今天是男性健康日……“將軍肚”、“謝頂”、“三高”，并稱男性的三大中年危機。其中尤以“謝頂”最讓人深惡痛絕，它不僅出現(xiàn)概率非常高，而且還會對人的顏值產(chǎn)生近乎毀滅性的打擊。

為什么中年男性容易“謝頂”？“謝頂”了怎么辦？今天來聊聊。

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為什么會出現(xiàn)“謝頂”？

醫(yī)學(xué)上把“謝頂”稱為雄激素性脫發(fā)，也稱男性型脫發(fā)、早禿、脂溢性脫發(fā)。

雄激素性脫發(fā)與雄激素密切相關(guān)，男性與女性體內(nèi)都會分泌雄激素，只不過男性分泌更為旺盛，因此雄激素性脫發(fā)在男性群體和女性群體中都可以出現(xiàn)，但更常見于男性群體。

據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，18歲以上的男人，每5個人中就會有一個出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，而相對來說，女性群體約每20個人中，才會有1個人出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)。

所以根據(jù)我國人口基數(shù)估算，我國有約一億男性以及兩千五百萬女性，一共約一億兩千五百萬人存在雄激素性脫發(fā)，這實在是一個規(guī)模龐大的群體。

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那么，雄激素性脫發(fā)既然與雄激素密切相關(guān)，那是因為雄激素分泌太多了嗎？

人們針對這個問題專門做了研究，給幾百個人抽血檢測二氫睪酮，結(jié)果不管是脫發(fā)還是不脫發(fā)，是20歲還是30歲，所有人的檢測結(jié)果水平都相當(dāng)。

所以目前來說，對于雄激素性脫發(fā)的原因，我們更傾向于一種受體理論，也就是說，毛囊上皮細(xì)胞對雄性激素的受體敏感性過高。

這也可以用水庫來比喻，普通人水壩的高度超過水位，所以就不會發(fā)病，而雄激素性脫發(fā)的患者，水壩的高度低于水位，因此水就會涌出，所以人也就會出現(xiàn)脫發(fā)了。

“謝頂”如何治療？

近年來，醫(yī)學(xué)界對于雄激素性脫發(fā)的治療可謂是突飛猛進(jìn)，許多治療藥物層出不窮，其中臨床中最常用的便是非那雄胺（只限于男性使用）。

非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可以阻斷睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，從而阻止脫發(fā)的產(chǎn)生。

再解釋得更為具體一點，二氫睪酮有著讓毛囊萎縮的作用，可以讓毛發(fā)營養(yǎng)不良，變細(xì)變軟，容易脫落；還可以讓毛囊由深變淺，由生長期變?yōu)樾葜蛊?，讓生長期的毛發(fā)比例減少，休止期毛發(fā)的比例增加，從而導(dǎo)致脫發(fā)增加。

而非那雄胺，就可以不讓睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，它雖然無法阻止5α-還原酶的產(chǎn)生，但卻可以抑制它的活性，讓它無法催化睪酮的轉(zhuǎn)化，所以也可以起到阻止二氫睪酮產(chǎn)生，達(dá)到防止脫發(fā)的目的。

除此之外，還有米諾地爾等外用藥物，也可以有很好的治療效果，如果藥物治療效果不佳，也可以選用植發(fā)等手段來彌補顏值上的損失。

非那雄胺會影響男性性功能嗎？

這個問題確實是很多患者，以及患者的家屬可能都會非常擔(dān)心的問題，對此，國內(nèi)和國外也都做了大量的研究。

非那雄胺作為一種5α-還原酶抑制劑，可以抑制睪酮變?yōu)槎洳G酮。睪酮也好，二氫睪酮也好，都是雄性激素，而且睪酮對于維持男性的性欲，以及男性的第二性征有著非常強的作用。

但是，服用非那雄胺后，睪酮的量是沒有變化的，所以非那雄胺的安全性還是很高的。

但是也確實有個別人，大概1000人中有1~2個人，服藥后性欲有點降低，甚至排精有點減少，這就可能說明這些人對非那雄胺比較敏感，這種情況下就不建議服藥。至于服藥后造成的影響，也無需過于擔(dān)心，很多研究都表明它是可逆的，停藥后自然也就可以恢復(fù)了。

在是否會影響生育這方面，國外也已經(jīng)做過幾十萬例的研究，也就是男性在吃這個藥的時候，他的妻子懷孕、生子，都沒有受到影響，所以國外指南表明，男性是可以不間斷地吃藥的。但是國人一般會比較謹(jǐn)慎，所以會在夫妻雙方準(zhǔn)備備孕的前一個月停藥，等女方懷孕后再給男方恢復(fù)用藥，這樣安全性更高。

“謝頂”很長時間了，還能治療嗎？

其實，“謝頂”能否治療不在于禿頂時間的長短，而在于“謝頂”的嚴(yán)重程度。

一般來說，我們會把“謝頂”的嚴(yán)重程度分為七級，一級是最正常的；七級就是完全脫光了，就是整個頭頂完全是電燈泡一樣了；從二級到六級，就是越來越明顯，越來越重，二級的時候一般發(fā)現(xiàn)不了，直到三級、四級才能被看出來。

通常到了六級，就幾乎不能治療了，即使治療是有效的，能長出十根八根來，或者一二百根，也是達(dá)不到美容效果的，所以建議患者如果發(fā)現(xiàn)異常還是及早治療，千萬不要拖延。

策劃制作

出品丨中華醫(yī)學(xué)會

作者丨張建中 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會第十三屆主任委員

審核丨王愛平 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

責(zé)編丨白莉

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