雖然大部分寶媽都知道，自然分娩對(duì)胎兒和寶媽都好，而且婦產(chǎn)科醫(yī)生也在提倡自然分娩，但是在寶媽因?yàn)椴±砘蛏淼仍虿荒芑虿灰私?jīng)陰道分娩時(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)可以有效降低胎兒和產(chǎn)婦的死亡率，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域一項(xiàng)解決難產(chǎn)和產(chǎn)科部分并發(fā)癥的重要手術(shù)。相關(guān)文獻(xiàn)資料和臨床數(shù)據(jù)顯示，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。下面簡(jiǎn)單介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.藥物和設(shè)備準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前半小時(shí)進(jìn)入手術(shù)間，準(zhǔn)備好包括麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣管插管包、負(fù)壓吸引管等手術(shù)用的儀器和物品，以及催產(chǎn)素、腎上腺素、醫(yī)用麻黃素等麻醉、搶救藥品。手術(shù)過(guò)程中，整個(gè)監(jiān)護(hù)體系的建立是非常核心和重要的環(huán)節(jié)。

2.對(duì)患者身心狀況的了解。術(shù)前，詳細(xì)了解每一位產(chǎn)婦的身體狀況，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和記錄，對(duì)其心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性和安全性，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后疼痛管理等，制訂嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃。所以，寶媽們可以盡量放松心情，不要緊張也不要恐慌，好好配合醫(yī)生。

3.術(shù)前禁食禁水。手術(shù)前常規(guī)禁食6至8小時(shí)，禁水2至4小時(shí)，急診剖宮產(chǎn)建議禁食2至4小時(shí)，在手術(shù)前，麻醉科醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行全身或半身麻醉（腰麻或者腰硬聯(lián)合麻醉），全身麻醉會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦完全失去意識(shí)，且對(duì)寶寶有輕微影響，因此，全身麻醉只有在緊急情況下使用，通常都是半身麻醉，半身麻醉時(shí)產(chǎn)婦處在清醒狀態(tài)下，手術(shù)全過(guò)程無(wú)痛感。手術(shù)前禁食是為了避免在手術(shù)期間胃內(nèi)的食物反流入氣管，導(dǎo)致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。寶媽們一定要注意按要求做好配合。

4.完善相關(guān)檢查。手術(shù)前醫(yī)生可能會(huì)建議產(chǎn)婦進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查、心電圖、乙肝五項(xiàng)檢查【乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc）】、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)檢查、胎兒超聲檢查、胎兒電子監(jiān)護(hù)等。

術(shù)中護(hù)理

1.再次確認(rèn)儀器、設(shè)備。手術(shù)前需要再次確認(rèn)手術(shù)所需儀器是否齊全，保證物品等各方面滿(mǎn)足手術(shù)條件，儀器設(shè)備都能夠正常使用。

2.做好術(shù)中保暖。手術(shù)時(shí)可用暖毯覆蓋產(chǎn)婦裸露在外的身體和肢體，避免受涼和熱量流失過(guò)多，保持手術(shù)間溫度適宜，加溫后輸液。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)指標(biāo)異常，要通知醫(yī)生并作出相應(yīng)的處理。

3.明確術(shù)中體位。選擇手術(shù)體位，在保證不影響手術(shù)的前提下，根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)和手術(shù)的需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以保證產(chǎn)婦最大程度感受舒適。

4.安撫產(chǎn)婦情緒。胎兒娩出后應(yīng)第一時(shí)間與產(chǎn)婦確認(rèn)，安撫其情緒，做好新生兒的保暖，并注意觀(guān)察新生兒的情況，準(zhǔn)備好協(xié)助助產(chǎn)士做新生兒復(fù)蘇，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，配合醫(yī)生及時(shí)處理。

5.手術(shù)清點(diǎn)。手術(shù)前后，對(duì)器械、紗布、縫針的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，以免遺留在腹腔內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦穿戴整齊，并將產(chǎn)婦護(hù)送回病房。

術(shù)后護(hù)理

1.體位指導(dǎo)。全麻產(chǎn)婦去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)；腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)婦需平臥 6 小時(shí)。術(shù)后用鎮(zhèn)痛泵來(lái)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛。給予腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉的產(chǎn)婦，腰部以下身體無(wú)知覺(jué)，術(shù)后2小時(shí)讓家屬為產(chǎn)婦自下而上輕捏小腿肌肉，術(shù)后3至6小時(shí)，家屬幫助產(chǎn)婦做足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，持續(xù)10至15分鐘，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦勾腳背。6小時(shí)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主翻身，取側(cè)臥屈膝位，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

2.活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后 24小時(shí)（生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)婦沒(méi)有異樣時(shí)），拔掉導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在家屬的協(xié)助下下床活動(dòng)，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成和直立性低血壓。提早下地活動(dòng)，對(duì)排出惡露、子宮恢復(fù)都有好處，利于子宮收縮，還能加快腸胃功能恢復(fù)，減少臟器粘連，有利于產(chǎn)后恢復(fù)健康。

3.飲食指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦在腹部會(huì)有一個(gè)傷口，也會(huì)伴隨氣血虛弱的癥狀，后期要做好飲食上的調(diào)整，盡量多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，也能起到補(bǔ)氣血和促進(jìn)乳汁分泌的效果。在術(shù)后，由于麻醉會(huì)對(duì)腸道功能有一些影響，一般剖宮產(chǎn)術(shù)后6至12小時(shí)不建議進(jìn)食，這時(shí)麻醉還沒(méi)有完全恢復(fù)，進(jìn)食過(guò)早會(huì)導(dǎo)致嘔吐、嗆咳，如果嗆到氣管里，會(huì)有一定危險(xiǎn)。排氣之前不建議喝牛奶、吃甜食，會(huì)引起脹肚，也不建議喝蘿卜湯、藕粉，否則會(huì)引起明顯的腹脹。

在飲食上，應(yīng)遵循少食多餐的基本原則。當(dāng)患者排氣后，可進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)食物（如小米粥），按耐受程度再逐步進(jìn)食魚(yú)湯、肉末、蝦等富含蛋白質(zhì)的食物，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充體力，促進(jìn)傷口愈合。

4.切口護(hù)理指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后一定要注意保持腹部切口的清潔干燥，覆蓋在切口上的無(wú)菌敷料不要被水打濕污染，萬(wàn)一污染，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生更換，以防止傷口感染。在剖宮產(chǎn)術(shù)后，更要注意腹部切口的護(hù)理，每1至2天要進(jìn)行換藥。還要觀(guān)察切口的愈合情況，在切口沒(méi)有完全愈合之前不能洗澡，在愈合之后可以正常洗浴。

以上就是剖宮產(chǎn)手術(shù)前后需要注意的一些事項(xiàng)，剖宮產(chǎn)的寶媽們不要緊張，只要積極配合醫(yī)生，產(chǎn)后注意健康飲食和良好休息，就會(huì)很快恢復(fù)健康的身體，陪伴小寶寶健康快樂(lè)地長(zhǎng)大。

文/朱云霞（安徽省桐城市人民醫(yī)院手術(shù)室）

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