經(jīng)常去醫(yī)院的婦產(chǎn)科，總能聽到跟“穿刺”相關的字眼。周圍有懷孕的朋友，在血清檢查后，也有被醫(yī)院要求做穿刺，做進一步的確診的。由于大家對穿刺了解程度不盡相同，而民間有關“穿刺”的傳聞也是鋪天蓋地，使得“穿刺”這一簡單的手術變得恐怖和撲朔迷離起來。

　　為了讓大家能更清楚的了解穿刺術，并能以開放的心態(tài)度接受手術，我們邀請到了暨南大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心的主任李瑋璟教授為我們詳細的解答。

　　名醫(yī)簡介：李瑋璟，副主任醫(yī)師，副教授，暨南大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任。

　　記者：現(xiàn)在醫(yī)院婦產(chǎn)科普遍采用的穿刺主要是哪幾種？

　　李瑋璟教授：主要是羊水穿刺和臍血穿刺兩種。

　　羊水穿刺：基本無痛苦，手術風險低

　　記者：在什么情況下，醫(yī)生將要求孕婦做羊水檢查？羊水檢查一般在孕多少周進行？

　　李瑋璟教授：任何篩查(包括早孕期和中孕期以及超聲篩查)有異常都應該做羊水檢查，羊水檢查一般在16-21周左右進行。

　　隨孕周的增加，羊水中胎兒細胞比較老化很難培養(yǎng)出結(jié)果了，孕周太小羊水中胎兒細胞數(shù)量少，同樣很難培養(yǎng)出足夠的細胞供顯微鏡觀察。妊娠早于16周不主張抽羊水，因為比較容易導致流產(chǎn)。

　　記者：有很多孕婦聽說要做羊水穿刺，一方擔心疼痛，一方面擔心會加大流產(chǎn)的風險，會很痛嗎？風險有多大？同時，手術會不會傷及胎兒？

　　李瑋璟教授：羊水穿刺基本是沒有痛苦的，因為針頭較細，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至還更輕些。流產(chǎn)的風險是根據(jù)醫(yī)生的熟練程度決定的， 熟練的醫(yī)生操作發(fā)生流產(chǎn)的風險為0.5-1%甚至更低， 不熟練的醫(yī)生大概是1-2%左右。

　　任何穿刺過程都不會誤傷胎兒，因為所有的操作都是在超聲的嚴密監(jiān)視下進行，胎兒的每一個部位都可以看得清清楚楚，不必擔心穿刺針會傷及胎兒。

　　記者：羊水穿刺需要多長時間？要取多少羊水？

　　李瑋璟教授：羊水穿刺包括術前準備和術后觀察，大概十幾分鐘。取出約10-20毫升羊水標本。

　　記者：請您詳細的講解一下羊水穿刺的操作流程。

　　李瑋璟教授：孕婦的腹部消毒干凈后，在超聲的監(jiān)護下選擇羊水比較多和沒有胎兒的部位進行穿刺，進入羊膜腔后抽取足夠的羊水。

　　記者：羊水取出后，要三周以上的細胞培養(yǎng)期，對于這些等待的孕婦來說，還有哪些事情需要準備？或是注意的？

　　李瑋璟教授：一般羊水培養(yǎng)最長需要3周左右，一般2周左右就可以有結(jié)果，在等待期間，孕婦沒有什么特別的準備， 但我個人認為孕婦及其家庭成員應該做些相應關于唐氏綜合癥功課，了解唐氏的表現(xiàn)、他們的生存方式以及如何教育這樣的孩子，甚至應該做些思想準備，如果是唐氏兒將如何處理等等。以免培養(yǎng)結(jié)果陽性后孕婦和家人不知所措。

　　記者：對于做完穿刺的孕婦，有哪些事情是需要特別注意的？或者，會不會有什么不適應癥？

　　李瑋璟教授：術后24小時，避免用力活動。有些婦女可能會在術后1-2小時感覺到輕微的疼痛，這些現(xiàn)象通常會在短時間內(nèi)停止，不用過于擔心。

　　記者：對操作的醫(yī)生來說，一般要求什么資質(zhì)才可進行操作？

　　李瑋璟教授：應該由有經(jīng)驗和有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)生進行操作，這項操作是非常簡單的。

　　記者：如果羊水穿刺的結(jié)果仍然高風險，醫(yī)生一般會給孕婦哪些建議？如果可以繼續(xù)妊娠的話，是否在后期還需要做臍血穿刺，做進一步的確診？

　　李瑋璟教授：羊水穿刺是最后的診斷結(jié)果，沒有風險高低的問題了。是不是唐氏一目了然，除非羊水培養(yǎng)失敗看不到細胞(這是非常常見的)。但有些染色體形態(tài)異常(比如某些嵌合體核型)最好是復查臍帶血。

　　臍血穿刺：錯過羊水檢查的高風險病例應采用臍帶血穿刺

　　記者：那在哪些情況下一定要進行臍帶血穿刺？

　　李瑋璟教授：錯過羊水檢查時間的高風險病例和胎兒畸形病例、懷疑病毒感染病例、懷疑胎兒貧血病例等都可以做臍帶血的檢查。臍帶血的檢查可以在20周以后任何時間進行。

　　多年的經(jīng)驗表明，孕周越大，越應該采用臍帶穿刺，一方面可以提高診斷率，減少培養(yǎng)失敗的機會，另一方面，大孕周的孩子流產(chǎn)的風險會明顯降低。

　　記者：臍帶血穿刺的原理是否與羊水穿刺類似？有什么樣的風險？

　　李瑋璟教授：臍帶血穿刺的原理和羊水穿刺是一樣的，只是穿刺的部位不同而已，但對醫(yī)生的技術水平要求更高些，因為臍帶是漂浮在羊水中的，必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行，尤其是進行胎兒宮內(nèi)輸血時，必須有一個訓練有素的醫(yī)生隊伍才能開展。

　　記者：請您簡單的談一下臍血穿刺的操作流程。

　　李瑋璟教授：臍帶穿刺要根據(jù)胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側(cè)的根部或在胎盤側(cè)的根部。多數(shù)選擇穿刺臍靜脈。方法和羊水穿刺基本相同，只是穿刺部位不同而已。

相關知識

【預防出生缺陷】羊水穿刺和臍血管穿刺有必要做嗎？
羊水穿刺
羊水穿刺是什么？8種情況下須做羊水穿刺
產(chǎn)前檢查，哪些孕婦需要做羊水穿刺？
羊水穿刺檢查
羊水穿刺什么意思
哪些孕婦須要做羊水穿刺？
孕期檢查｜羊水穿刺檢查我的羊穿經(jīng)歷體驗
羊水穿刺該如何做?
哪些人不適合羊水穿刺

網(wǎng)址: 羊水和臍帶血穿刺的作用 http://www.u1s5d6.cn/newsview40872.html