▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯體重突然減輕可能多種原因有關(guān)，如罹患癌癥。相關(guān)研究顯示，相比于體重正常的人群，體重突然減輕的人群在首次記錄到體重變化后的3~6個月內(nèi)，被診斷為癌癥的可能性增加。雖然對非特異性癥狀的患者可采用血液學(xué)檢查，但這種方式對于體重突然減輕人群預(yù)測癌癥的作用并不明確。近日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）發(fā)表一項(xiàng)研究，表明年齡不足50歲的年輕成人患者體重突然減輕，其癌癥陽性預(yù)測值（PPV）為＜3%，低于當(dāng)前英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NIHC）指導(dǎo)意見，即建議對癌癥陽性預(yù)測值（PPV）≥3%的患者開展進(jìn)一步檢查，這部分人群或無需開展進(jìn)一步癌癥篩查。但對于年齡≥50歲的男性和年齡≥60歲的女性，以及合并有其他癥狀或體征的患者，若出現(xiàn)體重突然減輕，則需考慮進(jìn)一步開展侵入性檢查，以明確診斷。截圖來源：The BMJ這是一項(xiàng)回顧性診斷準(zhǔn)確性研究，研究數(shù)據(jù)來源于臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈的電子健康記錄，共納入年齡≥18歲、至少有一項(xiàng)體重突然減輕的醫(yī)療記錄（等同于6個月內(nèi)體重降低≥5%）的參與者32.6萬人，排除了過去6個月內(nèi)使用減肥藥或接受減重手術(shù)，或在此之前確診罹患癌癥的患者。所有參與者中，56.5%為女性、54.1%年齡≥60歲、54%為吸煙者。15624例（4.8%）的參與者在體重突然減輕6個月內(nèi)確診患癌，其中15051例（96.3%）參與者年齡≥50歲。年齡≥50歲和年齡≥60歲的女性，癌癥陽性預(yù)測值高于NIHC所推薦的3%閾值，是需要重點(diǎn)關(guān)注的人群。無論男女，體重突然減輕的參與者癌癥相關(guān)臨床癥狀和體征有12項(xiàng)，分別為腹痛、食欲不振、背痛、吞咽困難、疲勞、腹部腫塊、胸部體征、缺鐵性貧血、黃疸、淋巴結(jié)、直腸腫塊、靜脈血栓栓塞。僅與男性體重突然減輕癌癥相關(guān)的額外癥狀有6項(xiàng)，分別為便秘、前列腺檢查異常、消化不良、咯血、聲音嘶啞和瘙癢；僅與女性體重突然減輕癌癥相關(guān)的額外癥狀有4項(xiàng)，分別為惡心、腹脹、反流和盆腔腫塊。此外，部分臨床癥狀和體征與體重突然減輕同時發(fā)生時，可能與幾種癌癥類型相關(guān)，如同時存在消化不良和體重突然減輕的男性，可能被診斷患有不同類型或部位的癌癥，如胃癌或食管癌、腸癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、腎癌、淋巴瘤等。類似地，體重突然減輕患者的異常檢查結(jié)果也可能與多個癌癥部位有關(guān)，如年齡50~59歲、白蛋白水平較低的女性被診斷患有某些類型或部位的癌癥，如肺癌、腸癌、乳腺癌、腎癌、胃癌或食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、卵巢癌等。對于年齡≥50歲的男性和女性，體重突然減輕和下表相關(guān)癥狀和體征同時出現(xiàn)與PPV≥3%有關(guān)，但女性疲勞和背痛除外，其在年齡≥60歲時達(dá)到閾值。對于40~49歲的體重突然減輕男性，若腹痛、食欲不振、便秘等10種癥狀和體征同時出現(xiàn)，則與PPV≥3%有關(guān)，而同年齡組的女性僅出現(xiàn)腹脹、嘔吐和腹部腫塊，就與PPV≥3%有關(guān)。▲男性和女性不同年齡時不同癥狀和體征（?）與體重突然減輕同時出現(xiàn)時，其罹患癌癥的風(fēng)險或增加（圖片內(nèi)容來源：參考文獻(xiàn)[1]）
幾項(xiàng)異常血液學(xué)檢查結(jié)果伴隨體重突然減輕，提示可能與罹患癌癥高度相關(guān)，分別為低白蛋白、血小板升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高。但并無可用于排除罹患癌癥的指標(biāo)閾值?？傊?，本次研究結(jié)果顯示，年齡在50歲以下的人群如果體重突然減輕，病因不太可能是癌癥，這時候采用侵入性檢查可能并不夠合理，而年齡≥50歲的男性和年齡≥60歲的女性，在體重突然減輕前3個月和后1個月，且未觀察到其他癥狀時，繼續(xù)轉(zhuǎn)診接受治療可能是合理的。此外，臨床特征與血液學(xué)檢查結(jié)果與體重突然降低同時發(fā)生時，可能是某些部位或不同癌癥類型的標(biāo)志物，臨床還需要開展更廣泛的研究來證實(shí)這一點(diǎn)。

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網(wǎng)址: BMJ：無論男女，體重暴跌伴隨腹痛、食欲不振等12種癥狀，或?yàn)榘┌Y前兆！ http://www.u1s5d6.cn/newsview361718.html