113位跑友，79%的人檢出踝關(guān)節(jié)異常

杭州新成立的馬拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所建議運(yùn)動(dòng)上癮者減量 

“跑馬”之前做一次專業(yè)體檢，尤其是心肺功能評(píng)估

杭州日?qǐng)?bào)訊 從應(yīng)者寥寥到一號(hào)難求，近幾年，馬拉松賽事熱度年年高漲。2019年，杭州馬拉松賽事共有139899人報(bào)名，創(chuàng)下歷史新高。

但每年總有人跑出健康，有人跑出損傷。杭州市“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)”重點(diǎn)學(xué)科帶頭人丁建平團(tuán)隊(duì)公布一組研究數(shù)據(jù)：去年，團(tuán)隊(duì)在全省征集了113位跑友，對(duì)他們的183側(cè)踝關(guān)節(jié)做了影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有145側(cè)出現(xiàn)不同程度的損傷。

隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的推進(jìn)，2022年杭州亞運(yùn)會(huì)將至，全民健身熱潮再一次被推高，體醫(yī)融合成為杭州在“全民健身”國(guó)家戰(zhàn)略大背景下的重要議題。如何從科學(xué)“跑馬”研究入手，為大眾提供科學(xué)運(yùn)動(dòng)的理念和指導(dǎo)，杭州市一直走在前列，日前在全省率先成立馬拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，并在全省首次舉辦馬拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)高峰論壇。

作為杭州市的體醫(yī)融合試點(diǎn)醫(yī)院，杭師大附院黨委書記駱宏表示，醫(yī)院將集結(jié)多學(xué)科，推進(jìn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等系統(tǒng)研究，指導(dǎo)大眾跑出健康。

113位跑友中近八成踝關(guān)節(jié)異常 等到疼痛時(shí)再就醫(yī)就晚了

跑步是一種常見(jiàn)的鍛煉方式，微信朋友圈，日行萬(wàn)步者不少。然而已有越來(lái)越多的人意識(shí)到，過(guò)度“刷步數(shù)”對(duì)關(guān)節(jié)不好，尤其是像馬拉松這樣的長(zhǎng)跑，會(huì)加劇對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等軟骨的磨損。

“我們的關(guān)節(jié)就像一只搪瓷杯，關(guān)節(jié)外層的軟骨相當(dāng)于杯子上的搪瓷，一旦搪瓷脫落，里面的鐵就會(huì)因?yàn)槭ケＷo(hù)而被逐漸腐蝕。沒(méi)有軟骨保護(hù)的骨頭也是如此，損傷日積月累，增生退變隨之而來(lái)，直至關(guān)節(jié)報(bào)廢?！焙紟煷篑R拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)丁建平團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，馬拉松運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和小腿的損傷占比最高，分別為28%、26%和16%。

跑馬拉松對(duì)關(guān)節(jié)造成的損傷，還遠(yuǎn)不止軟骨磨損。

去年，丁建平團(tuán)隊(duì)曾對(duì)113位“跑友”的183側(cè)踝關(guān)節(jié)做了影像學(xué)檢查，有145側(cè)出現(xiàn)不同程度的損傷，包括骨髓水腫、肌腱損傷、韌帶拉傷等，異常率高達(dá)79%。

“我一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有，關(guān)節(jié)怎么會(huì)出毛病？”不少跑友得知檢查結(jié)果后驚嘆不已。丁建平提醒，不痛不癢不代表沒(méi)事，前段時(shí)間，他就遇到了一位29歲的小伙子。

“他本是陪朋友來(lái)看病，朋友的膝蓋有傷，他也順帶著讓我檢查。我一看踝關(guān)節(jié)的片子，這哪像29歲，倒像是92歲，踝關(guān)節(jié)增生、積液特別嚴(yán)重?！倍〗ㄆ礁嬲]他，這個(gè)腿恐怕不適合長(zhǎng)跑了。

更多的人等到出現(xiàn)痛感時(shí)往往為時(shí)已晚。就在上周，杭州一位戶外越野跑團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)因?yàn)橥忍壅叶〗ㄆ娇床。徊椴虐l(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、韌帶慢性損傷、骨髓水腫等一堆問(wèn)題。

動(dòng)得太“勤快”也是錯(cuò) 跑步機(jī)上“刷步數(shù)”易受傷

門診中，許多人不解：同樣是跑步，我比別人要勤快，為什么人家跑出了健康，我卻跑出了關(guān)節(jié)損傷？

“問(wèn)題或許就出在勤快上?！倍〗ㄆ教岬揭唤M數(shù)據(jù)：科學(xué)運(yùn)動(dòng)者、不運(yùn)動(dòng)者和過(guò)量運(yùn)動(dòng)者，對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)退化發(fā)生率為3.5%、10.2%、13.3%。也就是說(shuō)，動(dòng)得太勤比不動(dòng)的人關(guān)節(jié)退化速度更快。

“長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人，特別是跑馬拉松的人，最好每年都做一次關(guān)節(jié)體檢。只有科學(xué)運(yùn)動(dòng)，才有助于延緩關(guān)節(jié)退化?！?/p>

遇上運(yùn)動(dòng)上癮者，丁建平總是不厭其煩勸一勸，建議每周逐步減少運(yùn)動(dòng)次數(shù)，“比如從一周五次減少至一周兩次?！?/p>

熱愛(ài)“跑馬”的李先生就很幸運(yùn)。

前些年，他認(rèn)識(shí)了正領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)研究馬拉松的丁建平，兩人相談甚歡。李先生透露，自己正加緊練習(xí)，希望在比賽中有所突破，丁建平當(dāng)即就建議他先做個(gè)檢查，評(píng)估一下骨關(guān)節(jié)狀況。這一查，意外“曝光”了李先生脆弱的跟腱。

“以往跑得太多，以后要盡量少跑，否則跟腱斷裂，別說(shuō)跑步，今后走路都會(huì)受影響?！崩钕壬厌t(yī)生的建議聽(tīng)進(jìn)耳朵，略微降低運(yùn)動(dòng)量，這幾年來(lái)關(guān)節(jié)問(wèn)題沒(méi)有加重。

全民健身時(shí)代，許多白領(lǐng)熱衷于購(gòu)買跑步機(jī)，宅家鍛煉。對(duì)此，丁建平不太建議：“跑步機(jī)提供的是一種被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式，且家用跑步機(jī)大多沒(méi)有減震或減震不佳，跑累后也不能即時(shí)調(diào)整速度。我曾看到過(guò)不少人因此受傷，不建議大家用這種方式長(zhǎng)期鍛煉?！?/p>

運(yùn)動(dòng)性猝死95%以上由心臟造成 有人做完心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后放棄“全馬”

去年，浙江省共舉辦176場(chǎng)馬拉松比賽。跑步本是為了強(qiáng)身健體，生活中卻有不少跑友，因不懂得怎樣科學(xué)“跑馬”而損傷身體，甚至猝死。

“每年，都有馬拉松參賽者出事的消息，有些人身體本來(lái)就有隱疾，參加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和緊張程度較大的比賽，就可能促使隱疾爆發(fā)。另一方面，運(yùn)動(dòng)性猝死95%以上都是心臟造成的，而評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)是變化的、動(dòng)態(tài)的?！焙紟煷筢t(yī)學(xué)部執(zhí)行部長(zhǎng)、附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張邢煒提到，為了避免無(wú)法挽救的意外和不必要的損傷，規(guī)范化的馬拉松體檢是健康“跑馬”的“第一站”，這次大會(huì)也進(jìn)行了馬拉松體檢規(guī)范化的討論。

“心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，是目前評(píng)估馬拉松運(yùn)動(dòng)員心肺功能和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的最好手段，它可以通過(guò)逐漸增加的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，提前發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)的異常情況，預(yù)防猝死?！?/p>

張邢煒不提倡一般人去跑馬拉松?！八膹?qiáng)度對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是過(guò)高的，很多人在參跑前沒(méi)有好好體檢，盲目上陣可能傷身?！?/p>

來(lái)杭參加馬拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)高峰論壇的當(dāng)天上午，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院的葛均波院士正巧救治了一位年輕的心梗患者?！靶』镒?9歲就得了心肌梗死，這是今天得的嗎？是他長(zhǎng)期疲勞的工作模式和不健康的生活習(xí)慣，日復(fù)一日才出現(xiàn)了今天早上的血管閉塞，導(dǎo)致心肌壞死?！备鹪菏恐v到，中山醫(yī)院的醫(yī)生也曾在上海馬拉松比賽時(shí)搶救過(guò)一位心臟驟停的參賽者。

在杭師大附屬醫(yī)院心電圖室主任丁雅英看來(lái)，“跑馬”之前，一定要做一次專業(yè)的體檢，尤其是心肺功能評(píng)估，看看自己是否適合參加劇烈運(yùn)動(dòng)。

她曾接診一位報(bào)名參加“全馬”的20多歲年輕小伙。“賽前，他到我這里做心肺功能檢查，當(dāng)時(shí)常規(guī)心電圖提示有輕度的心肌缺血，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也提示他不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)?！甭?tīng)從丁雅英的建議，小伙最終放棄了比賽。

有關(guān)跑步的必知十問(wèn)

問(wèn)：什么時(shí)間跑步最合適？

答：下午3-6點(diǎn)是最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間。如果是上班族，可以在晚上6-7點(diǎn)跑1個(gè)小時(shí)，8點(diǎn)前吃晚飯。如晚上7點(diǎn)還不能開(kāi)跑的話，就盡量早起跑步，有利于養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。

問(wèn)：什么地點(diǎn)跑步最適合？

答：按對(duì)膝蓋壓迫由小到大：草地>塑膠跑道>跑步機(jī)>柏油路>水泥路。

問(wèn)：哪些人群不適合跑步？

答：體重過(guò)重的人初期應(yīng)以快走為主。若要跑步，為保護(hù)膝蓋，應(yīng)配雙好的跑鞋，并盡量在塑膠道上跑步；瘦者在運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量。但有幾類人不適合跑步：心肺功能不足的；骨關(guān)節(jié)炎患者或者膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受損的；其他慢性病患者（較嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、肺病、腎臟病等）；感染性疾病、疲勞、有舊傷的；膝關(guān)節(jié)三角骨巨大的。

問(wèn)：如何選擇跑鞋？

答：正常足弓選緩沖型跑鞋；平足弓選控制型跑鞋；低足弓選支撐、穩(wěn)定型跑鞋；高足弓選緩沖型跑鞋。腳外翻者選緩沖、避震型跑鞋；腳內(nèi)翻者選控制、穩(wěn)定型跑鞋。

問(wèn)：跑步后渾身酸痛,繼續(xù)跑還是休息？

答：第二天可以休息或選擇散步排酸，第三天接著跑。一開(kāi)始跑步酸痛是正常的，會(huì)逐步緩解的，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就好。

問(wèn)：跑步中岔氣怎么辦？

答：應(yīng)馬上停止跑步，改為步行，同時(shí)用手按壓疼痛部位；如果疼痛不厲害，可舉起雙手，降速并調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，加深呼吸可以緩解。如果1-2天還沒(méi)好轉(zhuǎn)，可能是膈肌拉傷，要去醫(yī)院檢查。

問(wèn)：女孩跑步，會(huì)變蘿卜腿嗎？

答：慢跑減脂，速跑增肌，慢跑一般不會(huì)讓小腿變粗。如果腿粗壯了，應(yīng)注意良好的跑姿，小步幅、高步頻是最合適的；注意跑后拉伸，進(jìn)行平板支撐、單臂側(cè)撐體等鍛煉核心肌肉。

問(wèn)：感冒或發(fā)燒了還能跑步嗎？

答：感冒期間免疫力降低，跑步容易加重病情。輕微感冒可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶、四肢無(wú)力，應(yīng)立刻停止。

問(wèn)：跑步的頻率、距離有規(guī)定嗎？

答：如果只是鍛煉，可隔天跑一次，或者一周兩三次，每次跑40分鐘即可。可以慢慢提速或加時(shí)間。

問(wèn)：跑者要多吃什么？

答：少吃油炸類食品，跑前1-3小時(shí)可以吃一些容易消化的食物或蛋白質(zhì)。如果是長(zhǎng)跑的話，跑前10-20分鐘可以吃一根香蕉，跑后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分。

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