǎng)查詢。全省372家縣級及以上醫(yī)院的檢查結果通過“浙里辦”對外授權認證下開放，群眾可隨時查看自己名下6個月以內(nèi)的各類檢查報告和影像。目前，“健康大腦”累計歸集全省醫(yī)學影像索引1億2658萬條，近一個月內(nèi)查詢量31.5萬人次。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“一站式”聯(lián)動，破“購藥難”。長期以來，常見病、慢病患者以及腫瘤疾病等需要長期隨訪和治療指導的特殊慢病患者在就醫(yī)購藥中面臨著“因藥就醫(yī)”等諸多問題，面診購藥、復診續(xù)方以及診后服務等方面的便捷性需求逐步突顯。浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺是全國首個“服務+監(jiān)管”一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為患者提供便捷線上醫(yī)療服務，成為醫(yī)療機構提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療建設的重要基礎設施。一是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更便捷。依托互聯(lián)網(wǎng)技術為患者提供圖文咨詢、電話問診、視頻問診、在線處方等服務，支持處方流轉到云藥房后藥品配送到家。通過數(shù)字化技術串聯(lián)從用戶到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的全鏈服務，有效彌補傳統(tǒng)醫(yī)療的不足，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療觸手可及，2021年以來已開展在線咨詢、問診服務超1170萬人次。二是“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”更放心。通過與行政審批系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從開辦申請到受理再到審批的全流程線上操作和留檔。對醫(yī)療機構開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動進行事前、事中、事后監(jiān)管，實現(xiàn)對醫(yī)生、護士資質在線監(jiān)管，確保服務人員合法合規(guī)。省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺接入840家醫(yī)療機構，備案6.8萬名醫(yī)護人員。三是“互聯(lián)網(wǎng)+藥事”更智能。衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、醫(yī)保三部門協(xié)同探索24小時“網(wǎng)訂店送”藥房，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺和處方流轉平臺，實現(xiàn)“藥品線上瀏覽、在線支付、線下配送”的O2O模式，切實推動醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動，使群眾購藥更加安全、便捷，切實增強群眾購藥的安全感、滿意度。

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