目的:對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人術(shù)后口服華法林是否出現(xiàn)并發(fā)癥及對(duì)相應(yīng)的凝血酶原時(shí)間(PT)及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)進(jìn)行分析,從而為臨床使用華法林提供參考。 方法:選取近五年山西省心臟瓣膜置換術(shù)后病人173例,給予口服華法林進(jìn)行抗凝治療,篩選出無肝功能異常、無血液系統(tǒng)疾病、無其他藥物影響的病人,觀察、隨訪病人有無并發(fā)癥出現(xiàn),并記錄其PT、INR值。將所選病例按是否發(fā)生并發(fā)癥分為出血組、正常組和栓塞組,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析安全的PT及INR范圍。 結(jié)果:抗凝過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)、發(fā)生并發(fā)癥22例,發(fā)生率12.7%(22/173),其中出血18例,出現(xiàn)血栓4例。

     結(jié)論:  心臟瓣膜置換術(shù)后口服華法林的PT安全監(jiān)測范圍為15.4～24.73s,INR安全監(jiān)測范圍為1.31～2.64,比歐美國家的推薦范圍要低。病人應(yīng)定期檢測PT、INR值。

     對(duì)１２６例心臟機(jī)械瓣膜替換術(shù)后病人抗凝治療進(jìn)行了隨訪，旨在了解病人術(shù)后服用抗凝劑種類、劑量，抗凝監(jiān)測及并發(fā)癥情況。隨訪時(shí)間４１０．３７病人－年（９～７６個(gè)月）。結(jié)果表明：總的抗凝治療出血率７．６％病人－年，栓塞率０．４９％病人－年，出血病人平均凝血酶原時(shí)間比值（ＰＴＲ）ｌ．８０±０．５８，非出血病人為１．４３±０．１７（Ｐ＜０．０５）?？鼓O(jiān)測７５６份血標(biāo)本平均ＰＴＲ值為１．４９±０．１８。

     作者認(rèn)為：（ｌ）長期抗凝以單用香豆素類藥較好；（２）國人ＰＴＲ(INR ?)值１．５左右較理想。并推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化的凝血激酶試劑。

        USA 推薦的標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)脈 INR  2.0 ~ 3.0 。  國內(nèi)推薦INR：1.8~2.6 .

         http://baike.baidu.com/view/937106.htm

         INR中文稱為國際標(biāo)準(zhǔn)化比值　　INR是從凝血酶原時(shí)間(PT)和測定試劑的國際敏感指數(shù)(ISI)推算出來的

　　采用INR使不同實(shí)驗(yàn)室和不同試劑測定的PT具有可比性,便于統(tǒng)一用藥標(biāo)準(zhǔn)。其正常值范圍為0.8~1.2。

1、INR計(jì)算與填寫

　　要求各實(shí)驗(yàn)室使用標(biāo)有國際敏感度指數(shù)（ISI）的凝血活酶試劑，根據(jù)PT比值（PTR）和ISI值計(jì)算出每份質(zhì)評(píng)血漿國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR），計(jì)算方法如下：

1.1、PT比值（PTR）及計(jì)算方法：

　　將所測質(zhì)評(píng)血漿PT秒數(shù)除以同一種凝血活酶所測正常人血漿的PT秒數(shù)。

　　例如：用你室凝血活酶測質(zhì)評(píng)血漿的PT結(jié)果為14秒

　　用你室同一凝血活酶測正常血漿的PT結(jié)果為13.5秒

　　則比值為：14/13.5=1.04

1.2、ISI：為國際敏感度指數(shù)

　?。↖nternational Sensitivity Index）的縮寫，是用多份不同凝血因子水平的血漿與國際參考制品（IRP）作嚴(yán)格的校準(zhǔn)，通過回歸分析求得回歸斜率而得到的，代表凝血活酶試劑對(duì)凝血因子缺乏的敏感性，ISI值越低則敏感性越高，進(jìn)口凝血活酶試劑均標(biāo)有ISI值，可用此值計(jì)算出INR值。如果所用試劑未標(biāo)明ISI值，建議向廠家詢問，或者改用更規(guī)范的試劑。

1.3、INR：為國際標(biāo)準(zhǔn)化比率

　?。↖nternational Normalized Ratio）的縮寫。用凝血活酶所測得的參比血漿與正常血漿的PT比值和所用試劑標(biāo)出的ISI值計(jì)算出INR，使不同的凝血活酶試劑測得的結(jié)果具有可比性。

　　從指尖或靜脈采取小量血液，檢測血液凝固的時(shí)間，就可測得INR了。

　　INR的值越高，血液凝固所需的時(shí)間越長。這樣可以防止血栓形成，例如血栓導(dǎo)致的中風(fēng)。但是，如果INR值非常高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)無法控制的出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以應(yīng)該向你的醫(yī)生報(bào)告任何異常的出血或皮膚淤斑。

　　INR可有效監(jiān)測使用抗凝（“血液稀釋”）藥物的效果，例如華法林（Warfarin）。通常使用抗凝治療預(yù)防有心房纖維性顫動(dòng)的患者的中風(fēng)；也用來預(yù)防靜脈血栓的復(fù)發(fā)。但是，一旦使用華法林，就應(yīng)規(guī)律性的監(jiān)測INR。如同患者應(yīng)該知道他們的血壓值一樣，他們也應(yīng)該知道自己的華法林用量及INR值。

健康成年人，INR值大約1.0。有靜脈血栓的患者的INR值一般應(yīng)保持在2.0～2.5之間；有心房纖維性顫動(dòng)的患者的INR值一般應(yīng)保持在2.0～3.0之間。然而，理想的INR值一定要為每一個(gè)病人制定個(gè)性化指標(biāo)。當(dāng)INR值高于4.0時(shí)，提示血液凝固需要很長時(shí)間，這可能引起無法控制的出血，甚至死亡。而INR低于2.0不能提供有效的抗凝。

編輯本段INR計(jì)算公式為

　　INR=PTRISI 或INR=antilog（ISI×lgPTR）

　　PTR為所測PT的比值，ISI為其冪指數(shù)，即PTR的ISI次方所得數(shù)值即為INR

用計(jì)算器可按下述方法計(jì)算：

　　輸入PTR數(shù)值后：

　　按 lg鍵 求得PTR對(duì)數(shù)值

　　按 × 后輸入ISI值 求出PTR對(duì)數(shù)的倍數(shù)

　　按 10× 鍵或第2功能鍵和 lg 鍵 求得真數(shù)，此即為INR值

　　如有乘法功能既有YX 鍵鈕的，可按下法計(jì)算，輸入PTR值后按 YX 鍵，再輸入ISI值，再按= 即可得到INR值。

　　用血凝分析儀測定時(shí)，輸入ISI值后會(huì)自動(dòng)換算出國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）。

相關(guān)知識(shí)

作了心贓換瓣手術(shù)后，華法林達(dá)到INR=2
心臟瓣膜手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的飲食有何禁忌？
手術(shù)后的護(hù)理指南——讓我們恢復(fù)得更快！
名醫(yī)訪談：風(fēng)濕性心臟病常見問題解答
超聲檢測大鼠心臟結(jié)構(gòu)與功能
TAVR術(shù)后患者心臟康復(fù)研究進(jìn)展
當(dāng)心外科醫(yī)生得了心臟病
【優(yōu)美s瘦美容養(yǎng)生館】地址詳情,位置示意圖,地圖位置,交通指引,周邊酒店
心臟出問題??禍?zhǔn)拙故强谇患?xì)菌
左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的研究現(xiàn)狀

網(wǎng)址: 心臟瓣膜置換術(shù)后口服華法林的 PT = 18~20 s & INR 值 = 1.5 左右較理想 ! http://www.u1s5d6.cn/newsview428043.html