近些年，中青年猝死似乎有所增多。這些貌似健康的年輕人，卻在人生的黃金期辭世，而猝死的原因，絕大多數(shù)是由于心源性死亡。早年的研究表明，我國(guó)每年的心臟病猝死病人大約55萬(wàn)。男性的比例明顯高于女性。猝死的年齡段一般位于40到50歲。
嘉會(huì)醫(yī)療心內(nèi)科費(fèi)民忠醫(yī)生解釋道：“猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡，WHO規(guī)定死亡時(shí)間在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。其中心源性死亡占了絕大多數(shù)，可以是各種心臟病原因?qū)е碌模l(fā)生突然，進(jìn)展迅速，伴血流動(dòng)力學(xué)塌陷的心臟活動(dòng)突然中止，通常是由持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)導(dǎo)致，癥狀發(fā)生至死亡往往1小時(shí)之內(nèi)?！?/p>
雖然心臟病的病因往往是先天性的，與基因遺傳因素相關(guān)。但隨著現(xiàn)代化城市生活節(jié)奏明顯加快，人們的生活習(xí)慣和方式發(fā)生了翻天覆地的變化，一些在老年人群中常見的現(xiàn)象也悄然出現(xiàn)于年輕人當(dāng)中，讓越來(lái)越多年輕人也開始面臨心臟病的困擾，比如靜態(tài)的出行和工作模式；酗酒、吸煙、不健康的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致血壓、血糖、血脂異常，體重超標(biāo)等代謝綜合征的表現(xiàn)。另外，在近幾年的一些有關(guān)心血管疾病的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血癥的發(fā)病年齡明顯年輕化，而這些疾病可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生導(dǎo)致的斑塊的不穩(wěn)定。
嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院近期接診的急性心梗病例，發(fā)病年齡均在40歲左右。另外長(zhǎng)期巨大的學(xué)習(xí)和工作壓力導(dǎo)致精神緊張，交感神經(jīng)過(guò)于興奮，體內(nèi)釋放大量的兒茶酚胺，會(huì)導(dǎo)致心臟血管異常收縮和痙攣，誘發(fā)急性心臟事件，比如應(yīng)激性心肌病。同時(shí)，熬夜睡眠時(shí)間較少、失眠、使身體長(zhǎng)期處于透支狀態(tài)；缺乏鍛煉、心肺耐力減退，免疫力下降，一個(gè)普通的感冒或者腹瀉都有可能會(huì)演變成重癥心肌炎危及生命。
為了有效預(yù)防心源性猝死的發(fā)生，費(fèi)民忠醫(yī)生建議從預(yù)防篩查和危險(xiǎn)因素控制兩方面著手：
1. 篩查和風(fēng)險(xiǎn)分層
定期規(guī)律的健康體檢必不可少，哪怕是青年人群，常規(guī)的健康體檢也能發(fā)現(xiàn)一些心臟病的線索。對(duì)于有運(yùn)動(dòng)需求或既往運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟事件的年輕人應(yīng)及時(shí)行負(fù)荷試驗(yàn)如平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)甚至是冠脈CTA，可以事先篩查有無(wú)先天性的冠脈血管異?；蛞呀?jīng)存在的嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。同時(shí)，費(fèi)醫(yī)生提醒道：對(duì)于已有的猝死家族史，現(xiàn)存家族成員應(yīng)建議行相關(guān)基因篩查，目前一些遺傳性的心肌病和離子通道病均已發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。
2. 心血管危險(xiǎn)因素的控制：
上醫(yī)治未病，積極控制危險(xiǎn)因素，改變不良的生活方式，簡(jiǎn)單易行且具有較好的經(jīng)濟(jì)效益比。
1) 低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生
2) 已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，提倡家庭測(cè)壓
3) 戒煙，少飲酒（一天不超過(guò)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯）
4) 合理規(guī)律的體育鍛煉，如每周不少于5天，每次半小時(shí)的散步等提高心肺耐力（有心臟癥狀時(shí)應(yīng)避免體育鍛煉）
5) 合理的睡眠時(shí)間：睡眠時(shí)間和心臟時(shí)間呈U型關(guān)系，一般6-8小時(shí)較為合理，過(guò)多過(guò)少都不益。不應(yīng)長(zhǎng)期熬夜，避免生物鐘紊亂
6) 心理衛(wèi)生：學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期暴露于精神壓力中，主動(dòng)尋求疏導(dǎo)途徑，必要時(shí)與專業(yè)人員進(jìn)行心理咨詢和藥物干預(yù)。
（記者：吳會(huì)雄，“上海徐匯”微信公眾號(hào)）
