近日，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科成功為一名孕33周的前置胎盤(pán)患者引產(chǎn)。產(chǎn)科病區(qū)主任譚燕帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)組織了多學(xué)科會(huì)診，并通過(guò)精準(zhǔn)診斷與周密規(guī)劃，給患者實(shí)施了“羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引產(chǎn)+子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”。手術(shù)圓滿(mǎn)成功，不僅保障了患者安全，還完成了她順產(chǎn)的愿望，降低了未來(lái)再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

今年4月，36歲的王女士（化名）在外院確診為“前置胎盤(pán)，胎兒小頭畸形，胎兒生長(zhǎng)受限”。她及家人在充分了解胎兒的預(yù)后之后，決定放棄胎兒。由于王女士是晚期妊娠前置胎盤(pán)（外院B超提示為完全性前置胎盤(pán)），外院建議其剖宮產(chǎn)，但患者曾有兩次順產(chǎn)史，此次強(qiáng)烈要求順產(chǎn)。前期就診經(jīng)歷使患者對(duì)引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)非常了解，也異常焦慮。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后，患者來(lái)到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院就診。

產(chǎn)科病區(qū)主任譚燕及其團(tuán)隊(duì)高度重視并詳細(xì)了解患者的病情及需求后，給她進(jìn)一步做了陰道B超及胎盤(pán)MR（核磁共振）檢查，結(jié)果均提示部分性前置胎盤(pán)。譚主任先后組織了科內(nèi)討論和院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（包括介入科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科）。

會(huì)診專(zhuān)家組圍繞患者病情展開(kāi)詳細(xì)討論，最終定下“羊膜腔注射乳酸依沙吖啶引產(chǎn)+子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”的治療方案，同時(shí)做好輸血、剖宮取胎的準(zhǔn)備。手術(shù)順利完成，引產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程密切監(jiān)護(hù)，引產(chǎn)產(chǎn)程順利，出血不多，患者順產(chǎn)的愿望也如愿以?xún)?，并順利出院?/p>

王女士及家人非常感謝產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)及精心呵護(hù)，于近日通過(guò)廣州12345政務(wù)服務(wù)便民熱線(xiàn)向產(chǎn)科譚燕主任團(tuán)隊(duì)發(fā)來(lái)了表?yè)P(yáng)信。

科普小知識(shí)

什么是前置胎盤(pán)？

前置胎盤(pán)是指妊娠28周后，胎盤(pán)下緣毗鄰或覆蓋子宮頸內(nèi)口；是妊娠前期出血的重要原因，與圍產(chǎn)期母兒并發(fā)癥及死亡密切相關(guān)。

前置胎盤(pán)有哪幾種類(lèi)型呢？

前置胎盤(pán)：胎盤(pán)完全或部分覆蓋子宮頸內(nèi)口。包括完全性和部分性前置胎盤(pán)。

低置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段，胎盤(pán)邊緣距子宮頸內(nèi)口的距離<20mm，包括邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)。

孕婦關(guān)心的問(wèn)題來(lái)了——

什么情況下容易導(dǎo)致前置胎盤(pán)呢？

有以下高危因素的孕媽妊娠容易并發(fā)前置胎盤(pán)：

多次流產(chǎn)、宮腔操作史，既往前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等病史，產(chǎn)褥感染史，多胎、多產(chǎn)、高齡、吸煙、攝入可卡因、輔助生殖技術(shù)等。

前置胎盤(pán)會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

最經(jīng)典的表現(xiàn)就是突發(fā)性、無(wú)痛性、無(wú)誘因的陰道流血，孕期可反復(fù)發(fā)作。一般來(lái)說(shuō)，完全性前置胎盤(pán)出血早，邊緣性前置胎盤(pán)出血晚。少部分嚴(yán)重的病例會(huì)導(dǎo)致貧血、休克；也有少部分病例整個(gè)孕期都無(wú)出血，僅是做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置。所以有陰道流血的孕媽記得及時(shí)來(lái)就診哦！

那令人費(fèi)解的子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)又是什么呢？

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是預(yù)防及治療產(chǎn)科大出血的安全、有效的方法。主要是通過(guò)向子宮動(dòng)脈三級(jí)分支內(nèi)注入栓塞劑，短時(shí)間內(nèi)減少子宮肌層血供，從而減少分娩過(guò)程中出血的有效措施。如果因母胎因素需放棄胎兒而終止妊娠時(shí)，可選擇圍引產(chǎn)期行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以減少引產(chǎn)過(guò)程中出血。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)這么好，有什么后遺癥嗎？

行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，通常14天后栓塞動(dòng)脈可自行復(fù)通，月經(jīng)可恢復(fù)正常，且能正常妊娠，遠(yuǎn)期并發(fā)癥少。

中晚期妊娠前置胎盤(pán)引產(chǎn)，面對(duì)孕婦強(qiáng)烈再次生育需求，減少引產(chǎn)并發(fā)癥是產(chǎn)科醫(yī)師的巨大考驗(yàn)。孕婦及家屬的期望就是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者努力追求的方向。

（文/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院）

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