發(fā)病原因

　　引起心悸的病因很多。包括生理性和病理性的，但最常見的是過早搏動、竇性心動過速、室上性心動過速、陣發(fā)性心房顫動等心律失常。神經(jīng)官能癥患者也比較多見。

　　l.生理性因素

　　劇烈運動、過度緊張、精神興奮、啦煙、飲酒、濃茶、咖啡等。

　　2.病理性因素

　　(一)貧血

　　貧血時常出現(xiàn)心悸，活動時加重。面色蒼白、乏力、呼吸困難也常見。伴隨癥狀還包括收縮期雜音、洪脈、心動過速、濕啰音房性奔馬律，以及頸動脈收縮期雜音。

　　(二)焦慮發(fā)作(急性)

　　焦慮是兒童和成人心悸的最常見原因。焦慮時還伴隨出汗、潮紅、震顫、逐漸逼近的毀滅感。癥狀較恒定。患者多過度通氣，導(dǎo)致頭暈、乏力或暈厥。其他典型表現(xiàn)還包括心動過速、心前區(qū)疼痛、氣短、煩躁、失眠。

　　(三)心律失常

　　陣發(fā)性或持續(xù)性心悸常伴頭暈、虛弱、乏力，常感覺到不規(guī)律.迅速或緩慢的脈搏，血壓下降，意識模糊，面色蒼白，少尿。出汗。

　　(四)高血壓

　　高血壓患者多無癥狀，或主訴為持續(xù)性心悸、頭痛、眩暈、耳鳴、乏力。血壓>140/90mmHg。還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐、意識水平下降。

　　(五)低鈣血癥

　　低鈣血癥呵引起心悸、虛弱、乏力?？蛇M展為感覺異常、肌緊張、腕足痙攣。還可出現(xiàn)肌肉顫搐、腱反射增強、攆蹈癥、Chvostek出征和Trousseau征陽性。

　　(六)低血糖癥

　　若血糖明顯下降，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，致腎上腺素分泌增加，引起持續(xù)性心悸，可伴隨乏力、易澈惹、饑餓感、出冷汗、震顫、心動過速、焦慮及頭痛。最后，患者可出現(xiàn)中樞抻經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如視物橫糊或復(fù)試、肌無力、偏癱及意識喪失。

　　(七)二尖瓣脫垂

　　二尖瓣脫垂多引起陣發(fā)性心悸，伴心前區(qū)尖銳刺痛。其特點是收縮中期喀喇音后心尖收縮期雜音。伴隨癥狀和體征還包括呼吸困難、眩暈、重度乏力、偏頭痛、焦慮、陣發(fā)性心動過速、濕咿音以及外周性水腫。

　　(八)二尖瓣狹窄

　　二尖瓣狹窄的典型特征包括持續(xù)性心悸，伴勞力性呼吸困難、乏力。聽診可聞及S1增強、開瓣音、心尖部隆隆樣舒張期雜音。伴隨癥狀、體征還包括心房性奔馬律，隨著二尖瓣狹窄程度加重，可出現(xiàn)端坐呼吸、靜息時呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、外周性水腫、頸靜脈怒張、腹水、肝腫大以及心房顫動。

　　(九)嗜鉻細(xì)胞瘤

　　嗜鉻細(xì)胞瘤是一種較少見的腎上腺髓質(zhì)瘤，引起陣發(fā)性代謝亢進，常伴有陣發(fā)性心悸，主要表現(xiàn)還包括陣發(fā)性血壓增高、心動過速、頭痛、胸痛或腹痛、出汗、皮膚潮紅、感覺異常、震顫、焦慮、惡心、嘔吐。

　　(十)病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者表現(xiàn)為心悸、心動過速、心動過緩、胸痛、暈厥、心衰。

　　(十一)甲亢

　　甲亢的典型表現(xiàn)為持續(xù)性心悸，可伴隨心動過速、呼吸困難、食量增加但體重減輕、腹瀉、震顫、神經(jīng)過敏、出汗、熱耐受不良，還可能出現(xiàn)眼球突出、甲狀腺腫大、房性或室性奔馬律。

　　(十二)預(yù)激綜合征

　　預(yù)激綜合征常見于兒童和青少年，可引起周期性心悸和陣發(fā)性心動過速頻繁發(fā)作。

　　(十三)其他原因

　　1.藥物 藥物可引起突發(fā)心律失?；蛞蛐呐叛慷霈F(xiàn)心悸，如強心苷類藥物，擬交感神經(jīng)藥如可卡因、神經(jīng)節(jié)阻滯藥、鈣通道阻斷劑、阿托品、米諾地爾等。

　　2.運動 運動?？梢砸鹦募拢貏e是患者伴有冠狀動脈心臟病、高血壓、二尖瓣脫垂、心臟擴大等疾病時。

　　3.中草藥　中草藥如人參、麻黃均可引起心悸、心跳不規(guī)則(注意：FDA已經(jīng)禁止銷售含有麻黃的營養(yǎng)保健品，因為其可導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)膿p傷或疾病)。

　　6.藥物：利尿劑、氨茶堿、阿托品、麻黃素、腎上腺素、甲狀腺素、硝苯地平。

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