首頁資訊孕期水腫是怎么引起的

孕期水腫是怎么引起的

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 08:33

雌激素有明確致畸性，妊娠期婦女禁用。妊娠期使用雌激素可能導(dǎo)致胎兒生殖器官發(fā)育異常，出現(xiàn)男胎睪丸發(fā)育不良或女性化癥狀，女胎出生后患陰道腺病及腺癌的發(fā)生率升高等。雌激素是一類重要的女性荷爾蒙，它主導(dǎo)女性第二性征的發(fā)育和維持，調(diào)控女性體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，女性周期性的月經(jīng)、女性的生育能力、女性特有的豐滿體態(tài)等均離不開雌性激素的作用。天然雌激素包括雌二醇、雌酮及雌三醇，由卵巢、胎盤及腎上腺皮質(zhì)分泌。臨床上常用的雌激素包括半合成雌激素和合成雌激素。其中，半合成雌激素由甾體雌性激素衍生而來，常用作口服避孕藥，如炔雌醇；合成雌激素為非甾體類雌激素，如乙烯雌酚、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。單獨(dú)使用雌激素存在較大風(fēng)險(xiǎn)，不僅孕婦不能使用，未妊娠的女性也是不可以隨意使用的，如果長期大劑量使用雌激素，可能增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，并可增加心血管疾病的發(fā)生，還可能導(dǎo)致靜脈血栓的危險(xiǎn)。總之，妊娠婦女用藥應(yīng)尤為謹(jǐn)慎，請(qǐng)勿自行使用藥物，以免影響胎兒發(fā)育，造成嚴(yán)重后果。

馬良坤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

老人出現(xiàn)腳水腫的癥狀，多為病理性因素所致，可能與下肢靜脈曲張、腎臟疾病、右心衰竭、肝硬化等疾病有關(guān)。一、下肢靜脈曲張。 1、病因分析：老年人由于下肢靜脈瓣功能減低、日?；顒?dòng)減少、肌肉萎縮等原因，可以引起下肢靜脈回流不暢。早期癥狀較輕，可見患側(cè)足踝部、足背部出現(xiàn)輕度凹陷性水腫；當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)患肢靜脈變粗、扭曲并突起于皮膚表面，甚至出現(xiàn)患肢疼痛、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成等表現(xiàn)。 2、治療方法：這類患者，早期可以通過適當(dāng)活動(dòng)，避免久站、久坐，平臥時(shí)抬高患肢等方法緩解腳水腫的癥狀。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到血管外科就診，由?？漆t(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血管超聲等進(jìn)行診斷，并在醫(yī)囑下使用馬栗子提取物、地奧司明片、雙香豆素片等血管活性藥物以促進(jìn)靜脈血液回流，必要時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。二、腎臟疾病。 1、病因分析：腎小球腎炎、腎病綜合征都可能引起老年人出現(xiàn)雙腳水腫的癥狀。其中腎小球腎炎患者，多由于原發(fā)性腎小球疾病或者感染導(dǎo)致，除雙下肢水腫外，常伴有血尿、蛋白尿、高血壓等異常改變；腎病綜合征患者，多由于原發(fā)性或繼發(fā)性疾病所致，其水腫常為全身性水腫，同時(shí)出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，并伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等異常改變。當(dāng)出現(xiàn)尿量減少、腎功能降低時(shí)，多提示病情進(jìn)展為腎衰竭階段。 2、治療方法：這類患者，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查，由?？漆t(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，輔助檢查等進(jìn)行綜合判斷，并在醫(yī)囑下服用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑，潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等抑制免疫反應(yīng)，從而改善腎臟功能及相關(guān)不適癥狀，必要時(shí)應(yīng)考慮透析治療。同時(shí)在日常生活中，應(yīng)積極控制血壓、血糖、血脂等，同時(shí)避免使用腎毒性藥物，從而延緩疾病惡化。三、右心衰竭。 1、病因分析：對(duì)于患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病者，或冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病所引起的左心衰竭者，如果出現(xiàn)雙腳對(duì)稱性、凹陷性水腫時(shí)，應(yīng)警惕罹患了右心衰竭。由于右心功能不全，可以導(dǎo)致右心房壓力增加，從而引起靜脈回流受阻，進(jìn)而可以出現(xiàn)雙下肢等低垂部位對(duì)稱性、凹陷性水腫，可同時(shí)伴有頸靜脈怒張、口唇青紫、腹脹、惡心等不適癥狀。 2、治療方法：這類患者，應(yīng)及時(shí)到心內(nèi)科就診，完善心電圖、心臟彩超、BNP及心肌酶譜等相關(guān)檢查以明確病情，并在醫(yī)囑下使用氫氯噻嗪片、多巴胺等藥物，同時(shí)針對(duì)導(dǎo)致心功能不全的原發(fā)病進(jìn)行治療。四、肝硬化。 1、病因分析：對(duì)于既往患有病毒性肝炎、酒精性肝炎等慢性肝病的老年患者，如果出現(xiàn)腳水腫，常提示進(jìn)入肝硬化失代償階段。由于肝硬化可以導(dǎo)致門靜脈高壓、低蛋白血癥、抗利尿激素破壞增加等多種病理改變，從而可以引起腹水、胸水、雙下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身水腫。同時(shí)常見乏力、皮膚黃染、食欲減退、消化道出血等不適癥狀。 2、治療方法：這類患者，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診，完善肝功能、凝血功能、腹部B超及CT檢查等以明確病情，并在醫(yī)囑下服用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑，必要時(shí)聯(lián)合輸注白蛋白。同時(shí)需根據(jù)病情予以多烯磷脂酰膽堿、奧美拉唑、生長抑素等，改善肝功能、保護(hù)胃黏膜、止血治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。五、其他原因。除上述疾病外，貧血、甲狀腺功能減退、下肢靜脈血栓、低蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、心包積液等疾病，也可引起老年人腳水腫，均應(yīng)積極診斷治療。綜上所述，導(dǎo)致老人腳腫的原因多種多樣，建議根據(jù)自身情況，及時(shí)到血管外科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科等科室就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，避免自行處理，以免延誤治療時(shí)機(jī)或處置不當(dāng)導(dǎo)致病情較重，進(jìn)而造成嚴(yán)重不良后果。

鄭月宏

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

水腫的原因，主要包括妊娠、體位不當(dāng)、心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。 1、妊娠：在妊娠期間，體內(nèi)激素水平變化和子宮增大壓迫靜脈，會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈壓力增加，使血液回流受阻，從而引起水腫。 2、體位不當(dāng)：長時(shí)間站立或坐著，會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液循環(huán)受阻，造成靜脈壓力增加，從而引起水腫。 3、心臟疾?。喝缬倚乃ソ?、縮窄性心包炎、心包積液等，可導(dǎo)致心臟泵血能力下降，使血液回流障礙，增加靜脈壓力，從而引起水腫，一開始表現(xiàn)為身體低垂部位對(duì)稱的凹陷性水腫。 4、腎臟疾?。喝缒I炎、腎病綜合征、高血壓腎病等，可由于腎功能受損導(dǎo)致鈉水潴留，從而引起水腫，多從下肢部位開始。 5、肝臟疾病：如肝硬化、門靜脈高壓癥、低蛋白血癥等，可由于蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致液體進(jìn)入組織間隙，形成水腫。 6、內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等，可影響體液調(diào)節(jié)，從而引起水腫。 7、其他：如營養(yǎng)不良、靜脈曲張、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能導(dǎo)致水腫。需要提醒的是，建議患者首先注意適當(dāng)休息、控制水鈉攝入、改正體位等，若癥狀持續(xù)不減或伴有心悸、腹脹、排尿異常等不適，則應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科或腎內(nèi)科，完善超聲心動(dòng)圖、血生化等檢查，以確定病因，然后采取針對(duì)性治療，從而減少機(jī)體健康受到的不良影響。

苗陽

主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

水腫，可能是由于妊娠、應(yīng)用某些藥物、體位不當(dāng)?shù)确羌膊≡蛞鸬?，也可能是由于心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病、慢性消耗性疾病、過敏等疾病原因?qū)е碌摹?一、非疾病原因。 1、妊娠：在妊娠期間，體內(nèi)激素水平變化和子宮增大壓迫靜脈，會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈壓力增加，使血液回流受阻，從而引起水腫。 2、應(yīng)用某些藥物：如解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類等藥物可導(dǎo)致過敏反應(yīng)；別嘌醇、木通、雷公藤等藥物可導(dǎo)致腎臟損害；腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、胰島素等藥物可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而引起水腫。 3、體位不當(dāng)：長時(shí)間站立或坐著，會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液循環(huán)受阻，造成靜脈壓力增加，從而引起水腫。 4、其他：如高鹽飲食、不良環(huán)境等，也可能導(dǎo)致水腫。二、疾病原因。 1、心臟疾病：如右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液等，可導(dǎo)致心臟泵血能力下降，使血液回流障礙，增加靜脈壓力，從而引起水腫，一開始表現(xiàn)為身體低垂部位對(duì)稱的凹陷性水腫。 2、腎臟疾?。喝缒I炎、腎病綜合征、高血壓腎病等，可由于腎功能受損導(dǎo)致鈉水潴留，從而引起水腫，多從下肢部位開始。 3、肝臟疾病：如肝硬化、門靜脈高壓癥、低蛋白血癥等，可由于蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致液體進(jìn)入組織間隙，形成水腫。 4、內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等，可影響體液調(diào)節(jié)，從而引起水腫。 5、慢性消耗性疾?。喝鐮I養(yǎng)不良、貧血等，可能通過影響營養(yǎng)狀態(tài)和蛋白質(zhì)代謝，引起水腫。 6、過敏：對(duì)于某些人群來說，接觸異種血清、動(dòng)植物毒素、某些食物及動(dòng)物皮毛等物質(zhì)后可能發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和透性增加，使液體滲出血管，形成水腫。 7、其他：如靜脈曲張、靜脈血栓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、蜂窩織炎等，也可能導(dǎo)致水腫。綜上所述，水腫可能是正常的反應(yīng)，也可能是某些疾病的表現(xiàn)。因此，如果癥狀持續(xù)不減或伴有其他不適，比如心悸、腹部不適、排尿異常等，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以免貽誤病情，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體健康。