波士頓(EGMN)——在美國兒科學會年會上，威斯康星大學麥迪遜分校兒科及骨康復科的Blaise A. Nemeth博士指出，為肥胖兒童開具運動處方，不僅對其身體健康有益，還有助于其建立自信和結(jié)交朋友。

　　肥胖兒童發(fā)生骨折和膝關(guān)節(jié)損傷的風險較高，因此應認真對待疼痛主訴。膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛的肥胖兒童發(fā)生股骨頭骨骺滑脫的可能性較大。因此，對于跛行、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛的肥胖兒童，應首先考慮進行X線檢查。肥胖兒童由于多食少動的生活方式導致骨骼質(zhì)量較差，并且敏捷性不如非肥胖兒童，容易在運動中摔倒，因此而骨折的風險較高，而且過厚的脂肪組織也導致較難對骨折進行診斷。不過，有意思的是，運動雖然可增加骨折的風險，但也是降低肥胖相關(guān)骨折風險的最佳方式之一，因為運動可改善骨骼質(zhì)量、提高肌力和協(xié)調(diào)性并促進體重降低。

　　為肥胖兒童開具運動處方只需以下三步：

　　了解基線健康狀況。通過全面體檢找出任何可能需要限制運動或調(diào)整運動方式的原因，同時通過相關(guān)的圖表來記錄兒童的改善情況，以此激勵其進行更多的運動。

　　了解基線健身狀況。在實驗室中或在教練員監(jiān)測下進行運動測試，并設定合理目標，通過點滴的進步來激發(fā)兒童的運動積極性并減少失敗所帶來的消極性。

　　經(jīng)常隨訪。切勿對患者放任自流。定期的隨訪能夠監(jiān)測患者的健康改善情況及發(fā)現(xiàn)潛在問題(如肌肉骨骼問題)。

　　由于大多數(shù)兒科并沒有健身設備，因此在開具處方前對社區(qū)的健身資源進行了解至關(guān)重要。有些社區(qū)中心或可提供便宜的運動課程，并配有專業(yè)的教練員，醫(yī)生可將肥胖兒童介紹給這些教練員，一對一地進行肌力和協(xié)調(diào)性的鍛煉。肥胖診所通常設有運動項目并有醫(yī)務人員進行監(jiān)測。一些社區(qū)或私人健身場所設定了年齡限制，不過醫(yī)生處方證明通?？勺鳛橥ㄐ凶C。一些機構(gòu)和項目可能要求父母參與或成人監(jiān)測，特別是針對年幼的兒童。制訂個體化的運動計劃也很重要，因為有些肥胖兒童喜歡集體運動形式，有些則不喜歡。

　　在結(jié)果方面，不應過于看重體重指數(shù)(BMI)。BMI并不能區(qū)分肌肉質(zhì)量和脂肪質(zhì)量，無法準確反映身體成分的變化。除了BMI之外，還可采用其他指標(如平衡性、協(xié)調(diào)性、耐力和總體健康)來評價運動的效果。

　　最后，還需將食物視為重要因素。兒童如果增加運動時間，則可能用于進食的時間(比如坐在電視機前面的時間)就相對較少。由于運動可加快代謝，因此兒童在運動后可能會變得更餓，這種情況下，應確保其攝入的熱量足以彌補運動所致的能量消耗，但應避免大吃大喝。另外，不言而喻，“永遠不要用食物作為獎賞”。

（責任編輯：陳韶鵬）

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