連續(xù)2次或2次以上出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常常困擾著許多有生育要求的女性。

　　在妊娠過(guò)程的大多數(shù)的自然流產(chǎn)中，“胚胎停育”是出現(xiàn)得較多的一種類型，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。醫(yī)學(xué)上稱為稽留流產(chǎn)，是指胚胎死亡后未自然排出的流產(chǎn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，臨床妊娠出現(xiàn)偶發(fā)性妊娠丟失的概率約15%，2%的妊娠婦女經(jīng)歷連續(xù)2次妊娠丟失，僅0.4%-1%發(fā)生連續(xù)3次妊娠丟失。

　　常見(jiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因

　　1. 遺傳因素

　　主要是指染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常，這是引起偶發(fā)性早期妊娠丟失最常見(jiàn)的原因，約50%的偶發(fā)性妊娠丟失都?xì)w因于此。胎兒非整倍體的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著既往流產(chǎn)次數(shù)增加及母親年齡的增加而增加。

　　在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫婦中，約3%-5%具有一種重大的染色體重排（普通人群約0.7%），最常見(jiàn)為平衡易位和倒位。配偶之一或雙方都可能雜合或平衡組合對(duì)他們自身無(wú)影響的致命基因，但當(dāng)其以純合或不平衡狀態(tài)被胚胎遺傳時(shí)會(huì)導(dǎo)致妊娠丟失。

　　2. 解剖因素

　　子宮解剖異?？梢詫?dǎo)致約15%-20%的妊娠丟失，常見(jiàn)的子宮解剖異常主要包括縱膈子宮、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等。其中縱膈子宮是生育結(jié)局最差的子宮異常，同時(shí)也是與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的最常見(jiàn)子宮異常。

　　3. 感染因素

　　妊娠期間，無(wú)論是全身性的感染或是生殖泌尿系統(tǒng)局部感染，都可能導(dǎo)致妊娠丟失的結(jié)局。在排除復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因時(shí)，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

　　4. 內(nèi)分泌因素

　　常見(jiàn)與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的內(nèi)分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對(duì)于過(guò)度肥胖、消瘦、月經(jīng)不規(guī)則的患者尤其要注意相關(guān)內(nèi)分泌異常的篩查。

　　5. 易栓癥

　　是指一類可增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)的疾病，由于妊娠期間血液系統(tǒng)出現(xiàn)的特殊改變，導(dǎo)致高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血栓形成的可能性增加，出現(xiàn)在胎盤(pán)微小血管內(nèi)，可能導(dǎo)致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類。其中最常見(jiàn)就是抗磷脂抗體綜合征。

　　6. 免疫因素

　　人體免疫系統(tǒng)就像是自身的防御系統(tǒng)，對(duì)于外來(lái)侵略物，免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)清除，而胚胎有一半是來(lái)源于父親，會(huì)受到免疫系統(tǒng)的排斥，但是在正常的免疫系統(tǒng)中，存在免疫耐受的機(jī)制，可以使胚胎在母親體內(nèi)健康的成長(zhǎng)。如果免疫系統(tǒng)亢進(jìn)，排斥外來(lái)物質(zhì)能力提高，會(huì)導(dǎo)致胚胎受到排斥，導(dǎo)致自然流產(chǎn)的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、NK細(xì)胞、B細(xì)胞等異常升高都意味著身體免疫系統(tǒng)亢進(jìn)的可能。

　　專家提醒，對(duì)于反復(fù)發(fā)生“胚胎停育”的患者，篩查病因勢(shì)在必行，再次備孕前先到醫(yī)院查明，可以對(duì)癥治療，減少再次出現(xiàn)自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　Tips：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院復(fù)發(fā)流產(chǎn)門(mén)診

　　周一至周五掛號(hào)時(shí)間　07：30-13：30　　14：30-17：00（周四掛號(hào)截至16：00）

　　主診：徐麗南副教授、李倩醫(yī)生（如遇節(jié)假日，安排當(dāng)值教授接診）

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