懷孕是女性生命中一個(gè)特殊而重要的階段，在這個(gè)時(shí)期，胎兒在母體內(nèi)不斷生長發(fā)育，對各種營養(yǎng)素的需求也在不斷變化。為了確保胎兒的健康成長和母體的良好狀態(tài)，孕期營養(yǎng)素的補(bǔ)充至關(guān)重要。而不同的營養(yǎng)素在孕期的各個(gè)階段有著不同的補(bǔ)充要求和最佳時(shí)間段，那么孕媽媽們該如何補(bǔ)充呢？

孕早期（懷孕第1-12周）

1.葉酸

重要性

葉酸是一種水溶性 B 族維生素，對于胎兒神經(jīng)管的發(fā)育有著關(guān)鍵作用。在孕早期，胎兒的神經(jīng)管開始閉合，如果葉酸缺乏，可能會導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，如脊柱裂和無腦畸形等嚴(yán)重問題。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

建議備孕女性就開始補(bǔ)充葉酸，每天 0.4 - 0.8 毫克。如果有神經(jīng)管畸形生育史等高危因素的女性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。在懷孕后的前 12 周內(nèi)，持續(xù)補(bǔ)充葉酸，這是神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

2.維生素C和維生素E

重要性

維生素C和維生素E都是抗氧化劑，它們可以保護(hù)細(xì)胞免受自由基的損傷。在孕早期，有助于維持胚胎細(xì)胞的穩(wěn)定性。維生素 C 還能促進(jìn)鐵的吸收，對于預(yù)防孕婦貧血有一定作用。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

整個(gè)孕早期都可以適當(dāng)補(bǔ)充。維生素C的推薦攝入量為每天100毫克，可通過食用新鮮水果和蔬菜，如橙子、草莓、西蘭花等獲取，必要時(shí)可使用補(bǔ)充劑。維生素E的推薦攝入量為每天 14 毫克α - 生育酚當(dāng)量，可從堅(jiān)果、植物油等食物中攝取，也可在醫(yī)生建議下選擇合適的補(bǔ)充劑。

3.碘

重要性

碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料，甲狀腺激素影響著機(jī)體的生長發(fā)育、新陳代謝。在孕早期，胎兒的甲狀腺尚未發(fā)育完全，其甲狀腺激素的合成依賴于母體供應(yīng)的碘，對胎兒腦發(fā)育尤為重要。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

在孕早期就應(yīng)保證碘的充足攝入。世界衛(wèi)生組織推薦孕婦每天碘攝入量為 250 微克?？梢酝ㄟ^食用碘鹽來滿足部分需求，同時(shí)可每周吃 1 - 2 次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜等。如果碘缺乏地區(qū)的孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑。

孕中期（懷孕第13-27周）

1.鐵

重要性

隨著胎兒的生長發(fā)育，孕中期孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加，對鐵的需求也大幅上升。如果鐵攝入不足，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，這會影響胎兒的氧氣供應(yīng)和生長發(fā)育，同時(shí)也會使孕婦感到疲倦、乏力等。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

從孕 16 周左右開始，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注鐵的補(bǔ)充。一般建議每天攝入 24 - 28 毫克鐵?？梢韵韧ㄟ^飲食補(bǔ)充，多吃富含鐵的食物，如紅色肉類、動物肝臟、豆類等。如果飲食攝入不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鐵劑，如硫酸亞鐵等。同時(shí)，可搭配維生素 C 一起食用，以促進(jìn)鐵的吸收。

2.鈣

重要性

孕中期胎兒的骨骼和牙齒開始鈣化，對鈣的需求增加。孕婦缺鈣可能會出現(xiàn)腿部抽筋、牙齒松動等癥狀，也會影響胎兒骨骼的發(fā)育。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

孕 16 - 20 周開始，每天應(yīng)攝入 1000 毫克鈣?？梢酝ㄟ^食用奶制品（如牛奶、酸奶）、豆制品（如豆腐）、蝦皮等含鈣豐富的食物來滿足需求。如果食物中的鈣不能滿足需要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑，如碳酸鈣等。同時(shí)，適量的戶外活動，接受陽光照射，有助于皮膚合成維生素 D，促進(jìn)鈣的吸收。

3.鋅

重要性

鋅參與胎兒的細(xì)胞分裂、分化和生長發(fā)育過程，對胎兒的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的發(fā)育都有重要影響。在孕中期，胎兒生長速度加快，對鋅的需求也相應(yīng)增加。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

整個(gè)孕中期都要注意鋅的攝入。孕婦每天鋅的推薦攝入量為 9.5 毫克?？梢詮氖萑?、海鮮（如牡蠣）、堅(jiān)果等食物中獲取鋅。如果孕婦食欲不佳或飲食結(jié)構(gòu)不均衡，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鋅劑。

4.DHA

重要性

DHA 是一種對胎兒腦和視網(wǎng)膜發(fā)育非常重要的不飽和脂肪酸。在孕中期，胎兒的大腦和眼睛快速發(fā)育，充足的 DHA 供應(yīng)有助于胎兒智力和視力的發(fā)育。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

孕 13 周開始可以考慮補(bǔ)充 DHA。建議每天攝入 DHA 不少于 200 毫克?？梢酝ㄟ^食用富含 DHA 的食物，如深海魚（三文魚、鱈魚等）、魚油來補(bǔ)充。如果孕婦不喜歡吃魚或飲食中 DHA 攝入不足，可選擇 DHA 補(bǔ)充劑。

孕晚期（懷孕第28周-分娩）

1.鐵

持續(xù)補(bǔ)充的原因

孕晚期孕婦血容量進(jìn)一步增加，胎兒也在不斷儲存鐵為出生后的需求做準(zhǔn)備，因此對鐵的需求仍然很高。繼續(xù)預(yù)防和糾正缺鐵性貧血對于保障母嬰健康至關(guān)重要。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

繼續(xù)保持每天 24 - 28 毫克鐵的攝入，方法同孕中期。如果在孕晚期出現(xiàn)貧血癥狀加重或血紅蛋白水平過低，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鐵劑的劑量和補(bǔ)充方式。

2.鈣

增加劑量的原因

孕晚期胎兒骨骼發(fā)育加速，對鈣的需求進(jìn)一步增加。孕婦需要更多的鈣來滿足胎兒生長和自身生理變化的需要，如為分娩后乳汁分泌儲備鈣。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

孕晚期每天鈣的攝入量應(yīng)增加到 1200 - 1500 毫克。除了食物補(bǔ)充外，鈣劑的補(bǔ)充量可能需要適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)，要注意避免鈣攝入過量，因?yàn)檫^量的鈣可能會導(dǎo)致便秘、高鈣血癥等問題。

3.蛋白質(zhì)

重要性

孕晚期胎兒體重增長迅速，需要大量的蛋白質(zhì)來構(gòu)建肌肉、組織等。孕婦自身也需要蛋白質(zhì)來維持身體的生理功能和為分娩做準(zhǔn)備。

補(bǔ)充時(shí)間和劑量

整個(gè)孕晚期都要保證充足的蛋白質(zhì)攝入。每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)比孕中期略有增加，一般建議增加 25 克左右。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶制品等。孕婦可根據(jù)自己的飲食習(xí)慣合理搭配食物，確保蛋白質(zhì)的足量供應(yīng)。

特殊情況的營養(yǎng)素補(bǔ)充

1.多胎妊娠

特點(diǎn)

多胎妊娠時(shí)，孕婦對各種營養(yǎng)素的需求比單胎妊娠更高。因?yàn)槎鄠€(gè)胎兒同時(shí)生長發(fā)育，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗更快、更多。

調(diào)整方法

在各個(gè)孕期階段，營養(yǎng)素的補(bǔ)充量都要適當(dāng)增加。例如，葉酸在孕早期可能需要增加到每天 1 毫克；鐵在孕中期和孕晚期可能需要每天補(bǔ)充 30 - 60 毫克；鈣在孕晚期可能需要每天攝入 1500 - 2000 毫克等。具體調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2.妊娠糖尿病

特點(diǎn)

患有妊娠糖尿病的孕婦需要控制血糖水平，同時(shí)要保證胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)。在選擇營養(yǎng)素補(bǔ)充方式和食物時(shí)，需要特別注意碳水化合物的種類和攝入量。

調(diào)整方法

對于碳水化合物，應(yīng)選擇低升糖指數(shù)的食物，如全麥面包、糙米飯等，避免食用過多精制糖和高糖水果。在補(bǔ)充其他營養(yǎng)素時(shí)，如鈣、鐵等，要注意選擇無糖的補(bǔ)充劑。同時(shí)，要密切監(jiān)測血糖水平，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食和營養(yǎng)素補(bǔ)充方案。

3.妊娠高血壓

特點(diǎn)

妊娠高血壓孕婦需要控制血壓，減少水腫等并發(fā)癥。在飲食和營養(yǎng)素補(bǔ)充方面，要注意控制鈉的攝入，同時(shí)保證充足的營養(yǎng)。

調(diào)整方法

減少鹽的使用，避免食用高鹽食品，如腌制食品等。增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、土豆等，有助于促進(jìn)鈉的排出。對于其他營養(yǎng)素，如鈣、鎂等，適量補(bǔ)充可能對控制血壓有一定幫助，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過量補(bǔ)充。

參考資料：

《婦產(chǎn)科學(xué)》第九版.人民衛(wèi)生出版社.2018年

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