核心提示：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強(qiáng)告訴記者，飲食＋運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘），是減肥的核心和基礎(chǔ)。而減肥的關(guān)鍵中心就是：能量負(fù)平衡。這就需要降低能量攝入量，“管住嘴”；同時(shí)增加能量消耗量，“邁開腿”。

　　內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、針灸科、減重手術(shù)科——

　　內(nèi)分泌科

　　別用減肥藥

　　陳宏教授稱，曾經(jīng)有一段時(shí)間，很多人嘗試吃減肥藥物來減重，后來因?yàn)樗幬镆鸬男难芄δ?、肝腎功能損害和內(nèi)分泌紊亂等副作用，現(xiàn)在國(guó)家有關(guān)部門已經(jīng)明令叫停大多數(shù)藥物減肥。盡管如此，內(nèi)分泌專家們?nèi)匀徊粩嘣谔剿鞲咝野踩臏p肥方法。

　　據(jù)了解，市場(chǎng)上出現(xiàn)過的減肥藥，除了奧利司他成分的減肥藥外，含鹽酸芬氟拉明、西布曲明和安非他明的減肥藥都因?yàn)閲?yán)重的副作用而被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）叫停。就算是唯一未被叫停的奧利司他成分減肥藥，也有很多如便秘、腹痛腹瀉、頭暈、月經(jīng)紊亂、皮疹、嚴(yán)重肝損害等不良反應(yīng)，被建議慎用。

　　營(yíng)養(yǎng)科

　　三大減肥法各有利弊

　　閆鳳主任詳細(xì)解讀了低能量平衡膳食、低脂膳食和低碳水化合物膳食三種減肥法的利弊和適應(yīng)人群。

　　低能量平衡膳食：俗稱節(jié)食，即控制日能量攝入，而不改變食物中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例。短期效果不是很顯著，但長(zhǎng)期堅(jiān)持效果穩(wěn)定，是很好的減肥膳食模式，也是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中華糖尿病學(xué)會(huì)和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的推薦減肥方法。這一方法的難度就在于堅(jiān)持，因?yàn)榉逝秩耸慷鄲鄢?，要他們保持總體熱量低的同時(shí)又要平衡膳食結(jié)構(gòu)，的確需要毅力。

　　低脂膳食：按輕、中、嚴(yán)格程度可將每頓膳食的脂肪量控制在25%以下、20%以下和15%以下。低脂膳食對(duì)惡性腫瘤、心血管疾病的預(yù)防有好處，是美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)、世界癌癥基金會(huì)、美國(guó)飲食協(xié)會(huì)、FDA推薦的減肥膳食。但是，低脂膳食容易讓人感覺饑餓。

　　低碳水化合物膳食：也就是不吃或少吃主食。因?yàn)樘妓衔锾峁┲饕芰?，人一旦沒有碳水化合物用以消耗，就會(huì)消耗脂肪。“有的人全天不吃主食，有的只在晚上不吃主食。前者比較極端了?！弊邩O端后，會(huì)對(duì)代謝有一定影響，出現(xiàn)口臭、頭暈、記憶力下降，還可引發(fā)肝腎損害。因此，低碳水化合物膳食對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段兒童及合并糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)、肝腎疾病等的病人是禁忌。此外，此法起效快，但長(zhǎng)期效果一般：長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn)，成功維持體重的人數(shù)不到1%，因此要按療程循序漸進(jìn)。

　　針灸科

　　針灸減肥至少要2~3個(gè)月

　　潘文宇教授表示，如果在針灸后胃口不好，或覺得舒服，大便、月經(jīng)、睡眠有改善的，說明適合針灸減肥，而且也可預(yù)計(jì)效果不錯(cuò)。40歲以前通過針灸減肥，效果會(huì)好于40歲以后；針灸對(duì)減脂有效，對(duì)減肌肉效果差；四肢肥胖的減肥速度慢。另外，針灸減肥療程較長(zhǎng)，得有耐性?！搬樉臏p肥以1個(gè)月為1療程，至少要2~3個(gè)療程才能有效。四肢肥胖的要減肥，療程要更長(zhǎng)，至少要3~6個(gè)月”。

　　減重手術(shù)科

　　一般胖妞就別來了

　　320斤體重是什么概念？況且他才22歲！這位廣州小伙，因?yàn)檫^胖的身材，自己苦惱，家人擔(dān)心，還沒有女孩子愿意和他交往。他嘗試過少吃、運(yùn)動(dòng)、吃藥等各種減肥法，體重也減輕過10多斤，但是沒多久又反彈了。此外，因?yàn)榉逝?，他還有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停、脂肪肝和高血壓的問題。在苦惱了幾年后，他毅然來到了醫(yī)院。醫(yī)生計(jì)算得知，他的BMI指數(shù)超過35，適合做減重手術(shù)。

　　黃炯強(qiáng)稱，目前醫(yī)院做得最多的是胃折疊+胃束帶的方式，減少胃容量，能避免單純胃折疊1年后復(fù)胖的弊端，而且減到合適程度后可復(fù)原胃的原狀。

　　減重手術(shù)聽上去效果顯著，立竿見影，但真不是誰都能通過手術(shù)一刀減肥的?！皽p重手術(shù)需要嚴(yán)格控制適應(yīng)癥、安全性和規(guī)范化運(yùn)作?！秉S炯強(qiáng)稱，經(jīng)常有根本不屬于重度肥胖的人要求做減重手術(shù)，“身高1.52米，體重120斤的一位姑娘打電話到科里，要求做減重手術(shù)，這就根本不適合了?！彼赋?，肥胖到了病態(tài)的程度，用其他調(diào)整飲食和生活行為干預(yù)的方法減不了的，才能做減重手術(shù)。

　　減肥常識(shí)

　　全民減肥是個(gè)誤區(qū) 肥胖與否標(biāo)準(zhǔn)有三

　　判斷是否肥胖，有三大常用標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.醫(yī)療界最推薦的衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)(BMI)：它由公式計(jì)算：體重（kg）/身高（m）2可得到。BMI＜18.5，屬體重過低；BMI在18.5-23.9，體重正常；BMI在24.0-27.9，屬于超重；BMI≥28，屬于肥胖。

　　2.體脂肪率：需要專用的測(cè)定儀器來測(cè)定，國(guó)內(nèi)判斷脂肪過量的標(biāo)準(zhǔn)：成年男子25%，成年女子30%。

　　3.腰圍：男性超過85厘米，女性超過80厘米，就需要減肥。

　　此外，還要區(qū)分繼發(fā)性肥胖（病理性肥胖）和單純性肥胖。繼發(fā)性肥胖是因內(nèi)分泌紊亂、腦部疾病等引起的肥胖，必須解決源頭疾病才是根本；單純性肥胖無明顯內(nèi)分泌代謝疾病，是膳食、運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素與遺傳因素的共同作用造成的肥胖。

　　無論何種方法

　　飲食和運(yùn)動(dòng)必需貫穿始終

　　快速減肥不可取，無一例外會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，還可導(dǎo)致膽結(jié)石及電解質(zhì)紊亂?！皽p肥的關(guān)鍵是使脂肪細(xì)胞變小，降低體脂肪的比例，而非僅僅控制體重。但多數(shù)短時(shí)間內(nèi)快速改變體重的方式靠的是大量改變體液含量，很快體重又反彈?！睆V東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)副主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院糖尿病與體重管理中心副主任陳宏教授稱。美國(guó)2006版《肥胖治療指南》建議，每周減肥應(yīng)為0.25-0.5公斤，每月1-2公斤，半年內(nèi)體重減輕5%-15%。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強(qiáng)告訴記者，飲食＋運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘），是減肥的核心和基礎(chǔ)。而減肥的關(guān)鍵中心就是：能量負(fù)平衡。這就需要降低能量攝入量，“管住嘴”；同時(shí)增加能量消耗量，“邁開腿”。

　　點(diǎn)評(píng)團(tuán)

　　“一月不減肥，六月徒傷悲；二月不減肥，六月徒傷悲；三月不減肥，六月徒傷悲……”

　　現(xiàn)在可能到了“徒傷悲”的時(shí)候了。

　　炎炎夏日，露膚度飆升至最高一級(jí)的靚衫紛紛登場(chǎng)，也帶旺了減肥市場(chǎng)。今天，我們要從科學(xué)的角度嚴(yán)謹(jǐn)點(diǎn)評(píng)大醫(yī)院的“減肥科室”——記者巡城發(fā)現(xiàn)，不少正規(guī)大醫(yī)院現(xiàn)在都有了“減肥門診”，但這些門診各有所長(zhǎng)各有所專，進(jìn)對(duì)了門才能事半功倍。

　　點(diǎn)評(píng)專家團(tuán)：

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師 黃炯強(qiáng)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 閆鳳

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科教授 潘文宇

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院糖尿病與體重管理中心教授 陳宏

　　A

　　減肥門診

　　之

　　“內(nèi)分泌派”

　　★你適合嗎？

　　減肥前的內(nèi)分泌檢查非常重要。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院糖尿病與體重管理中心副主任陳宏教授稱，內(nèi)分泌檢查可將單純性肥胖內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖區(qū)別開，以便對(duì)癥治療。

　　★減重原理

　　通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，把由于內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖控制下來。

　　B

　　減肥門診

　　之

　　“膳食營(yíng)養(yǎng)派”

　　★你適合嗎？

　　幾乎所有的減肥，都不排斥“膳食營(yíng)養(yǎng)派”，甚至都把它當(dāng)作是最佳輔助伙伴。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任閆鳳對(duì)新快報(bào)記者表示，飲食、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是減肥的基礎(chǔ)，必須貫穿始終，即便是做了減重手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后都要進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。

　　★減重原理

　　減肥膳食種類與模式有三種：低能量平衡膳食、低脂膳食和低碳水化合物膳食?！拔覀兤匠Ｕf的不吃主食的減肥法，就是低碳水化合物膳食；常說的低升糖指數(shù)的減肥法就是低脂膳食。”閆鳳認(rèn)為，三種減肥法各有利弊，不能絕對(duì)地說好或不好，只有適合不適合。

　　C

　　減肥門診

　　之

　　“針灸派”

　　★你適合嗎？

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科教授潘文宇說，針灸減肥的確對(duì)某些人見效又快又好，例如腹部肥胖者、脂肪性肥胖者、脾虛氣虛者；而對(duì)某些人來說效果不好，例如肌肉型肥胖者、痰濕阻絡(luò)者、僅四肢或臀部肥胖者、年齡太大者。

　　★減重原理

　　潘文宇告訴新快報(bào)記者，針灸減肥就是通過針灸的小銀針和埋線的物理刺激，對(duì)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激作用，加速體內(nèi)代謝機(jī)能，還能控制食欲，減少攝入。

　　D

　　減肥門診

　　之

　　“手術(shù)派”

　　★你適合嗎？

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科、胃腸外科主任醫(yī)師黃炯強(qiáng)對(duì)新快報(bào)記者稱，肥胖到了病態(tài)的程度，用其他調(diào)整飲食和生活行為干預(yù)的方法減不了的，才能做減重手術(shù)。BMI指數(shù)(體質(zhì)指數(shù)，評(píng)判肥胖程度的分級(jí)方法)超過35的，或BMI指數(shù)32~35且合并糖尿病的，就可做減重手術(shù)來減肥，同時(shí)改善糖尿病。

　　★減重原理

　　減重手術(shù)是近些年從美國(guó)傳入中國(guó)的一種胃腸外科手術(shù)的稱法。相比于10多年前，現(xiàn)在的減重手術(shù)已經(jīng)可以用腹腔鏡就完成。黃炯強(qiáng)稱，減重手術(shù)方式多種，適合不同人，理論基礎(chǔ)都是減少胃容量、減少小腸吸收，或兩者同時(shí)做到。

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