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剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備與護理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 17:43

雖然大部分寶媽都知道，自然分娩對胎兒和寶媽都好，而且婦產(chǎn)科醫(yī)生也在提倡自然分娩，但是在寶媽因為病理或生理等原因不能或不宜經(jīng)陰道分娩時，剖宮產(chǎn)手術(shù)可以有效降低胎兒和產(chǎn)婦的死亡率，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域一項解決難產(chǎn)和產(chǎn)科部分并發(fā)癥的重要手術(shù)。相關(guān)文獻(xiàn)資料和臨床數(shù)據(jù)顯示，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中通過科學(xué)合理的護理干預(yù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。下面簡單介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.藥物和設(shè)備準(zhǔn)備。手術(shù)室護士在手術(shù)前半小時進(jìn)入手術(shù)間，準(zhǔn)備好包括麻醉機、監(jiān)護儀、氣管插管包、負(fù)壓吸引管等手術(shù)用的儀器和物品，以及催產(chǎn)素、腎上腺素、醫(yī)用麻黃素等麻醉、搶救藥品。手術(shù)過程中，整個監(jiān)護體系的建立是非常核心和重要的環(huán)節(jié)。

2.對患者身心狀況的了解。術(shù)前，詳細(xì)了解每一位產(chǎn)婦的身體狀況，對其臨床癥狀進(jìn)行詢問和記錄，對其心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性和安全性，充分評估手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險及術(shù)后疼痛管理等，制訂嚴(yán)密的手術(shù)計劃。所以，寶媽們可以盡量放松心情，不要緊張也不要恐慌，好好配合醫(yī)生。

3.術(shù)前禁食禁水。手術(shù)前常規(guī)禁食6至8小時，禁水2至4小時，急診剖宮產(chǎn)建議禁食2至4小時，在手術(shù)前，麻醉科醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行全身或半身麻醉（腰麻或者腰硬聯(lián)合麻醉），全身麻醉會導(dǎo)致產(chǎn)婦完全失去意識，且對寶寶有輕微影響，因此，全身麻醉只有在緊急情況下使用，通常都是半身麻醉，半身麻醉時產(chǎn)婦處在清醒狀態(tài)下，手術(shù)全過程無痛感。手術(shù)前禁食是為了避免在手術(shù)期間胃內(nèi)的食物反流入氣管，導(dǎo)致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。寶媽們一定要注意按要求做好配合。

4.完善相關(guān)檢查。手術(shù)前醫(yī)生可能會建議產(chǎn)婦進(jìn)行胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項檢查【乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc）】、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項檢查、胎兒超聲檢查、胎兒電子監(jiān)護等。

術(shù)中護理

1.再次確認(rèn)儀器、設(shè)備。手術(shù)前需要再次確認(rèn)手術(shù)所需儀器是否齊全，保證物品等各方面滿足手術(shù)條件，儀器設(shè)備都能夠正常使用。

2.做好術(shù)中保暖。手術(shù)時可用暖毯覆蓋產(chǎn)婦裸露在外的身體和肢體，避免受涼和熱量流失過多，保持手術(shù)間溫度適宜，加溫后輸液。加強對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)指標(biāo)異常，要通知醫(yī)生并作出相應(yīng)的處理。

3.明確術(shù)中體位。選擇手術(shù)體位，在保證不影響手術(shù)的前提下，根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)和手術(shù)的需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以保證產(chǎn)婦最大程度感受舒適。

4.安撫產(chǎn)婦情緒。胎兒娩出后應(yīng)第一時間與產(chǎn)婦確認(rèn)，安撫其情緒，做好新生兒的保暖，并注意觀察新生兒的情況，準(zhǔn)備好協(xié)助助產(chǎn)士做新生兒復(fù)蘇，并加強對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，配合醫(yī)生及時處理。

5.手術(shù)清點。手術(shù)前后，對器械、紗布、縫針的數(shù)量進(jìn)行清點，以免遺留在腹腔內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士協(xié)助產(chǎn)婦穿戴整齊，并將產(chǎn)婦護送回病房。

術(shù)后護理

1.體位指導(dǎo)。全麻產(chǎn)婦去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)；腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦需平臥 6 小時。術(shù)后用鎮(zhèn)痛泵來緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛。給予腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉的產(chǎn)婦，腰部以下身體無知覺，術(shù)后2小時讓家屬為產(chǎn)婦自下而上輕捏小腿肌肉，術(shù)后3至6小時，家屬幫助產(chǎn)婦做足趾的屈伸運動，持續(xù)10至15分鐘，并鼓勵產(chǎn)婦勾腳背。6小時后，鼓勵產(chǎn)婦自主翻身，取側(cè)臥屈膝位，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

2.活動指導(dǎo)。術(shù)后 24小時（生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)婦沒有異樣時），拔掉導(dǎo)尿管，鼓勵產(chǎn)婦在家屬的協(xié)助下下床活動，術(shù)后長時間臥床，容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成和直立性低血壓。提早下地活動，對排出惡露、子宮恢復(fù)都有好處，利于子宮收縮，還能加快腸胃功能恢復(fù)，減少臟器粘連，有利于產(chǎn)后恢復(fù)健康。

3.飲食指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦在腹部會有一個傷口，也會伴隨氣血虛弱的癥狀，后期要做好飲食上的調(diào)整，盡量多吃一些富含營養(yǎng)的食物，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，也能起到補氣血和促進(jìn)乳汁分泌的效果。在術(shù)后，由于麻醉會對腸道功能有一些影響，一般剖宮產(chǎn)術(shù)后6至12小時不建議進(jìn)食，這時麻醉還沒有完全恢復(fù)，進(jìn)食過早會導(dǎo)致嘔吐、嗆咳，如果嗆到氣管里，會有一定危險。排氣之前不建議喝牛奶、吃甜食，會引起脹肚，也不建議喝蘿卜湯、藕粉，否則會引起明顯的腹脹。

在飲食上，應(yīng)遵循少食多餐的基本原則。當(dāng)患者排氣后，可進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)食物（如小米粥），按耐受程度再逐步進(jìn)食魚湯、肉末、蝦等富含蛋白質(zhì)的食物，做到營養(yǎng)均衡，補充體力，促進(jìn)傷口愈合。

4.切口護理指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后一定要注意保持腹部切口的清潔干燥，覆蓋在切口上的無菌敷料不要被水打濕污染，萬一污染，請及時告訴醫(yī)生更換，以防止傷口感染。在剖宮產(chǎn)術(shù)后，更要注意腹部切口的護理，每1至2天要進(jìn)行換藥。還要觀察切口的愈合情況，在切口沒有完全愈合之前不能洗澡，在愈合之后可以正常洗浴。

以上就是剖宮產(chǎn)手術(shù)前后需要注意的一些事項，剖宮產(chǎn)的寶媽們不要緊張，只要積極配合醫(yī)生，產(chǎn)后注意健康飲食和良好休息，就會很快恢復(fù)健康的身體，陪伴小寶寶健康快樂地長大。

文/朱云霞（安徽省桐城市人民醫(yī)院手術(shù)室）