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【淋巴水腫科普系列】淋巴水腫如何防護？這份知識指南請收好?。ǘ?/h1>
來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月10日 03:41

肢體水腫、患處麻木、抬高肢體后水腫消失、皮膚病變.....  這些都是淋巴水腫的早期信號。

今天小編帶你一起了解淋巴水腫的防護小知識。

淋巴水腫之預(yù)防篇

1.如何發(fā)現(xiàn)淋巴水腫的早期信號？  

（1）肢體水腫

早期水腫易于導(dǎo)致四肢出現(xiàn)水腫，最明顯的是下肢水腫，還會呈現(xiàn)不對稱性。水腫的部位經(jīng)過按壓之后，還可出現(xiàn)凹陷的表現(xiàn)。

（2）患處麻木

由于肢體發(fā)生水腫，會導(dǎo)致病友身體承受重量增加，其下肢負擔(dān)的壓力加重，易導(dǎo)致出現(xiàn)下肢麻木的情況，病友日常休息時也會感覺到下肢重墜。

（3）抬高肢體后水腫消失

早期時的淋巴水腫，病友抬高患肢時可使腫脹消退，這是由于沒有重力的作用后，下肢的組織間液不會全部堆積在一處，水腫就會消失。

（4）皮膚病變   早期的淋巴水腫可引起輕微的皮膚改變，皮膚的顏色會加深，觸摸患處皮膚還會感覺到堅硬，表皮也會慢慢變粗糙，一些部位的皮膚受到損傷后還可能發(fā)生潰爛等情況。   

2.淋巴水腫怎樣進行常規(guī)的預(yù)防？  

（1）定期檢查，如果肢體有圍度、顏色、溫度、感覺或皮膚的任何變化，及時告訴醫(yī)生/淋巴水腫治療師。

（2）保持健康體重（18.5kg/㎡≤BMI≤24.9kg/㎡），肥胖會增加淋巴水腫發(fā)生的風(fēng)險。

（3）避免皮膚感染、燒傷和受傷及蚊蟲叮咬等。

（4）進行適當(dāng)?shù)腻憻?，使用肌肉、利用“肌肉泵”的作用能幫助淋巴液循環(huán)和排出。

（5）避免肢體擠壓及過度拉伸等。   

3.乳腺癌手術(shù)/放療病友上肢淋巴水腫的自我防護  

（1）勿忽視輕微的手指、手背、上肢的腫脹，一旦發(fā)生水腫應(yīng)立即就診。

（2）避免受傷：不要在患側(cè)手臂注射、抽血，必要時在手臂上做標(biāo)記以提醒相關(guān)人員；避免任何形式的皮膚損傷，如刀割傷、曬傷、燙傷、抓傷及運動損傷；患側(cè)手臂不要熱敷、冰敷；沐浴時水溫不要過高；避免強光照射等高溫環(huán)境；做家務(wù)時應(yīng)戴寬松的手套，避免輕微的損傷。一旦發(fā)生損傷應(yīng)注意防止感染。

（3）預(yù)防感染：保持患肢皮膚清潔；避免長時間接觸有刺激性的洗滌液；保護患側(cè)上肢皮膚和指甲，避免蚊蟲叮咬；衣著、佩戴首飾或手表時一定要寬松。

（4）避免負重：術(shù)后２～４周內(nèi)避免上肢負重，一般不超過500g；避免在患側(cè)肩部背重物；４周后，需緩慢、逐漸增加肌肉及肌耐力的活動，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)氖直酃δ苠憻捄腕w育鍛煉，但仍需避免提、拉、舉、推過重的物品，例如用患側(cè)上肢做重復(fù)性多的勞動如打羽毛球、拖地板、搓衣物、切菜。避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。

（5）避免患肢受壓：穿戴輕便合適的內(nèi)衣，避免緊身衣等影響淋巴液回流；避免病友測量血壓及患側(cè)臥位。

（6）注意睡姿，保證睡眠質(zhì)量：平臥位患側(cè)肢體墊高，手臂呈一條直線，手掌高度要超過心臟水平。

（7）補充營養(yǎng)：均衡飲食，維持適當(dāng)?shù)捏w重，禁煙，禁酒。

（8）其他：避免患肢過度疲勞。乘坐飛機或長途旅行時戴彈力袖套。一旦發(fā)生皮膚感染立即就醫(yī)，盡早使用抗生素控制。

4.婦科腫瘤手術(shù)/放療后及男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤手術(shù)后病友下肢淋巴水腫的自我防護  

（1）注意腳背、踝部、小腿、大腿、外陰部及下腹部是否有水腫。一旦發(fā)生，應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）保護患肢皮膚完整，避免在患肢注射。

（3）注意保持患肢皮膚清潔、避免干燥，使用中性無刺激潤膚霜。

（4）避免做強烈和重復(fù)性的動作，避免長時間坐、站、蹲等。

（5）不要穿帶有松緊口的襪子和短褲；穿干凈和吸汗的襪子；不穿露腳趾的鞋子、不赤腳，洗澡或者游泳后把腳擦干。

（6）避免明顯的溫度變化，日光浴和桑拿浴均不適宜。

（7）避免任何形式的皮膚損傷，如刀割，曬傷，燙傷，抓傷，運動損傷等；修剪趾甲時，不要損傷甲床。一旦發(fā)生損傷應(yīng)注意防止感染。

（8）在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但避免患肢過度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)立即躺下，將腿抬高。推薦的運動項目：散步，游泳，騎自行車，瑜伽。

（9）長途旅行時，應(yīng)穿彈力襪子甚至使用彈性繃帶。

（10）維持適當(dāng)?shù)捏w重，避免肥胖，吃低鈉和高纖維的飲食；禁煙，禁酒。

（11）應(yīng)注意檢查有無腳癬或其他腳病并及時治療。

5.怎樣做才能降低患淋巴水腫的風(fēng)險？  

淋巴水腫目前尚不能根治，亦無有效藥物治療，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)及自我康復(fù)管理是關(guān)鍵！在日常生活中， 上肢/下肢淋巴水腫的病友該如何進行有效的自我康復(fù)管理，防止加重水腫、并發(fā)皮膚感染，避免發(fā)生丹毒及蜂窩組織炎等，這十個“坑”和“一觀察一保護”你一定要知道！（請上肢/下肢水腫與活動相對應(yīng)）

十個“坑”

坑一：劃傷

預(yù)防：用指甲鉗代替剪刀來減少割傷皮膚的風(fēng)險，并避免向后推或割傷角質(zhì)層。避免光著腳走路，以免踩到物品或絆到腳趾，造成皮膚損傷。

坑二：燒傷

預(yù)防：進行烹飪、燒烤或烘焙時，宜使用烤箱手套或鍋架，并穿長袖衣服。

坑三：割傷  

預(yù)防：在做家務(wù)如洗碗、園藝時應(yīng)戴手套；千萬避免使用剃須刀片去除腋下多余的毛發(fā)，如有需要，應(yīng)使用保養(yǎng)良好的電動剃須刀。

坑四：抓傷  

預(yù)防：如果家有寵物，一定要小心抓傷，應(yīng)穿長袖、戴手套接觸寵物，以提供額外的保護。

坑五：受壓

預(yù)防：避免對水腫上肢進行深層組織按摩；避免佩戴可能會影響回流的首飾或衣服，例如緊胸衣、袖孔過緊的上衣或感覺緊繃的戒指、手表或手鐲等。患側(cè)手臂避免量血壓，輸入液體等。應(yīng)在未受影響的手臂上測量血壓，如果雙臂都受到影響，測量大腿血壓。

不要穿有松緊帶的襪子，應(yīng)穿有保護作用的軟襪子。并建議佩戴一個寬肩帶和深側(cè)面的合身文胸，以幫助支撐胸部，增進舒適。

坑六：受累

預(yù)防：避免上肢血流過高。因為血流的增加必定使淋巴液的產(chǎn)生增加，從而使淋巴循環(huán)負擔(dān)加重。

比如高強度的上肢鍛煉、感染以及高溫等?；紓?cè)手臂避免背包包、抱小孩、掃地、拖地、洗衣服、炒菜；患側(cè)手腕避免拿及取物品，如端水杯。應(yīng)定期運動，但運動肩膀和手臂時不要過度勞累。

坑七：負重

預(yù)防：避免水腫上肢/下肢負重，避免提、拉、舉、推過重的物品以及干重活，如搬運重物、提袋子或購物用品、挑擔(dān)子等。 

坑八：過伸

預(yù)防：避免水腫上肢過度拉伸，因為肌肉拉傷會使腫脹加劇，應(yīng)經(jīng)常休息，做一些伸展和放松肌肉的運動。

坑九：變溫

預(yù)防：水腫上肢避免熱敷、冰敷；沐浴時水溫不要過高（39.0℃左右水溫）；避免強光照射等高溫環(huán)境，如熨衣服或盛夏開車等，冰箱取物時建議使用健側(cè)上肢。避免熱水泡腳及冰敷水腫下肢，沐浴時避免水溫過高。

坑十：久坐  

下肢水腫避免長時間坐姿，長途旅行，使用不合適的座椅；避免穿高跟鞋，長時間站立。避免水腫下肢受壓（如蹺二郎腿時）及長時間保持一種姿勢，如在一個地方站立或坐太久(超過30分鐘)。

“一觀察一保護”

一觀察

觀察手背、手指、手腕/腳背、踝部、腿部、會陰部、下腹部等是否有水腫，一旦發(fā)生立即就醫(yī)。下肢淋巴水腫的病友，如經(jīng)常反復(fù)發(fā)生下肢皮膚發(fā)紅、癢、痛、發(fā)熱，也應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

一保護

保持雙手/雙腳清潔、干爽，特別是下肢水腫者洗腳時，小心洗凈腳趾間并擦干，可使用抗真菌粉末來預(yù)防或治療腳癬的癥狀，如脫皮、皮膚發(fā)癢。

作者：劉高明 胡進 李奕承 陳蘭

編輯：何君 劉孟妮

一審：劉孝誼

二審：朱麗輝

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