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中國男性健康日

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 21:53

男性也有更年期，并且年齡跨度很大；育齡男性科學備育，“封山育林”還不夠，生活習慣也要健康起來；青少年遇上生殖器官異常情況，早診早治很關(guān)鍵。

2024年10月28日是第25個中國男性健康日，今年主題是“人口發(fā)展高質(zhì)量，男性健康全周期”。廣州日報新花城記者兵分兩路，采訪綜合醫(yī)院和生殖?？漆t(yī)院的男科專家們，整合一份從小到老的全生命周期的男性健康防護指引，關(guān)愛男性，助力促進人口高質(zhì)量發(fā)展。

中老年期：男性也有更年期，40歲以后要警惕

55歲的梁叔（化名）發(fā)現(xiàn)自己近年來性功能下降，時不時記不住事，身邊人還總是說他愛發(fā)脾氣，他到醫(yī)院就診時，廣東實力中青年醫(yī)生、中山大學附屬第一醫(yī)院男科主任醫(yī)師孫祥宙教授發(fā)現(xiàn)，其實梁叔是出現(xiàn)了“男性更年期綜合征”。

廣東省生殖醫(yī)院男科負責人劉晃教授則在門診注意到，每10位40-50歲的患者中，有2-3位在就診時會表示最近一年內(nèi)常出現(xiàn)男性更年期相關(guān)癥狀，醫(yī)學名稱為“遲發(fā)性性腺功能減退癥”或是“年齡相關(guān)性睪酮缺乏綜合征”。

說起“更年期”，人們往往想到的是女性更年期，其實男性也有更年期。孫祥宙說，男性更年期一般是指中老年男性隨著年齡增長，由于體內(nèi)睪酮水平逐漸下降，導致的一系列癥狀。

睪酮本身會影響男性多個器官和組織，當睪酮水平下降超過一定幅度，即可導致相應(yīng)器官出現(xiàn)一系列的癥狀。比如性功能下降；肥胖，尤其是腹型肥胖，即長出“肚腩”；心腦血管疾病，內(nèi)臟脂肪增加，容易導致動脈粥樣硬化、冠心病、卒中等；運動能力下降，如肌肉萎縮、肌力下降、骨質(zhì)疏松等；神經(jīng)系統(tǒng)和精神心理癥狀，如精力下降、容易疲勞、易怒、記憶力減退、認知功能減退、睡眠障礙、抑郁癥狀等。此外，如不少中老年男性患高血壓、糖尿病等都可能與睪酮水平下降有一定關(guān)系。

與女性更年期相比，男性更年期以前沒有“高關(guān)注度”。一方面是因為男性睪酮水平下降比較緩慢，更年期可有很長的年齡跨度，可發(fā)生在40歲到65歲。另一方面，男性更年期表現(xiàn)并非“千人一面”，部分鍛煉或保養(yǎng)得宜的男性，甚至終身都不會受到相關(guān)癥狀的困擾；反之，也有部分男性三四十歲便出現(xiàn)了男性更年期綜合征的系列癥狀。

懷疑自己步入男性更年期，該怎么辦？孫祥宙建議，可以及時就醫(yī)，獲取專業(yè)評價與判斷；確診后，首先需要控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等；其次，針對睪酮低水平，可采取激素替代療法和非激素綜合療法。不過，孫祥宙、劉晃兩位專家都特別提醒，治療方案應(yīng)個性化，且過程中須對患者睪酮水平進行動態(tài)跟蹤，盡可能避免副作用的出現(xiàn)。

專家提醒，中老年男性應(yīng)注重鍛煉、營養(yǎng)均衡，忌過咸和高膽固醇飲食，可著重補充維生素和鈣；作息要規(guī)律，忌熬夜，最好養(yǎng)成午休的習慣；家人應(yīng)給予更年期男性多一些寬容和關(guān)注，多溝通多交流，幫助他們更好度過特殊時期。

成年育齡期：健康生活才能科學備孕

青壯年男性處于成年育齡期，性功能、生育力是他們最關(guān)注的男性健康點。

孫祥宙介紹，其實對于男性而言，性功能障礙也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。

他曾接診一位患者王先生（化名），不抽煙，不喝酒，性生活卻不理想，服用藥物也未好轉(zhuǎn)，最后在情緒、心理方面找到原因：近半年來，經(jīng)濟收入降低，還貸壓力飆升，以至于連覺都睡不好。“門診發(fā)現(xiàn)，性功能障礙合并有精神心理問題的男性約占60%，壓力疏導、改善睡眠與改善性功能，三者治療缺一不可?！睂O祥宙說。

與此同時，越來越多研究表明，性功能障礙與心血管疾病、代謝相關(guān)的疾病息息相關(guān)。這是因為性功能障礙與心腦血管疾病的危險因素的相似的，比如肥胖、生活不規(guī)律、煙酒等。并且兩者的發(fā)病機理是相同的，都是源于血管的病變。男性性器官內(nèi)的血管非常細小，當它出現(xiàn)功能障礙時，人們是容易發(fā)現(xiàn)的，但心腦血管疾病的發(fā)生是悄無聲息的，如果性功能障礙沒有引起重視并及時治療，未來心腦血管疾病可能會接踵而至，比如心梗、腦梗等。

對于相對年輕、輕癥的性功能障礙男性，一般通過有及時治療，改變生活方式、適量服藥，可得到較好改善，同時減少未來心腦血管疾病的風險。而對于有糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)病的患者來說，則需要多方面的首先進行基礎(chǔ)疾病的治療。如果是更年期的男性，還需要配合睪酮替代治療，改善性激素水平。

育齡男性另一關(guān)注點是生育力。劉晃介紹，他所在的廣東省生殖醫(yī)院男科近三年的數(shù)據(jù)顯示：門診診療人群中，備育二胎失敗者從3年前的30%上升到將近50%；初次備育的年輕男性多項精子參數(shù)低于WHO正常低限的人數(shù)比例顯著增多，從3年前的1/4上升到將近1/3；無精子癥發(fā)生率顯著增高，近三年住院手術(shù)的2000余例患者中，無精子癥手術(shù)患者超過1/3。

進一步研究數(shù)據(jù)顯示，影響男性精子質(zhì)量的病因譜在不斷變化，部分常見疾病占比居高不下：精索靜脈曲張約占26.5%，感染性疾病約占17.6%，性功能障礙約占8.8%，前列腺疾病約占5.9%，先天性異常約占4.2%，陰莖疾病約占3.5%，睪丸腫瘤約占1%。

劉晃認為：“育齡男性生育力保護亟需關(guān)注。”在他看來，保證睡眠、合理運動、減少不良飲食習慣，都是提高男性生育力的最基礎(chǔ)的條件，“用再好的藥物，都不如有健康的生活習慣?！彼麖娬{(diào)，男性科學備育可不止“封山育林”這么簡單，要養(yǎng)成健康的生活習慣，男性的精子90天左右更新一次，堅持三個月健康、規(guī)律地生活，才可能養(yǎng)出好的精子。

青少年期：生殖器官異常應(yīng)早診早治

“劉教授，我家小孩才8歲，怎么小丁丁長著長著就不見了呢？”劉晃在一次下鄉(xiāng)到東源縣婦幼保健院出診時，碰到主任一位焦急的母親帶著孩子就診，小男孩圓嘟嘟的，站立位脫下褲子檢查發(fā)現(xiàn)：圓圓的肚子、粗粗的大腿和鼓鼓的陰囊擠壓在一起，完全覆蓋住了孩子本該挺拔的外生殖器。讓孩子躺平后，將他臍下厚厚的脂肪輕輕壓下，外生殖器這才顯露出，“這是肥胖引起的，減肥就可以看見了?！?br>

劉晃表示，男孩生殖器(陰莖、睪丸、陰囊)10～13歲開始發(fā)生變化，如果到了12～13周歲，其睪丸、陰莖還像幼兒一樣，應(yīng)盡早就醫(yī)。如果男孩進入青春期卻沒有變聲，不長胡須、腋毛、陰毛，陰莖細小，也應(yīng)引起警惕，早診早治。

專家提醒，青春期的男生因害羞等等心理，可能不愿意訴說生殖器官不適的情況?！氨热缬行┖⒆訒霈F(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，但他們不敢跟家長說，覺得忍一忍就過去了，等到再去醫(yī)院就診時，就錯過了最佳時機，最終只能是因為睪丸壞死而切除。”孫祥宙表示，而這樣的后果不僅打擊孩子自信心，還會影響未來的生育功能。他建議，家長要多多關(guān)注青春期的孩子，鼓勵他們多交流，及時向家長反饋不適癥狀，家長要帶著孩子及時就醫(yī)，日常中也要學會和孩子普及兩性知識。

嬰幼兒期：提防隱睪癥

“我家孩子都2歲了，怎么還沒見到‘蛋蛋’呢？”接過小寶寶，劉晃仔細檢查后確認：這是典型的隱睪癥。

隱睪癥是指睪丸不能正常下降到陰囊內(nèi)，也稱睪丸下降不全，大多數(shù)為單側(cè)，約15%為雙側(cè)。文獻顯示：隱睪癥在足月新生兒的患病率為2%～4%，而早產(chǎn)兒患病率可達30%。

如何及時發(fā)現(xiàn)隱睪癥？劉晃指出，正常狀態(tài)下的小孩出生后睪丸即已經(jīng)下降到陰囊內(nèi)，也有部分小孩出生3個月后才開始下降，約6～12個月后下降至陰囊。如果3個月后，陰囊內(nèi)仍未摸到兩個睪丸或者只摸到一側(cè)有，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如果到了1歲，睪丸還未下降至陰囊，就要及時考慮治療。

此外，孫祥宙還提醒，兒童期男孩還可能發(fā)現(xiàn)先天性發(fā)育異常，比如先天性的尿道下裂等，“這類患者一般而言會在兒童期接受手術(shù)治療，但因為孩子處在不斷地生長變化中，做完手術(shù)不等于‘一了百了’，后續(xù)要注重復查和做好相應(yīng)的心理疏導，以免影響成年后的生育能力?！?br>

男性健康防護指引

1.良好生活方式

戒煙限酒、適當運動、生活規(guī)律、起居有常、減少熬夜。長期抽煙飲酒的男性精子活力差、畸形率高，男性肥胖對生殖健康也會產(chǎn)生一定影響，因此控制體重。

2.注意個人衛(wèi)生

處于生育期的男性，性生活活躍，容易發(fā)生泌尿生殖道感染，如果不注意個人生殖衛(wèi)生，發(fā)生附睪炎、睪丸炎、精囊炎、前列腺炎等，會嚴重影響精子質(zhì)量。  

3.飲食均衡

均衡膳食，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素和抗氧化物質(zhì)的食物，有助于育齡期男性提高精子質(zhì)量，比如牛、羊肉、瘦肉、雞蛋、海鮮、魚、藍莓、堅果類等。

4.保持心情愉悅

長期高壓會導致身體機能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，影響精子質(zhì)量。同時表觀遺傳學研究也表明，父輩長期異常的壓力和不良精神狀態(tài)也會遺傳給子代。

5.避免不良環(huán)境

精子對于環(huán)境溫度、化學物質(zhì)和輻射高度敏感。久坐、泡溫泉、高溫作業(yè)等都會明顯影響精子質(zhì)量。含有鉛、鎘、汞等重金屬的化學品，比如農(nóng)藥、除草劑等均會影響精子質(zhì)量。一些容易接觸射線的職業(yè)，如放射科的醫(yī)師、某些金屬冶煉工人等有可能受到高劑量輻射會影響精子質(zhì)量。

男性健康檢查指引

①常規(guī)檢查。每年要檢查血糖、血脂、肝腎功能、血壓等；

②前列腺檢查。如果是存在前列腺腫瘤家族史是，可以從45歲開始，每年做一次前列腺特異抗原（PSA）檢查；對于不存在家族史的男性，建議從50歲開始，每年檢查PSA；

③雄激素檢查。如果患者存在更年期的癥狀表現(xiàn)，可以去專業(yè)醫(yī)院評估，抽血檢查雄激素指標。

文/廣州日報新花城記者：何雪華、徐依勵通訊員：張璟、蔡佳琪、梁嘉韻
廣州日報新花城編輯：吳婉虹