胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴重并發(fā)癥，如處理不當或不及時，會危及母嬰生命。 　

　　前置胎盤的癥狀特點是無痛性陰道流血，常常反復(fù)發(fā)作。出血前沒有預(yù)兆，?？梢园l(fā)生于半夜睡夢中，病人因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時間越早(在妊娠28周左右或更早)，則反復(fù)出血次數(shù)越頻，出血量也較大，有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。 

　　前置胎盤發(fā)生原因至今不明，可能與產(chǎn)時感染、刮宮、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。所以，要做好避孕，防止多產(chǎn)，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或?qū)m腔感染，更不要非法私自墮胎，是預(yù)防前置胎盤的主要原則。孕中期，B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過子宮頸內(nèi)口者約高達30%，但隨著妊娠進展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，相當一部分人在孕晚期就不是前置胎盤了。所以，若無出血癥狀，在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷。  

　　前置胎盤有哪些危害？

　　懷孕時發(fā)生前置胎盤不僅增加了你孕期發(fā)生嚴重出血的風(fēng)險，分娩過程中和產(chǎn)后的出血機會也會增加。

　　首先，寶寶經(jīng)剖腹產(chǎn)出生后，產(chǎn)科醫(yī)生會把胎盤娩出，并給媽媽注射催產(chǎn)素(或者其他促使子宮收縮的藥物)，這些藥物會讓你的子宮肌肉收縮，幫助胎盤附著部位止血。但如果是前置胎盤的話，胎盤的附著部位在子宮的下方，那里的宮縮不像子宮上部的宮縮那樣強而有力，而這種較弱的宮縮不能有效地幫助止血， 從而引起產(chǎn)后出血。 　　

　　其次，如果有前置的胎盤，胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內(nèi)(胎盤植入)，因此在分娩時不容易剝離。胎盤植入在每2500次分娩中才會發(fā)生1次，但在每10例前置胎盤中，就會有1例是胎盤植入。胎盤植入會導(dǎo)致非常嚴重的出血，有時可能需要為止血而進行子宮切除術(shù)，并需要輸血。 　　

　　最后，有前置胎盤的孕婦，生出的寶寶的體重更可能會偏低，多數(shù)是因為寶寶分娩的時間較早，但也有一部分是因為如果準媽媽有前置胎盤，寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險稍高。

　　前置胎盤有哪些注意事項？

　　1、孕婦應(yīng)減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

　　2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。 

　　3、保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

　　4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

　　5、長期臥床者應(yīng)適當肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　6、進行胎兒自我監(jiān)護——自數(shù)胎動。文/余梅

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