伊頓健康導讀

可善挺，俗稱蘇金單抗，是全球首款白細胞介素17單克隆抗體抑制劑。主要用于一線全身治療嚴重成人斑塊性銀屑病，其中可善挺在美國還被獲批用于治療嚴重成人斑塊性銀屑病患者系統(tǒng)性治療或光療候選人(光線療法)。此外、有超過65個國家批準可善挺用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎，其中包括美國和歐盟各國。

可善挺副作用

首先，任何對可善挺或?qū)Τ饕乃幬镆酝獾母郊游镉斜容^嚴重的過敏反應(yīng)即禁止使用。

其次，可善挺常見與主要的副作用有：咽喉疼痛、渾身發(fā)冷并帶有發(fā)燒、咳嗽。而還有部分人會有過敏的癥狀。例如；蕁麻疹、渾身發(fā)癢等。還會有全身疲憊，無精打采的狀態(tài)。還有一些可能性較低的副作用，例如：結(jié)核、肺炎等狀況。打可善挺可能會因過敏產(chǎn)生副作用，如在用藥之后三十分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓降低等。

最后，要謹防使用可善挺過程中出現(xiàn)的嚴重副作用，一旦發(fā)生需及時停藥并找到專業(yè)的醫(yī)生進行治療。

1、感染

使用可善挺的患者有可能增加感染的風險，臨床試驗顯示接受可善挺治療后，常見感染有三：鼻咽炎、上呼吸道感染、皮膚粘膜感染有念珠菌，故而有慢性感染或復發(fā)性感染病史的患者若在用藥期間發(fā)生某種感染，應(yīng)即可停用可善挺，直至感染解除方可恢復用藥。

2、對結(jié)核預(yù)治療評價

結(jié)核感染者在使用可善挺前，應(yīng)先對結(jié)核感染癥狀進行評估。有潛伏或活動性結(jié)核病史的患者要先考慮抗結(jié)核治療，無法確認結(jié)核治療療程前不應(yīng)使用可善挺?；顒有越Y(jié)核患者禁用可善挺，若結(jié)核感染處于潛伏期，應(yīng)該先治療潛伏結(jié)核病。已接受可善挺治療的結(jié)核病患者，在治療期間及之后都應(yīng)密切監(jiān)視活動性結(jié)核的癥狀，不可松懈。

3、克羅恩氏病

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，臨床試驗中，一些該病癥患者在使用可善挺后被觀測到克羅恩氏病病情加重，故而、克羅恩氏病患者應(yīng)慎用可善挺，如若使用應(yīng)有醫(yī)生給予患者密切監(jiān)視。

4、超敏性反應(yīng)

部分治療者使用可善挺后發(fā)生過敏反應(yīng)諸如蕁麻疹等，如若在使用可善挺后發(fā)生了嚴重過敏反應(yīng)，需立刻中斷使用可善挺，并對過敏反應(yīng)進行及時治療。

5、疫苗接種

接受可善挺治療期間不應(yīng)接受活疫苗接種。滅活疫苗的接種從臨床反應(yīng)上看，不會引發(fā)嚴重不良反應(yīng)，但患者仍需考慮按照免疫接種指導原則完成適當免疫接種后，使用可善挺。

6、在膠乳-敏感個體中超敏性風險

可善挺自動針和可善挺預(yù)裝注射器的移去帽中含天然橡膠乳膠，易在膠乳-敏感個體中引起過敏反應(yīng)。

可善挺注意事項

1、如何使用可善挺
據(jù)諾華資料顯示，體重60公斤以上的患者，前5周每周劑量為300毫克即2針，首次治療5周后劑量調(diào)整為每月300毫克，給藥52周（即1年）后可選擇停藥。從諾華公司的說明中可以看出使用可善挺第一年需要持續(xù)性用藥。但在實際運用中，很多患者選擇病好即停的用藥方法。實際上，患者具體如何用藥應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師定奪，切不可自行選擇用藥方案。

2、使用可善挺的禁忌

使用可善挺的主要禁忌癥為感染和結(jié)核。若當前存在嚴重感染或持續(xù)性慢性感染，應(yīng)在感染解決后使用可善挺。有活動性結(jié)核的患者慎用可善挺。

用藥前患者還需檢測是否感染乙肝或丙肝，以及評估肝腎功能具體指標。

3、兒童、妊婦可以使用可善挺治療銀屑病嗎？

可善挺適用于18歲以上成年患者使用，妊娠、哺乳階段的婦女需要謹慎從事使用。

4、打可善挺能熬夜嗎？

銀屑病患者在打可善挺期間可能會出現(xiàn)身體倦怠的情況，因此，銀屑病患者打可善挺期間盡量不要熬夜，并且熬夜容易引起內(nèi)分泌紊亂，不利于可善挺的吸收。

5、目前有多少患者使用過可善挺？有效率和復發(fā)率分別怎么樣？

可善挺自2015年1月在美國上市后，世界范圍內(nèi)已有超過8萬名患者使用，首次用藥應(yīng)答率高于95%，4年內(nèi)應(yīng)答率高于85%?？缮仆κ且环N需要持續(xù)性使用的藥物，停止使用后有一定的復發(fā)幾率。由于患者的用藥方案不同，復發(fā)情況也不相同，數(shù)據(jù)表明持續(xù)用藥時間越長，患者復發(fā)率越低，復發(fā)周期越長；不過考慮到經(jīng)濟現(xiàn)狀，部分國內(nèi)患者選擇病好即停、復發(fā)補針的用法 ，現(xiàn)實表明這種用法持續(xù)有效，不會給患者帶來任何不良影響。

打可善挺可以喝酒嗎

銀屑病患者打可善挺期間可能會引起過敏、感染這樣的副作用，而經(jīng)常抽煙、喝酒、熬夜可能會增加副作用發(fā)生的概率，因此銀屑病患者在使用可善挺期間應(yīng)盡量保持良好的生活習慣，盡量做到少飲酒、少抽煙，保持營養(yǎng)均衡的健康飲食有利于病情的穩(wěn)定。

注射可善挺的忌口

銀屑病患者打可善挺期間可能會出現(xiàn)過敏、感染及肺結(jié)核感染的副作用。但是銀屑病患者打可善挺期間可以在飲食上有所控制，從而減少這些病癥發(fā)生的概率。

1、 銀屑病患者在打可善挺期間應(yīng)該盡量不要抽煙、喝酒，從而可以減小感染和肺結(jié)核的概率。

2、 銀屑病患者打可善挺期間，冷飲盡量少喝或不喝，冷飲會影響銀屑病患者消化功能，降低免疫力，增加炎癥的機會，也影響胃腸道功能，誘發(fā)咽喉部炎癥。

3、銀屑病患者打可善挺期間不要使用有刺激性的食物。

4、銀屑病患者打可善挺期間應(yīng)該要少吃點一些熱性比較大的肉食類以及海鮮類。

伊頓健康溫馨提示

可善挺需放入設(shè)置為2-8度的冰箱內(nèi)，或放入帶有藍冰的保溫箱內(nèi)，需避光、勿冷凍、勿搖晃?；颊咝柙卺t(yī)生指導監(jiān)管下使用可善挺，可善挺應(yīng)注射在上臂、大腿或腹部四分之一處，避開皮膚脆弱、淤傷、紅斑或銀屑病感染處，且不應(yīng)反復注射在同一位置，上臂、外側(cè)手臂注射應(yīng)通過護理者或醫(yī)護人員進行。

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