今天是世界無煙日，關于香煙危害的科普文章已經出了不少，在此不重復了，我們從免疫學角度來剖析香煙的危害。

1、香煙導致COPD的免疫學機制簡圖

吸煙者肺部，中性粒細胞和巨噬細胞聚集，導致炎癥和細胞內產物釋放，例如可降解肺膠原和彈力纖維的的酶，并刺激粘液產生，分別導致肺氣腫和慢性支氣管炎。COPD＝慢性阻塞性肺病；ECM＝胞外基質

2、中樞神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間可能通過煙堿乙酰膽堿受體進行通信的簡化示意圖

香煙煙霧中的尼古丁進入大腦并與大腦中的煙堿受體相互作用。煙堿受體的激活可以通過兩種途徑中的任一種調節(jié)免疫應答：

a. 激活下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸。來自下丘腦的促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）刺激垂體腺中的促腎上腺皮質激素（ACTH）的釋放，并反過來刺激腎上腺產生糖皮質激素（CORT），增加CORT水平，抑制免疫系統(tǒng)；

b. 激活自主神經系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過交感神經和副交感神經支配，將大腦直接連接到內臟靶組織（包括淋巴組織）。來自交感神經末梢的去甲腎上腺素可能通過T細胞上存在的腎上腺素能受體調節(jié)T細胞功能。副交感神經系統(tǒng)在調節(jié)T細胞功能中的作用尚不清楚。

雜談：中美對比

以下內容引自丁香智匯：

美國60 年代開始的控煙運動、嚴格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙...... 這些強勁措施使美國吸煙人數 40 年來持續(xù)降低。通過幾十年的努力，得到了顯著回報，從 1990 年到 2014 年，美國男性肺癌死亡率下降了 43%。

而中國，是世界最大的煙草消費國、生產國，也是最大的受害國，中國人口約占世界的 1/5，而吸煙人數占了總吸煙人數的 1/3，消費了全球 44% 的煙草，而且近年來吸煙人數有增長的趨勢。中國男性中吸煙率超過 50%，且大多數初次吸煙是在 20 歲之前。

有研究顯示，吸煙越早，患癌風險越大。在世界范圍內，煙草也被視為導致肺癌的主要因素，吸煙導致 80% 的男性肺癌患者以及 50% 的女性肺癌患者死亡。

值得一提的是，中國男性醫(yī)務工作者的吸煙率達到 46%，而其他發(fā)達國家都在 10% 以下，如美國這一比例為 9%、新西蘭為 5%、澳大利亞僅為 3%。

控煙教育工作仍顯得十分必要，尤其是對守候公眾健康的醫(yī)務工作者來說，其吸煙比例如此之高，令人難以理解。發(fā)表于《柳葉刀》的一項研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則 1/3 的中國年輕男性最終將死于吸煙。

2014 年，我國肺癌新發(fā)病例約 78.1 萬，占全部癌癥新發(fā)例數的 20.5%，位居全國發(fā)病首位。

現實生活

以下內容引自DrG科學育兒：

每次家庭聚會或朋友聚餐，室內難免會變成“沒有戰(zhàn)爭的硝煙戰(zhàn)場”。一群男士或長輩，一邊毫無顧忌的吞云吐霧，一邊興致甚高的侃侃而談……

生活中絕大多數情況我們是無法避免接觸煙霧的。家中、辦公室、公共場所等，二手煙無處不在，我們也就成為了被動的吸煙者。

二手煙指處于吸煙的環(huán)境中，包括點燃香煙排出的煙、口中吹出的煙及過濾之后的煙。

二手煙中包含大于7000種的化學物質，其中甲醛、一氧化碳、氰化物、砷、釙、鎘、鉛、硝基胺等致癌物就有69種之多。

這其中絕大多數的顆粒物和PM2.5是一樣的，但其中大量的多環(huán)芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺等有害物質是霧霾中所沒有的。

“三手煙”指煙熄滅后，殘留在衣服、墻壁、地毯、家具、煙灰缸甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物。

研究顯示，三手煙中的尼古丁、可替寧、甲醛、亞硝胺等有毒致癌成分一樣都沒少，而且殘留物可存在很長時間。

根據通風和污染程度的不同，最長可能滯留6個月，而居住在三手煙環(huán)境下的人，體內危害化學物質指數都將升高。簡單的把寶寶與吸煙時產生的煙霧隔離，并不能起到真正的保護作用。而且，就算是清掃房間、噴灑空氣清新劑、清洗煙缸等常見方式，都不能徹底消除三手煙。

吸煙不僅僅在自殺，危害更大的是對周圍的人，直白的說吸煙者就是在“殺 人”。無煙日，呼吁全社會，Extinguish Cigarettes， Grow Life。

參考文獻：

1、Sopori M. Effects of cigarette smoke on the immune system. Nat Rev Immunol. 2002 May;2(5):372-7. doi: 10.1038/nri803.

2、王姝. 丁香智匯. 美國 2018 癌癥統(tǒng)計報告發(fā)布，中美對比結果差異在哪兒

3、Dr. G. DrG科學育兒. 二手煙危害辣么大，你還繼續(xù)忍？

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