《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出，到2020年，健康管理與促進服務水平明顯提高。《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》提出，開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。指導健康體檢機構規(guī)范開展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務。

國家政策對于中醫(yī)健康管理的應用與推廣都做了重點的強調。健康管理在健康服務業(yè)市場中扮演著重要的角色。產業(yè)發(fā)展，標準先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽產業(yè)中，如何規(guī)范市場，使中醫(yī)健康管理的事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢頭，勢必首先要落實到中醫(yī)健康管理服務標準的建設上來。目前，中醫(yī)健康管理服務的發(fā)展還處在起步階段，市場較為混亂。大部分注冊為“健康管理”的公司實際運營項目與健康管理的實際內容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項目；即使引入了健康管理的服務項目，也只是對健康管理概念的簡單移植，缺乏規(guī)范的服務流程、有效的專業(yè)技術和高素質的專業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務的系列標準作為整個行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務標準體系研究迫在眉睫。

與時俱進,促進健康服務業(yè)發(fā)展

健康服務業(yè)是近幾年來快速發(fā)展的朝陽產業(yè)，也是未來幾年推動國民經濟持續(xù)快速發(fā)展的重要組成?！秶鴦赵宏P于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出，到2020年，健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，成為推動經濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。同時，40號文件中還提出要全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務，提升中醫(yī)健康服務能力。

國家政策的導向是推動行業(yè)發(fā)展最強的推動力。健康管理服務作為健康服務業(yè)的重要內容之一，其標準體系的建設應與時俱進，緊跟國家政策的步伐，借助各級政府的力量盡快成型并落實。此外，還要結合中國的國情，健康管理服務應與中醫(yī)預防保健服務工作結合起來，以適應中國國情的需要，也更利于健康管理服務的實施與推廣。

要借鑒現(xiàn)有模式,提出創(chuàng)新設計。健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集；健康危險因素評價和預測；健康促進、行為干預、咨詢指導。健康管理的實質是預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的結合，實現(xiàn)三級預防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”的理念正好符合了我國醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向。

中醫(yī)健康管理服務是健康管理概念引入到我國后，充分吸納中醫(yī)學的優(yōu)勢與特色形成的。因此，在建立其標準體系的框架可借鑒較為成熟的現(xiàn)代醫(yī)學健康管理模式，但并非是簡單的概念移植與模式復制。要滿足我國國民的實際需求，還需作出創(chuàng)新的設計。

突出特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢

中醫(yī)健康管理服務標準體系是針對我國國情的，健康管理與中醫(yī)學的交叉、結合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務標準的體系要突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)學在健康管理領域的優(yōu)勢。

首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢。中醫(yī)理論的優(yōu)勢在于：（1）整體觀念。中醫(yī)學認為，人體內在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機整體，同時人體與外界的社會環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關的。這與現(xiàn)代醫(yī)學“生物-心理-社會醫(yī)學”新模式不謀而合。（2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎上的?！白C”是基于人體在疾病過程中某一階段的氣血陰陽盛衰的綜合概括，是個體化的診斷結論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個體化、人性化的特點。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個體健康狀態(tài)評估結果的基礎上的。（3）“治未病”思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學理論的重要特點之一，早在《黃帝內經》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”的預防思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學在目前健康服務業(yè)市場背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務標準體系的研究中是非常必要的。

其次，要結合中醫(yī)特色干預方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡、便、廉、驗”的特點更加符合我國的國情。干預手段相對較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受；簡單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實施性和有效性；健康教育包含的簡便靈驗的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識和能力。

此外，中醫(yī)趨于自然的干預手段迎合了現(xiàn)代人們提倡回歸大自然，崇尚自然療法的潮流。中藥源于自然界的植物、動物和礦物質，廣泛應用于內服、外治方法中。且藥食兩用的材料更是居家調養(yǎng)的必備，在“民以食為天”的中國傳統(tǒng)文化中發(fā)揮著維持健康的重要作用。其他干預方法如推拿、拔罐、刮痧、藥浴、傳統(tǒng)體育、五行音樂等皆具有較好的療效，且安全性高、副作用小，尤其在非醫(yī)療養(yǎng)生保健機構得到了廣泛的應用與推廣。

最后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢。中醫(yī)學發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長期的生產與生活實踐中認識生命、維護健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經驗總結，是中國傳統(tǒng)文化的結晶?！逗鬂h書·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣。”“防微杜漸”的思想最初由政權斗爭中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學領域，體現(xiàn)了預防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病。《內經》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。

定位中醫(yī)健康管理服務標準體系

2015年3月11日國務院印發(fā)了《深化標準化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團體標準作為一項重要的標準化工作改革措施，由此確立了團體標準的地位和重要性。

中醫(yī)健康管理服務標準體系屬于我國團體標準的范疇。中華中醫(yī)藥學會作為中國科學技術協(xié)會12個全國團體標準試點工作單位之一，批準立項中醫(yī)健康管理標準服務體系的研究是一項推動健康服務業(yè)良性發(fā)展的開拓性工作。

標準是指為了在一定的范圍內獲得最佳秩序，經協(xié)商一致制定并由公認機構批準，共同使用的和重復使用的一種規(guī)范性文件。標準產生的基礎是科學、技術和經驗的綜合成果。因此，標準代表了一段時期內的科學、技術和經驗的最高水平。

隨著科學的不斷發(fā)展、技術的不斷進步和經驗的日漸豐富，舊的標準需要不斷修訂與更新。因此，標準是相對的概念，是隨著時代發(fā)展，科學技術的進步而不斷修訂的。每一個標準的產生都是從無到有、從較低水平到較高水平的漸進過程，而并非是一成不變的。在市場的迫切需求下，首先要解決的是標準的出臺，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務的從業(yè)人員相關的統(tǒng)一標準。因此，中醫(yī)健康管理服務標準體系在現(xiàn)有科學、技術及經驗的基礎上汲取提煉，盡快出臺一系列標準是目前工作的重點。

按照標準中技術內容的要求程度進行分類，標準可以分為規(guī)范、規(guī)程和指南，這三類技術內容的要求程度逐漸降低。參照現(xiàn)代醫(yī)學健康管理的概念，中醫(yī)健康管理標準體系中不同的部分按照對技術內容的要求程度進行合理定位。

規(guī)范是指規(guī)定產品、過程或服務需要滿足的要求的文件，其是由要求性條款組成的“要求”。而規(guī)程主要是針對設備、構件或產品，是對其設計、制造、安裝、維護或使用而推薦慣例或程序的文件。指南是指給出某主題的一般性、原則性、方向性的信息、指導或意見的文件，其內容限定在信息、指導或建議等方面，而不會涉及要求或程序。

中醫(yī)健康管理服務的各部分在內容上重點突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問、切”基礎上的；而健康危險因素評價主要考慮外傷六淫、內傷七情及不內外因等不良因素干擾；健康促進與干預則主要結合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂、推拿、拔罐等不同干預手段。對于中醫(yī)健康管理來說，健康信息的采集內容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜；健康危險因素評價的內容及指標也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應該定位于規(guī)范；健康促進、行為干預、咨詢指導的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個性化的健康計劃內容則無法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。（作者：洪凈 中華中醫(yī)藥學會 何清湖 張冀東 孫貴香 湖南中醫(yī)藥大學）

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