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“劉亦菲馬甲線”、“陳學(xué)冬瘦18斤”“楊冪90斤”，疫情期間是不是被明星的減肥消息刷屏了？大家一樣宅在家，吃了睡，睡了吃，明星減肥怎么就跟玩兒一樣……

網(wǎng)絡(luò)上的減肥大法也是層出不窮，“減肥食譜”、“水果餐減肥法”、“辣椒瘦身法”等等。其中減肥藥的熱度更是從十多年前開始就一直居高不下，因?yàn)橛行┧幬锒唐谛Ч煮@艷，可隨之而來不良反應(yīng)也異常驚人：輕癥者可出現(xiàn)厭食癥、腹瀉、便秘等反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心梗、腦梗、猝死等惡性事件，相信大家也多少在新聞媒體等相關(guān)報道中看到過因?yàn)榉盟^的“減肥藥”造成不可挽回后果的情形。

目前合法的減肥藥并不多，而且絕大多數(shù)藥物成分與制劑“不純”，那么下面就來細(xì)數(shù)一下“這些年大家吃過的減肥藥們”：

第一類 食欲控制劑

這類減肥藥有興奮中樞神經(jīng)的作用，通過興奮飽食中樞讓人降低食欲，以減少攝入起到減輕體重的效果。大家不用管那些紛繁復(fù)雜的商品名，可以直接通過其包含成分進(jìn)行識別，一般該類藥物主要核心成分代表有西布曲明、安非他命、氟西汀等。

西布曲明，一般直接作用于神經(jīng)，但不僅會引起食欲的下降，對人們的心腦血管也“不太友好”，存在心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥。

從2010年開始，世界各國紛紛將西布曲明列為禁藥。由于它確實(shí)具有減肥的“奇效”，在利益的驅(qū)使下，一些不法商販通過各種途徑生產(chǎn)或銷售含有這種成分的減肥藥；安非他命，又名苯丙胺，其衍生物可以制成冰毒。該藥物可以讓人在一段時間始終處于高度興奮狀態(tài)，通過麻痹人的感知，抑制饑餓感、增強(qiáng)人體消耗來達(dá)到體重下降的目的。在我國該藥屬于嚴(yán)格管制類別的藥物；氟西汀，為抗抑郁藥物，具有治療神經(jīng)性貪食癥的作用，通過抑制食欲達(dá)到治療作用。該藥未被批準(zhǔn)作為減肥藥，但一些非法添加氟西汀的減肥藥正是看中其有抑制食欲的副作用。

如果大家需要選用減肥藥一定要注意其包含的成分，如果還有上述成分的藥品，切勿輕易使用。

第二類 脂肪酶抑制劑

該類藥物的原理就是通過抑制人體分解脂肪所必需的物質(zhì)——胃腸道的脂肪酶，使食物中的脂肪不能分解，進(jìn)而減少人體對脂類物質(zhì)的利用和吸收，同時促使其快速排出體外，達(dá)到減肥的目的。

目前市面上最多的阻斷類產(chǎn)品是奧利司他，是唯一一種國家批準(zhǔn)的可用于減肥的非處方藥品（OTC）。它的副作用相對比其他藥物要小很多，但是亦可能會引起腹痛、腹瀉、便秘、惡心等不適反應(yīng)。

此外，服用該類藥物容易出現(xiàn)油脂體從肛門異常排出的情況，造成一定的不便。

第三類 營養(yǎng)成分替代劑

這類減肥產(chǎn)品涵蓋面比較廣，簡單理解可以看成是取用部分日常攝入食物中的營養(yǎng)成分，并盡可能去除糖、脂肪類物質(zhì)的一種餐食替代品，其主要成分可包含氨基酸、微量元素、益生菌、膳食纖維、消化酶等等。

選用該類減肥藥時，需要注意其適用群體。比如其中大家較為熟知的左旋肉堿，它是一種促使脂肪轉(zhuǎn)化為能量的類氨基酸，它的主要作用是運(yùn)輸脂肪到線粒體中燃燒，起到減肥作用，但一般只有運(yùn)動量相對較大的人，才有可能因?yàn)轶w能消耗過大，旋肉堿合成“相對不足”，需要補(bǔ)充，故選用左旋肉堿減肥，必須配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，并控制飲食；近年來大家選用較多的還有酵素，但其實(shí)真正的酵素是概念很廣的一類物質(zhì)，具有負(fù)責(zé)人體必需成分的催化、合成、水解等功能。

而目前相當(dāng)一部分所謂的“酵素”，只是一些植物、水果中提取的蛋白質(zhì)，作為日常的營養(yǎng)補(bǔ)充劑而已。長期以這些食品代替正常的三餐，會造成營養(yǎng)不均衡，并削弱我們正常的消化功能。

第四類 促排泄類藥物

這類減肥藥大家比較熟悉，主要通過增加胃腸道蠕動、刺激排便造成體重下降。這類產(chǎn)品初期使用效果拔群，感覺人瞬間瘦了，但其實(shí)通過這類產(chǎn)品，減掉的是體內(nèi)的水分，而且停藥之后身體會快速反彈，長期服用該類產(chǎn)品會導(dǎo)致體內(nèi)的水電解質(zhì)失調(diào)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)容量失衡導(dǎo)致休克。

此外，另有通過促進(jìn)排尿增加水分排出的減肥藥，該類藥物大多含利尿類成分，頻繁使用可對人體腎臟造成負(fù)擔(dān)，若長期維持使用甚至可能出現(xiàn)腎功能下降、蛋白流失等不良后果。

第五類 處方類藥物

該類藥物需要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師開具處方才可購藥并使用，該類藥物強(qiáng)烈建議大家不要自行使用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，服用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副反應(yīng)。

其中比較為大家知曉的是作為糖尿病的治療藥物——二甲雙胍，該藥主要可通過降低食欲、降低胃腸吸收，以減少能量攝入，達(dá)到“減肥”的目的，其機(jī)制較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)中樞、胃腸組織、脂肪組織等多層面的藥理調(diào)控過程。

但是大家請不要忘記，它始終是一類降糖藥物，正常人服用可能引起低血糖、酸中毒、神經(jīng)損害等一系列不良反應(yīng)，反而對人體造成不必要的損傷。

說了零零總總，大家是不是該對減肥藥稍許“敬畏三分”呢？不管是什么種類，不管是不是合法的OTC，每一類藥都存在著局限性與副反應(yīng)，使用必須慎之又慎。雖然疫情期間久居少動，但也希望大家盡量減少不必要的“嗑藥”念頭，自然的、健康的才是最美的。

參考文獻(xiàn)

1）“一天瘦一斤”、“絕不反彈”，朋友圈里那些有“毒”且致命的網(wǎng)紅減肥藥

2）深扒這幾種你可能買過的減肥藥

3）譚欣. “二甲雙胍減肥說”靠譜嗎？[N]. 中國醫(yī)藥報,2018-08-20(004).

（文/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 李希）

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