央廣網(wǎng)北京5月11日消息（記者申珅） 早在1948年，世界衛(wèi)生組織就把肥胖列入疾病名單，確定肥胖是一種慢性代謝性疾病。近年來，我國的肥胖現(xiàn)象呈爆炸式增長，根據(jù)最新國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布數(shù)據(jù)，中國有9千萬肥胖人群，其中1200萬屬于重度肥胖，已高居全球榜首。2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）和美國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)院會（ACE）聯(lián)合發(fā)表聲明，指出肥胖是基礎(chǔ)的慢性疾病。世衛(wèi)組織更是發(fā)出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險，全球每年“胖死”的人至少280萬 。肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會問題，科學(xué)減重刻不容緩。5月11日是“中國肥胖日”，為科普對肥胖的正確知識，幫助更多胖友找到合適有效體重管理方案，由中日友好醫(yī)院主辦，強生醫(yī)療支持的2019年中國肥胖日科普活動在北京展開。

活動現(xiàn)場

　　如何判斷自己胖不胖？

　　在臨床上，診斷肥胖以體重指數(shù)(BMI) 為標(biāo)準(zhǔn)，即體重（千克）除于身高（米）的平方。針對亞洲地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖相關(guān)疾病的特點，正常人的BMI指數(shù)是在18.5-24.9之間，25-27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

　　肥胖癥使預(yù)期壽命平均減少6-7年,其中嚴(yán)重肥胖癥（BMI>40kg/m2)使男性預(yù)期壽命減少20年,女性減少5年。肥胖更可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥或者相關(guān)疾病,進而影響我們的壽命或者導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,與肥胖相關(guān)的健康問題包括:代謝并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎以及食管癌、腸癌、胃癌等惡性腫瘤疾病。在情緒方面會引起抑郁和焦慮。

　　僅僅認(rèn)識到肥胖是一種疾病，也是疾病的溫床是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。減肥是一種艱難的、長期的、科學(xué)的治療。控制體重，需要長期保持能量攝入的量出為入，加強運動鍛煉和體力活動，改變靜坐乏動的生活方式，必要時亦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療，對重度肥胖者必要時還可進行手術(shù)治療。只有這樣,才能使體重得到隱定有效的控制。

　　“胖友們”減肥后復(fù)胖的關(guān)鍵詞：“調(diào)定點”

　　很多人都遭遇過“減肥—復(fù)胖”的噩夢，尤其是幾輪反復(fù)之后，讓你覺得似乎自己的身體注定了是這么胖，好像是自己的個人意志在和生理系統(tǒng)較勁，而每每都是生理系統(tǒng)占上風(fēng)。這是因為調(diào)定點理論（Set- point Theory)，這一理論目前已經(jīng)被國際已認(rèn)可。

　　從字面上講，“調(diào)定點”是維持身體正常運轉(zhuǎn)的節(jié)點，好比我們的體溫被調(diào)定點控制在37度左右，一旦超過或低于這個調(diào)定點身體就會生病；而體重也有一個固定的調(diào)定點，用來調(diào)節(jié)饑餓感與新陳代謝，讓體重維持穩(wěn)定。而有些肥胖朋友的調(diào)定點天生就比別人高，所以即便在人工的調(diào)解下（運動與節(jié)食），調(diào)定點仍然會跑偏跑高，這時你的身體就會產(chǎn)生反應(yīng)，再次導(dǎo)致“復(fù)胖“，這就是為什么許多朋友用盡了愚公移山的力氣減肥，最后都無法逃脫“重復(fù)肥胖”的惡性循環(huán)，是因為這些胖友的身體內(nèi)的調(diào)定點高高在上的原因。

　　調(diào)定點管理著我們的體重保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，不幸的是，調(diào)定點是條單行線，它一旦上調(diào)了，就很難再降低！而調(diào)定點升高了，體重必然增加，現(xiàn)代生活方式帶來的諸多變化，包括我們的飲食結(jié)構(gòu)、睡眠、壓力和生活規(guī)律等，都會刺激調(diào)定點的上升。

　　因此依靠生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，或者藥物的干預(yù)，對于調(diào)定點的改變收效甚微；單純依靠節(jié)食，更是無法降低體內(nèi)調(diào)定點的；同理，刻意節(jié)食可能在短期內(nèi)見效，一旦恢復(fù)之前的飲食方式，體重肯定會反彈回來。

中日友好醫(yī)院普外科副主任孟化教授

　　減重手術(shù)能改變調(diào)定點

　　那么“胖友們”就要在一次次的減肥和復(fù)胖間痛苦的徘徊嗎？科學(xué)家給出了答案——減重手術(shù)能改變調(diào)定點：減重手術(shù)通過減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷，降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，而胃腸道重建后改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。

　　中日友好醫(yī)院普外科副主任孟化教授告訴記者，目前較為有效的微創(chuàng)解決方案有兩種：袖狀胃切除術(shù)的原理是減少胃容量、降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，俗稱“胃變小了”；而胃旁路術(shù)是通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少胃空間和小腸的長度來實現(xiàn)的，俗稱“吸收少了”。這兩種解決方案具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快，疤痕隱蔽、并發(fā)癥少等特點。當(dāng)患者的體重減輕后，患者的整體健康、情感健康、身體與社交功能、痛苦緩解以及個人精力恢復(fù)等方面都有不同程度的緩解或改善。

　　“大家看看我是2018年9月10號做的手術(shù)，今天5月10號，正好滿8個月，請大家猜一猜我一共減了多少斤體重？”在現(xiàn)場，一位患者和大家交流減重手術(shù)的心得，當(dāng)她報出“減重150斤”數(shù)字的時候，在座的大家頗為震驚，“原體重是230斤，現(xiàn)在126斤。我BMI肥胖指數(shù)原來特別高，現(xiàn)在是22.9，屬于正常的范圍，我終于告別胖和超重人群，變成一個體形比較標(biāo)準(zhǔn)的人群一分子?！被颊弑硎尽?/p>

　　據(jù)孟化教授介紹，目前接受手術(shù)的人群中主要年齡段在20-40歲的病人占到70%，因為他們平時接觸新媒體較多，對手術(shù)有所了解， 65歲以后不太主張做接受手術(shù)。手術(shù)人群中72%左右是女性患者，女性對于自己健康更關(guān)注。就診的患者30%的病人認(rèn)為自己是因為糖尿病來就診的，70%的病人主要以肥胖為主訴來就診的。減重治療后一年平均體重降低31公斤，10-15年平均體重降低20kg。相比不接受減重治療的患者，減重治療降低肥胖者患糖尿病風(fēng)險83%，并能顯著減少2型糖尿病和其他合并癥的藥物使用。減重治療還可以有效解決和改善心血管疾病及其他合并癥，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血壓癥狀。83.6%以上的患者睡眠呼吸暫停得到改善。對于合并肥胖的多囊卵巢綜合征而言，減重治療是最為有效的治療選擇之一。

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