雖然大部分寶媽都知道，自然分娩對胎兒和寶媽都好，而且婦產科醫(yī)生也在提倡自然分娩，但是在寶媽因為病理或生理等原因不能或不宜經陰道分娩時，剖宮產手術可以有效降低胎兒和產婦的死亡率，挽救產婦和圍產兒的生命。剖宮產手術是產科領域一項解決難產和產科部分并發(fā)癥的重要手術。相關文獻資料和臨床數(shù)據顯示，在剖宮產手術中通過科學合理的護理干預，可以降低手術風險，確保手術安全順利進行。下面簡單介紹剖宮產手術的相關知識。

術前準備

1.藥物和設備準備。手術室護士在手術前半小時進入手術間，準備好包括麻醉機、監(jiān)護儀、氣管插管包、負壓吸引管等手術用的儀器和物品，以及催產素、腎上腺素、醫(yī)用麻黃素等麻醉、搶救藥品。手術過程中，整個監(jiān)護體系的建立是非常核心和重要的環(huán)節(jié)。

2.對患者身心狀況的了解。術前，詳細了解每一位產婦的身體狀況，對其臨床癥狀進行詢問和記錄，對其心理壓力進行疏導，講解剖宮產手術的必要性和安全性，充分評估手術風險、麻醉風險及術后疼痛管理等，制訂嚴密的手術計劃。所以，寶媽們可以盡量放松心情，不要緊張也不要恐慌，好好配合醫(yī)生。

3.術前禁食禁水。手術前常規(guī)禁食6至8小時，禁水2至4小時，急診剖宮產建議禁食2至4小時，在手術前，麻醉科醫(yī)生會根據產婦的身體情況進行全身或半身麻醉（腰麻或者腰硬聯(lián)合麻醉），全身麻醉會導致產婦完全失去意識，且對寶寶有輕微影響，因此，全身麻醉只有在緊急情況下使用，通常都是半身麻醉，半身麻醉時產婦處在清醒狀態(tài)下，手術全過程無痛感。手術前禁食是為了避免在手術期間胃內的食物反流入氣管，導致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。寶媽們一定要注意按要求做好配合。

4.完善相關檢查。手術前醫(yī)生可能會建議產婦進行胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項檢查【乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc）】、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項檢查、胎兒超聲檢查、胎兒電子監(jiān)護等。

術中護理

1.再次確認儀器、設備。手術前需要再次確認手術所需儀器是否齊全，保證物品等各方面滿足手術條件，儀器設備都能夠正常使用。

2.做好術中保暖。手術時可用暖毯覆蓋產婦裸露在外的身體和肢體，避免受涼和熱量流失過多，保持手術間溫度適宜，加溫后輸液。加強對產婦生命體征的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)指標異常，要通知醫(yī)生并作出相應的處理。

3.明確術中體位。選擇手術體位，在保證不影響手術的前提下，根據產婦的狀態(tài)和手術的需要進行適當調整，以保證產婦最大程度感受舒適。

4.安撫產婦情緒。胎兒娩出后應第一時間與產婦確認，安撫其情緒，做好新生兒的保暖，并注意觀察新生兒的情況，準備好協(xié)助助產士做新生兒復蘇，并加強對產婦生命體征進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，配合醫(yī)生及時處理。

5.手術清點。手術前后，對器械、紗布、縫針的數(shù)量進行清點，以免遺留在腹腔內。手術結束后，手術室護士協(xié)助產婦穿戴整齊，并將產婦護送回病房。

術后護理

1.體位指導。全麻產婦去枕平臥6小時，頭偏向一側；腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉產婦需平臥 6 小時。術后用鎮(zhèn)痛泵來緩解剖宮產術后的疼痛。給予腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉的產婦，腰部以下身體無知覺，術后2小時讓家屬為產婦自下而上輕捏小腿肌肉，術后3至6小時，家屬幫助產婦做足趾的屈伸運動，持續(xù)10至15分鐘，并鼓勵產婦勾腳背。6小時后，鼓勵產婦自主翻身，取側臥屈膝位，以促進下肢血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

2.活動指導。術后 24小時（生命體征平穩(wěn)，產婦沒有異樣時），拔掉導尿管，鼓勵產婦在家屬的協(xié)助下下床活動，術后長時間臥床，容易導致下肢靜脈血栓的形成和直立性低血壓。提早下地活動，對排出惡露、子宮恢復都有好處，利于子宮收縮，還能加快腸胃功能恢復，減少臟器粘連，有利于產后恢復健康。

3.飲食指導。剖宮產手術產婦在腹部會有一個傷口，也會伴隨氣血虛弱的癥狀，后期要做好飲食上的調整，盡量多吃一些富含營養(yǎng)的食物，促進產婦的身體恢復，也能起到補氣血和促進乳汁分泌的效果。在術后，由于麻醉會對腸道功能有一些影響，一般剖宮產術后6至12小時不建議進食，這時麻醉還沒有完全恢復，進食過早會導致嘔吐、嗆咳，如果嗆到氣管里，會有一定危險。排氣之前不建議喝牛奶、吃甜食，會引起脹肚，也不建議喝蘿卜湯、藕粉，否則會引起明顯的腹脹。

在飲食上，應遵循少食多餐的基本原則。當患者排氣后，可進食一些流質、半流質食物（如小米粥），按耐受程度再逐步進食魚湯、肉末、蝦等富含蛋白質的食物，做到營養(yǎng)均衡，補充體力，促進傷口愈合。

4.切口護理指導。剖宮產術后一定要注意保持腹部切口的清潔干燥，覆蓋在切口上的無菌敷料不要被水打濕污染，萬一污染，請及時告訴醫(yī)生更換，以防止傷口感染。在剖宮產術后，更要注意腹部切口的護理，每1至2天要進行換藥。還要觀察切口的愈合情況，在切口沒有完全愈合之前不能洗澡，在愈合之后可以正常洗浴。

以上就是剖宮產手術前后需要注意的一些事項，剖宮產的寶媽們不要緊張，只要積極配合醫(yī)生，產后注意健康飲食和良好休息，就會很快恢復健康的身體，陪伴小寶寶健康快樂地長大。

文/朱云霞（安徽省桐城市人民醫(yī)院手術室）

相關知識

剖腹產與順產的護理.pptx
剖宮產的指征、分類、手術時機及手術技巧
剖宮產手術配合筆記
剖宮產手術常規(guī)及配合
【科普】準媽媽必看！剖宮產手術后，會經歷什么？要如何護理？
需要剖腹產的情況和準備
剖宮產手術注意事項
醫(yī)院護理部產科剖宮產健康教育
剖腹產的手術過程及注意事項
準備剖腹產前注意事項

網址: 剖宮產手術的準備與護理 http://www.u1s5d6.cn/newsview35606.html