編者按

“營養(yǎng)補充劑”是個大概念，涵蓋的種類很多，既不是單純的食品，也不能等同于一般的保健品。不同的人群，需要補充的營養(yǎng)元素也大不相同。當人體需要攝入營養(yǎng)補充劑時，一定要注意其應用的范圍和作用原理，在合理、適量的基礎上補充，才能取得有益效果。

這里所說“營養(yǎng)補充劑”，主要是指蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)粉）、魚油（DHA）、維生素（如維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D和維生素E等）、礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅、硒）和膳食纖維。這些成分或獨立成為產(chǎn)品，或互相組合成復合制劑。

要正確服用營養(yǎng)補充劑

在我國，這些營養(yǎng)補充劑的產(chǎn)品已被納入保健食品范疇依法管理，但它們與其他保健食品有很大區(qū)別，其功能主要是補充人體所需營養(yǎng)素。目前已經(jīng)有不少證據(jù)表明，正確服用營養(yǎng)補充劑可以彌補膳食不足，有益身體健康，尤其是對兒童、孕婦、老年人、患病人群等特殊人群，營養(yǎng)補充劑益處明顯。

“正確服用”包含兩層意思，一是要有針對性，要因人而異，不能“老幼皆宜”，更不能動輒“全民”補；二是服用合適的劑量，不能過多，更不能隨便加量或者重復服用。如果做不到這兩點就會造成營養(yǎng)補充劑的濫用，非但對人體沒什么好處，說不定還會干擾人體的正常機能。

臨床應用的營養(yǎng)補充劑

目前，蛋白質(zhì)粉在臨床上的應用越來越多，包括術前術后、重癥患者、腫瘤放療化療、燒傷患者、感染性疾病、消耗性疾病、老年人肌肉衰減等，都主張增加蛋白質(zhì)供給或高蛋白飲食（但腎功能不全、肝昏迷的患者除外）。這些患者或高齡老人在一般飲食基礎上，再配合服用蛋白質(zhì)粉是切實可行的措施。此時，一般建議這類人群選用乳清蛋白粉而不是大豆蛋白粉。乳清蛋白粉營養(yǎng)價值更高，效果更好，但其缺點是口感不佳，不如大豆蛋白粉的口感易讓人接受。

魚油主要用來補充DHA。DHA對胎兒嬰幼兒智力和視力發(fā)育至關重要，對成年人血脂健康和免疫力也有益處。如果孕婦、乳母、嬰幼兒食譜中不能保證每周吃兩三次魚（至少有一次是三文魚、鱈魚、金槍魚等富脂魚類），那就有必要補充DHA了，因為其他食物中DHA極少或沒有。魚油（也稱深海魚油）是補充DHA的廉價方式，海藻油和強化DHA的奶粉也可以選擇。除這些人群外，高血脂、腫瘤、老年人肌肉衰減癥、類風濕等疾病診療指南/共識中都有補充或嘗試補充魚油的建議。

維生素D對于新生兒而言是必須補充的，母乳喂養(yǎng)寶寶每天要補充400IU（折合10微克），奶粉喂養(yǎng)寶寶要先計算奶粉中含有的維生素D，再補充不足的部分。嬰幼兒補充維生素D要持續(xù)到2周歲。2歲以后是否還要補充，則取決于日曬情況。因為維生素D主要是皮膚在陽光照射下合成的，所以缺乏陽光照射的兒童、年輕人、中年人、老年人、孕婦、乳母都應該服用維生素D400IU/天。筆者自己也常年堅持服用維生素D。在臨床上，佝僂病、骨質(zhì)疏松和嚴重腎功能不全患者一般都要補充維生素D。

補充葉酸對備孕和孕期婦女非常必要，是各類膳食指南建議的常規(guī)營養(yǎng)措施之一。近年已經(jīng)有研究表明，補充葉酸還有助于降低心血管病風險，如果體檢發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高，醫(yī)生一般都會建議補充葉酸；補充葉酸還有助預防萎縮性胃炎惡變?yōu)槲赴?/p>

日常生活要注重補鈣

鈣是大多數(shù)國人食譜中最容易缺乏的營養(yǎng)素，主要是因為奶類和大豆制品攝入量太低。不能保證每天喝奶，也不能保證天天吃豆腐、干豆腐等大豆制品的人，很難從膳食中獲取充足的鈣，所以額外服用鈣劑也顯得非常必要。孕婦、乳母、老年人需要更多的鈣，應多攝入奶制品、大豆制品等高鈣食物，必要時應服用鈣劑加以補充。佝僂病和骨質(zhì)疏松患者，不論食譜如何，都應該服用鈣劑（和維生素D）。

缺鐵性貧血是最常見的貧血（占90%以上），不論病因如何，都應該及早服用鐵劑治療，還要同時服用維生素C，來幫助鐵的吸收。鐵劑也可用來預防孕婦和嬰幼兒缺鐵性貧血，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范2012》，孕婦自13周開始每天應服用60毫克鐵（和其他維生素礦物質(zhì)，一般都是復合制劑）。

其他維生素或礦物質(zhì)也可用于針對性情況，一種情況是食譜不好、缺乏該種營養(yǎng)的人，如節(jié)食減肥、進食不規(guī)律、偏食挑食、純素食等；另一種情況是用于某種特定的病情，如甲狀腺檢查抗體異常者補充硒、腫瘤患者補充硒、腹瀉嬰幼兒補鋅、便秘或高血脂患者補充膳食纖維、早孕反應嚴重者，要補充維生素B1、B2、B6和VC等。

受篇幅所限，本文未能列出所有需要服用營養(yǎng)補充劑的情況，也未能給出各種營養(yǎng)素補充劑的合適劑量。主要是想提醒大家，營養(yǎng)補充劑應該合理服用，既不要夸大其作用濫用，也不要一棍子打死全部否定。

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