歐水英，王桂英，溫素芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

【關(guān)鍵字】知信行；初產(chǎn)婦； 拉瑪澤呼吸

世界衛(wèi)生組織提倡自然分娩，自然分娩有利于孕產(chǎn)婦的和新生兒的心身健康，但分娩過程中的疼痛會增加產(chǎn)婦心理壓力。國際提倡非藥物鎮(zhèn)痛及孕產(chǎn)婦主動參與的分娩方式。拉瑪澤呼吸減痛分娩法是一種新興的產(chǎn)婦分娩預(yù)備以及分娩訓(xùn)練的護(hù)理方法[1]。本院探討知信行健康教育模式對孕婦拉瑪澤呼吸掌握率的影響，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2～11月自愿參與此研究的初產(chǎn)婦300例，按照隨機(jī)數(shù)字法將符

合病例入選標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各150。實(shí)驗(yàn)組年齡22～34歲，中學(xué)文化89例，大學(xué)61例；對照組年齡22～35歲，中學(xué)文化86例，大學(xué)64例。入選標(biāo)準(zhǔn)：有陰道試產(chǎn)條件、無妊娠合并癥及認(rèn)知功能障礙等初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等方面比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)圍產(chǎn)期健康教育及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，采用知信行健康教育模式具體措施如下：①成立知信行健康教育小組 護(hù)士長任組長，對以往孕婦在產(chǎn)程中的拉瑪澤呼吸減痛應(yīng)用情況進(jìn)行分析。主要問題是：大部分孕婦沒參加拉瑪澤呼吸訓(xùn)練班，在產(chǎn)程中才臨時(shí)學(xué)習(xí)。②理論知識的建立 孕32周以后經(jīng)醫(yī)生評估有陰道試產(chǎn)條件的孕婦參加拉瑪澤呼吸訓(xùn)練課程。通過PPT、視頻教育及手機(jī)版拉瑪澤呼吸課程等宣傳理論知識，幫助孕婦及家庭認(rèn)識拉瑪澤呼好處。③信心建立 鼓勵(lì)孕婦講出對產(chǎn)程困惑，關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)、介紹產(chǎn)程中助產(chǎn)士將會提供專業(yè)的照護(hù)，給予心理支持；鼓勵(lì)家屬多陪伴與鼓勵(lì)。④臨床實(shí)踐與鞏固 鼓勵(lì)孕婦及家屬互動參與課程，達(dá)到提升教學(xué)及實(shí)踐質(zhì)量。講授完理論知識后，由專職助產(chǎn)士進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)及練習(xí)；課程完畢指導(dǎo)孕婦回家后每天進(jìn)行訓(xùn)練10分鐘，達(dá)到鞏固與掌握。孕37周后就診助產(chǎn)門診，由助產(chǎn)士評估拉瑪澤呼吸掌握情況，對不清楚、不理解的部分進(jìn)行再次示范，對不規(guī)范的動作糾正。

1.3 觀察目標(biāo)

采取理論及臨床實(shí)踐考核等方式評估拉瑪澤知識掌握情況，理論與實(shí)踐各占50分，總分100分，90分以上為掌握；滿意度：問卷形式進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，85分以上滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組拉瑪澤呼吸掌握率及滿意度較對照組高，兩組比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組拉瑪澤知識掌握率及滿意度比較（n，%）

3 討論

產(chǎn)婦分娩過程中子宮劇烈收縮，同時(shí)胎兒對軟產(chǎn)道的擠壓均可使神經(jīng)沖動經(jīng)傳入神經(jīng)末梢反饋至大腦，使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛[2]。拉瑪澤呼吸是一種心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備，由法國產(chǎn)科醫(yī)師Lamaze首創(chuàng)，被廣泛采用。本研究通過知信行健康教育模式，實(shí)驗(yàn)組拉瑪澤呼吸掌握率及滿意度與照組比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。知信行理論模式的應(yīng)用能夠提高人們的知識水平，建立積極正確的信念與態(tài)度，主動形成自覺行為，值得在護(hù)理工作的各個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[3]。臨床實(shí)踐過程著重在知識的輔導(dǎo)及臨床實(shí)踐，增加初產(chǎn)婦及家屬拉瑪澤呼吸應(yīng)對自然分娩的信心及行動，從而提升滿意度。

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