產(chǎn)檢時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有些孕婦有前置胎盤(pán)現(xiàn)象，這是胚胎著床位置的問(wèn)題，對(duì)胎兒健康并不會(huì)造成影響。已經(jīng)診斷出前置胎盤(pán)的孕婦，則要更加留意懷孕時(shí)的癥狀，如果有出血、腹痛、陣痛等問(wèn)題時(shí)，都應(yīng)該立即就醫(yī)。

　　王太太產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)胎盤(pán)位置太低，懷疑可能是前置胎盤(pán)，這讓王太太憂心忡忡，到底什么是前置胎盤(pán)？為什么會(huì)發(fā)生？前置胎盤(pán)是否一定要接受剖宮產(chǎn)？

　　什么是前置胎盤(pán)？婦產(chǎn)科主治醫(yī)師徐瑞祥表示，懷孕時(shí)正常的胎盤(pán)是位于胎兒的上方，也就是子宮腔前壁、后壁或是頂部，但是有極少數(shù)(約千分之五)的孕婦可能會(huì)發(fā)生胎盤(pán)位于子宮腔的下方，而將子宮頸口遮住的狀況，就稱之為前置胎盤(pán)。

　　下一胎再得的幾率比平常人高

　　為什么會(huì)發(fā)生前置胎盤(pán)，醫(yī)學(xué)上尚無(wú)清楚的解釋，較常見(jiàn)的危險(xiǎn)因子為：前胎剖宮產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)、多胞胎或進(jìn)行過(guò)子宮內(nèi)的手術(shù)等。因此，徐瑞祥醫(yī)生提醒，年輕女性應(yīng)避免墮胎等刮除子宮手術(shù)，以減少日后不良的孕產(chǎn)問(wèn)題發(fā)生。不過(guò)，有的前置胎盤(pán)是自然發(fā)生并沒(méi)有特定原因的，所以，發(fā)生前置胎盤(pán)，孕婦也不要自責(zé)，只要按時(shí)產(chǎn)檢并遵照醫(yī)生的指示，還是有機(jī)會(huì)順利生下寶寶的。

　　基本上，此胎有前置胎盤(pán)，下一胎發(fā)生的幾率還是會(huì)比一般人高一些，因此，下一胎中后期產(chǎn)檢時(shí)，還是要留意是否有相同的問(wèn)題，如果沒(méi)有且第二胎懷孕正常，那么并不一定要剖宮生產(chǎn)，可考慮自然生產(chǎn)。

　　懷孕初期，胎盤(pán)會(huì)占住大部分的子宮腔，因此，還無(wú)法判斷其位置，而即使胎盤(pán)位置較低，通常隨著懷孕周數(shù)的增加，子宮腔逐漸撐大，而使胎盤(pán)受拉扯跟著拉向上方，但不是胎盤(pán)可以移動(dòng)位置。

　　因此，通常醫(yī)生在孕婦懷孕早期時(shí)，并不會(huì)診斷前置胎盤(pán)，會(huì)建議觀察至懷孕中后期，看胎盤(pán)的位置是否有上移。如果懷孕后期胎盤(pán)的位置依舊蓋住子宮頸內(nèi)口，醫(yī)生就會(huì)依據(jù)蓋住的范圍，判定是何種類別的前置胎盤(pán)。而第三及第四類別容易引起大出血，屬于高危險(xiǎn)妊娠，因此，建議選擇在大醫(yī)院接受產(chǎn)檢。

　　前置胎盤(pán)的分類

　　前置胎盤(pán)根據(jù)覆蓋子宮頸口位置，通?？煞譃橐韵聨追N類別：

　　1. 低位性前置胎盤(pán)：指胎盤(pán)并未蓋住子宮頸內(nèi)口，但距離子宮頸內(nèi)口很近。

　　2. 邊緣性前置胎盤(pán)：指胎盤(pán)的邊緣蓋住子宮頸內(nèi)口。

　　3. 部分性前置胎盤(pán)：指胎盤(pán)的部分蓋住子宮頸內(nèi)口。

　　完全性前置胎盤(pán)：指胎盤(pán)完全蓋住子宮頸內(nèi)口。

　　孕期有出血癥狀

　　發(fā)生前置胎盤(pán)的孕婦有些并沒(méi)有癥狀發(fā)生，因此，有可能是懷孕后期醫(yī)生在例行的超生波產(chǎn)檢時(shí)，才發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)，而有些孕婦則會(huì)在懷孕20周后出現(xiàn)出血癥狀，更多數(shù)的孕婦是在懷孕32周后出現(xiàn)出血的癥狀，因而得知有前置胎盤(pán)，此種出血癥狀是屬于無(wú)痛性的陰道出血。

　　剛開(kāi)始可能只是少量的出血，休息之后會(huì)停止，但之后仍會(huì)陸續(xù)少量出血。較危險(xiǎn)的狀況是，突然且無(wú)預(yù)警的大量出血，也有案例是合并胎盤(pán)剝離，如果沒(méi)辦法安胎，就可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)等問(wèn)題。

　　因此，徐瑞祥醫(yī)生指出，懷孕期間如有不明原因的出血，都應(yīng)該就醫(yī)檢查確認(rèn)原因。另外，已經(jīng)診斷出前置胎盤(pán)的孕婦，則要更加留意懷孕時(shí)的癥狀，如果有出血、腹痛、陣痛等問(wèn)題時(shí)，都應(yīng)該立即就醫(yī)。

　　此外，懷孕后期時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行例行性的超生波檢查。此時(shí)，胎盤(pán)的位置也可以明顯看出，如果是有高危險(xiǎn)因子的孕婦，也可主動(dòng)詢問(wèn)是否有前置胎盤(pán)的問(wèn)題，以確保孕產(chǎn)的安全性。

　　懷孕中后期出血常見(jiàn)原因

　　前置胎盤(pán)——胎盤(pán)蓋住了子宮頸口而引起出血。

　　胎盤(pán)早期剝離——胎盤(pán)位置有的正常，但是在產(chǎn)前即發(fā)生部分或全部剝離。

　　植入性胎盤(pán)——胎盤(pán)深入子宮肌肉層。

　　前置胎盤(pán)可以治療嗎？

　　前置胎盤(pán)是既定的事實(shí)，并不能改變，所以，所謂的治療就是盡量預(yù)防癥狀的發(fā)生，并等待胎兒發(fā)育至最成熟的階段時(shí)，采取必要的剖宮或是自然生產(chǎn)的方式。

　　基本上，如果是低位性或邊緣性前置胎盤(pán)的孕婦，因?yàn)樘ケP(pán)覆蓋子宮口的情況并不嚴(yán)重，尚可考慮進(jìn)行自然生產(chǎn)；但部分性前置胎盤(pán)，尤其是完全性前置胎盤(pán)的孕婦，因?yàn)樽钃趿水a(chǎn)道，因此只能選擇施以剖宮產(chǎn)，以確保母子安全。

　　生產(chǎn)的時(shí)機(jī)及危險(xiǎn)

　　如果沒(méi)有嚴(yán)重癥狀，孕程順利的前置胎盤(pán)患者，徐瑞祥醫(yī)生表示，通常會(huì)選擇在胎兒已經(jīng)成熟，例如懷孕37周前，考慮進(jìn)行剖宮生產(chǎn)，一般會(huì)避免超過(guò)37周，以防止大出血的危險(xiǎn)增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盤(pán)患者，即使沒(méi)有癥狀，最好也要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要堅(jiān)持撐到預(yù)產(chǎn)期，以避免危險(xiǎn)。

　　如果已經(jīng)有少量出血癥狀發(fā)生的患者，必要時(shí)需臥床安胎，再視胎兒及母親的情況決定何時(shí)剖宮，少量出血是來(lái)自胎盤(pán)的血管，屬于母親的血液，對(duì)胎兒沒(méi)有立即性的危險(xiǎn)。但如果已經(jīng)發(fā)生大量出血，則需立即進(jìn)行處理，盡量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎兒早產(chǎn)而死亡。

　　此外，有5%～10%的前置胎盤(pán)患者可能會(huì)合并有植入性胎盤(pán)的情況，此時(shí)，即使是剖宮生產(chǎn)對(duì)于母親及胎兒都有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性存在，而大多在剖宮前通知血庫(kù)備血1000～2000毫升左右，若剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，可能需要大量輸血、切除子宮來(lái)保全母子。這種情況多半發(fā)生在前胎為剖宮產(chǎn)，而此胎有前置胎盤(pán)的案例。

　　我的胎兒健康嗎？

　　基本上前置胎盤(pán)是著床位置的問(wèn)題，與胎兒本身健康沒(méi)有什么關(guān)系，不過(guò)，著床位置不好可能會(huì)影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收，造成胎兒較小，或是產(chǎn)前出血而使胎兒有貧血、缺氧，而引發(fā)后續(xù)的健康問(wèn)題。有時(shí)候也可能因?yàn)樵绠a(chǎn)而有發(fā)育未成熟的早產(chǎn)兒?jiǎn)栴}。不過(guò)，醫(yī)學(xué)上也曾出現(xiàn)非常罕見(jiàn)的合并膜性胎盤(pán)的案例，是指前置血管破裂，導(dǎo)致胎兒失血或窘迫，死亡率非常高。

　　檢查出有前置胎盤(pán)的孕婦，要比一般孕婦更加小心，徐瑞祥醫(yī)生建議，這些媽媽們要辛苦忍耐幾個(gè)月，并從生活上多注意，就能使懷孕過(guò)程更加順利且安全。

　　平時(shí)預(yù)防之道

　　1. 避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。

　　2. 視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤(pán)的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。

　　3. 有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤(pán)的問(wèn)題。

　　4. 不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過(guò)勞累而影響孕產(chǎn)的順利。

　　5. 注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺(jué)得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。

　　6. 挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級(jí)的前置胎盤(pán)患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問(wèn)題時(shí)，可以立即處理。

　　7. 不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)：過(guò)度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤(pán)出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。

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