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是藥三分毒？任杰主任教你如何減少抗癲癇藥物的副作用

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月09日 04:53

癲癇的治療，現(xiàn)在首選為藥物治療。但是在臨床中，很多癲癇患者或是家屬往往為了盡快控制病情，很多患者或家屬忽略藥物的副作用，而選擇自行服藥進行治療，有些患者甚至會服用幾種藥物進行治療；而有些患者或家屬則是擔心抗癲癇藥物的副作用，在用藥時往往不積極，導致病情加重。

其實，這些做法是不可取的。

昆明三博腦科醫(yī)院副院長任杰表示：是藥三分毒，幾乎所有的有效的藥物都有副作用，抗癲癇藥物也不例外，而癲癇患者需要長期服用藥物，藥物產(chǎn)生的副作用就更加大了。但如果在專業(yè)醫(yī)生的指導下，依據(jù)患者的個體情況，采用抗癲癇藥物治療癲癇，則會將藥物的副作用降到最低，減少藥物副作用對身體的傷害。因此，要想盡快控制癲癇的發(fā)作并且減少抗癲癇藥物的副作用，癲癇患者就要到正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院的進行檢查治療。

為了讓癲癇患者及家屬對抗癲癇藥物引起重視，合理用藥，任副院長特為大家講解抗癲癇藥物的副作用，希望各位癲癇患者及家屬有所了解。

遵守癲癇藥物治療的一般原則

1、單一藥物治療原則

單藥治療已是國際公認的用藥原則，單藥治療至少有65%以上的患者可以控制發(fā)作，治療優(yōu)點：

①避免藥物間的相互作用；

②不良反應少而且容易明確；

③依從性好；

④費用少；

⑤可以提高生活質(zhì)量。

2、聯(lián)合用藥原則

一線藥物應作為首選抗癲癇藥使用。一線藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉和苯巴比妥等。

當一線藥單藥治療失敗時，可選用2個甚或3個一線藥物聯(lián)合治療，一線藥聯(lián)合治療不能滿意控制的患者很少，約5%。

研究表明，當正規(guī)服用了兩種抗癲癇藥物（單獨或聯(lián)合應用）以后，如果癲癇不能滿意控制，那么只有大約4%的患者可以通過應用第三種以上藥物獲得滿意控制。

手術治療

對這些少數(shù)被稱作耐藥癲癇或頑固性癲癇或難治性癲癇患者，可以進行手術評估，發(fā)現(xiàn)病灶或者致癲癇灶（放電部位）的可以進行病灶/致癇灶切除，還有部分患者可以進行深部電刺激手術，也有一部分患者可以進行大腦半球切除/離斷手術。

3、癲癇藥物治療長期原則

為了保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度，發(fā)揮最佳療效，應長期規(guī)則用藥。抗癲癇藥治療失敗多是因用藥不合理和不正規(guī)所造成，有條件時應測定所用藥物的血漿濃度以確定。

抗癲癇藥的應用需從小劑量開始，逐漸遞增，一般約需時1周方可達到有效的血漿藥物濃度。應用抗癲癇藥應了解最基本的藥代動力學特點，包括半衰期、有效濃度范圍、達峰濃度時間等，這些與療效、不良反應有密切關系。每次用藥間隔時間應短于其半衰期，否則難以達到穩(wěn)態(tài)有效濃度。只有用藥時間超過5個半衰期才能達到穩(wěn)態(tài)濃度，發(fā)揮最大療效。

判斷一個抗癲癇藥是否有效，需要觀察5倍于過去發(fā)作平均間隔時間，如患者每月平均發(fā)作2次，至少應觀察2.5個月。

兒童、老年人和孕婦以及慢性疾病長期應用其他藥物的患者，在選用抗癲癇藥和使用劑量時，應按具體情況確定。隨時觀察和定期檢測患者對藥物的耐受性和不良反應，并作出相應的處理。

服用癲癇藥如何減少副作用?

幾乎所有的有效的藥物都有副作用，癲癇的治療用藥也不例外，主要分三類：

第一類副作用：與個人的特異體質(zhì)有關

一般為過敏反應，很少發(fā)生但幾乎任何一種藥物都可發(fā)生，大部分發(fā)生在開始服藥的第2、3周，少數(shù)發(fā)生于其它時間，患者身上出現(xiàn)紅疹子，任何部位都可能發(fā)生，而且會癢。

解決辦法：一旦出現(xiàn)這種過敏反應，應立即停藥并找醫(yī)生，改用另外的抗癲癇藥物，如果疹子出得很厲害，醫(yī)生會給予適當?shù)闹委煛?/p>

第二類副作用：與劑量有關

嗜睡幾乎是所有抗癲癇藥物的最常見的副作用，只要大量服，大多會引起昏睡、嗜睡，多在治療開始時出現(xiàn)，可影響患者的學習和工作能力，影響精神和智能，但大部分的藥在減量后可使嗜睡現(xiàn)象減輕或消失。

解決辦法：部分患者可在嗜睡消失后再慢慢加量；或一開始由小量逐漸增加，就不會發(fā)生嗜睡現(xiàn)象；部分患者則減到不嗜睡的劑量時，無法控制發(fā)作，則應考慮忍受輕微的副作用或改服他種藥品；大量中毒的話，則可能使病人昏迷不醒，需要緊急送醫(yī)。總而言之，調(diào)整用藥應在醫(yī)生的指導下謹遵醫(yī)囑操作。

第三類副作用：破壞內(nèi)臟功能

尤其是對肝臟，腎臟或骨髓的造血功能的破壞。

解決辦法：服用此類藥物的病人，必須定期作肝功能，腎功能或血球數(shù)的檢查，當自己發(fā)現(xiàn)異常情況，更應該趕快找醫(yī)生檢查。

抗癲癇藥物還可能使患者出現(xiàn)頭暈、眼花、視物不清、走路不穩(wěn)等小腦綜合征表現(xiàn)。有些患者還出現(xiàn)不自主運動、舞蹈樣動作、不自主運動、口面部肌肉運動障礙。長期服用抗癲癇藥物的患者還可能出現(xiàn)亞急性、慢性腦部，表現(xiàn)為情緒改變、行為異常、腦電圖改變等。

任副院長提醒：不同的抗癲癇藥有不同的抗發(fā)作機制，某種抗癲癇藥只對某一種或某幾種發(fā)作類型有效，因此，建議癲癇的診斷和治療應在專科醫(yī)生指導下進行，抗癲癇藥物應根據(jù)發(fā)作類型用藥，而且在用藥期間，必須定期復查，在剛開始的1個月內(nèi)最好每周復診1次，若發(fā)作控制滿意，且無明顯藥物毒副作用，以后可間隔1～2月復診1次，若在此期間病情有變化或出現(xiàn)毒副作用，即應隨時復診。

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