113位跑友，79%的人檢出踝關(guān)節(jié)異常

杭州新成立的馬拉松運動醫(yī)學研究所建議運動上癮者減量 

“跑馬”之前做一次專業(yè)體檢，尤其是心肺功能評估

杭州日報訊 從應者寥寥到一號難求，近幾年，馬拉松賽事熱度年年高漲。2019年，杭州馬拉松賽事共有139899人報名，創(chuàng)下歷史新高。

但每年總有人跑出健康，有人跑出損傷。杭州市“運動醫(yī)學”重點學科帶頭人丁建平團隊公布一組研究數(shù)據(jù)：去年，團隊在全省征集了113位跑友，對他們的183側(cè)踝關(guān)節(jié)做了影像學檢查，發(fā)現(xiàn)有145側(cè)出現(xiàn)不同程度的損傷。

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進，2022年杭州亞運會將至，全民健身熱潮再一次被推高，體醫(yī)融合成為杭州在“全民健身”國家戰(zhàn)略大背景下的重要議題。如何從科學“跑馬”研究入手，為大眾提供科學運動的理念和指導，杭州市一直走在前列，日前在全省率先成立馬拉松運動醫(yī)學研究所，并在全省首次舉辦馬拉松運動醫(yī)學高峰論壇。

作為杭州市的體醫(yī)融合試點醫(yī)院，杭師大附院黨委書記駱宏表示，醫(yī)院將集結(jié)多學科，推進運動風險因素、運動創(chuàng)傷、運動康復等系統(tǒng)研究，指導大眾跑出健康。

113位跑友中近八成踝關(guān)節(jié)異常 等到疼痛時再就醫(yī)就晚了

跑步是一種常見的鍛煉方式，微信朋友圈，日行萬步者不少。然而已有越來越多的人意識到，過度“刷步數(shù)”對關(guān)節(jié)不好，尤其是像馬拉松這樣的長跑，會加劇對膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等軟骨的磨損。

“我們的關(guān)節(jié)就像一只搪瓷杯，關(guān)節(jié)外層的軟骨相當于杯子上的搪瓷，一旦搪瓷脫落，里面的鐵就會因為失去保護而被逐漸腐蝕。沒有軟骨保護的骨頭也是如此，損傷日積月累，增生退變隨之而來，直至關(guān)節(jié)報廢?！焙紟煷篑R拉松運動醫(yī)學研究所所長丁建平團隊研究發(fā)現(xiàn)，馬拉松運動中，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和小腿的損傷占比最高，分別為28%、26%和16%。

跑馬拉松對關(guān)節(jié)造成的損傷，還遠不止軟骨磨損。

去年，丁建平團隊曾對113位“跑友”的183側(cè)踝關(guān)節(jié)做了影像學檢查，有145側(cè)出現(xiàn)不同程度的損傷，包括骨髓水腫、肌腱損傷、韌帶拉傷等，異常率高達79%。

“我一點感覺也沒有，關(guān)節(jié)怎么會出毛?。俊辈簧倥苡训弥獧z查結(jié)果后驚嘆不已。丁建平提醒，不痛不癢不代表沒事，前段時間，他就遇到了一位29歲的小伙子。

“他本是陪朋友來看病，朋友的膝蓋有傷，他也順帶著讓我檢查。我一看踝關(guān)節(jié)的片子，這哪像29歲，倒像是92歲，踝關(guān)節(jié)增生、積液特別嚴重?！倍〗ㄆ礁嬲]他，這個腿恐怕不適合長跑了。

更多的人等到出現(xiàn)痛感時往往為時已晚。就在上周，杭州一位戶外越野跑團團長因為腿疼找丁建平看病，一查才發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、韌帶慢性損傷、骨髓水腫等一堆問題。

動得太“勤快”也是錯 跑步機上“刷步數(shù)”易受傷

門診中，許多人不解：同樣是跑步，我比別人要勤快，為什么人家跑出了健康，我卻跑出了關(guān)節(jié)損傷？

“問題或許就出在勤快上?！倍〗ㄆ教岬揭唤M數(shù)據(jù)：科學運動者、不運動者和過量運動者，對應的關(guān)節(jié)退化發(fā)生率為3.5%、10.2%、13.3%。也就是說，動得太勤比不動的人關(guān)節(jié)退化速度更快。

“長期堅持運動的人，特別是跑馬拉松的人，最好每年都做一次關(guān)節(jié)體檢。只有科學運動，才有助于延緩關(guān)節(jié)退化?！?/p>

遇上運動上癮者，丁建平總是不厭其煩勸一勸，建議每周逐步減少運動次數(shù)，“比如從一周五次減少至一周兩次?！?/p>

熱愛“跑馬”的李先生就很幸運。

前些年，他認識了正領(lǐng)著團隊研究馬拉松的丁建平，兩人相談甚歡。李先生透露，自己正加緊練習，希望在比賽中有所突破，丁建平當即就建議他先做個檢查，評估一下骨關(guān)節(jié)狀況。這一查，意外“曝光”了李先生脆弱的跟腱。

“以往跑得太多，以后要盡量少跑，否則跟腱斷裂，別說跑步，今后走路都會受影響。”李先生把醫(yī)生的建議聽進耳朵，略微降低運動量，這幾年來關(guān)節(jié)問題沒有加重。

全民健身時代，許多白領(lǐng)熱衷于購買跑步機，宅家鍛煉。對此，丁建平不太建議：“跑步機提供的是一種被動的運動方式，且家用跑步機大多沒有減震或減震不佳，跑累后也不能即時調(diào)整速度。我曾看到過不少人因此受傷，不建議大家用這種方式長期鍛煉?！?/p>

運動性猝死95%以上由心臟造成 有人做完心肺運動試驗后放棄“全馬”

去年，浙江省共舉辦176場馬拉松比賽。跑步本是為了強身健體，生活中卻有不少跑友，因不懂得怎樣科學“跑馬”而損傷身體，甚至猝死。

“每年，都有馬拉松參賽者出事的消息，有些人身體本來就有隱疾，參加運動強度和緊張程度較大的比賽，就可能促使隱疾爆發(fā)。另一方面，運動性猝死95%以上都是心臟造成的，而評估心臟風險的指標是變化的、動態(tài)的?！焙紟煷筢t(yī)學部執(zhí)行部長、附屬醫(yī)院副院長張邢煒提到，為了避免無法挽救的意外和不必要的損傷，規(guī)范化的馬拉松體檢是健康“跑馬”的“第一站”，這次大會也進行了馬拉松體檢規(guī)范化的討論。

“心肺運動實驗，是目前評估馬拉松運動員心肺功能和運動強度的最好手段，它可以通過逐漸增加的運動負荷，提前發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)的異常情況，預防猝死?！?/p>

張邢煒不提倡一般人去跑馬拉松?！八膹姸葘Υ蠖鄶?shù)人來說是過高的，很多人在參跑前沒有好好體檢，盲目上陣可能傷身。”

來杭參加馬拉松運動醫(yī)學高峰論壇的當天上午，復旦大學中山醫(yī)院的葛均波院士正巧救治了一位年輕的心?；颊?。“小伙子29歲就得了心肌梗死，這是今天得的嗎？是他長期疲勞的工作模式和不健康的生活習慣，日復一日才出現(xiàn)了今天早上的血管閉塞，導致心肌壞死。”葛院士講到，中山醫(yī)院的醫(yī)生也曾在上海馬拉松比賽時搶救過一位心臟驟停的參賽者。

在杭師大附屬醫(yī)院心電圖室主任丁雅英看來，“跑馬”之前，一定要做一次專業(yè)的體檢，尤其是心肺功能評估，看看自己是否適合參加劇烈運動。

她曾接診一位報名參加“全馬”的20多歲年輕小伙?！百惽埃轿疫@里做心肺功能檢查，當時常規(guī)心電圖提示有輕度的心肌缺血，心肺運動試驗各項檢測指標也提示他不適合進行劇烈運動。”聽從丁雅英的建議，小伙最終放棄了比賽。

有關(guān)跑步的必知十問

問：什么時間跑步最合適？

答：下午3-6點是最佳運動時間。如果是上班族，可以在晚上6-7點跑1個小時，8點前吃晚飯。如晚上7點還不能開跑的話，就盡量早起跑步，有利于養(yǎng)成早睡早起的習慣。

問：什么地點跑步最適合？

答：按對膝蓋壓迫由小到大：草地>塑膠跑道>跑步機>柏油路>水泥路。

問：哪些人群不適合跑步？

答：體重過重的人初期應以快走為主。若要跑步，為保護膝蓋，應配雙好的跑鞋，并盡量在塑膠道上跑步；瘦者在運動后應及時補充能量。但有幾類人不適合跑步：心肺功能不足的；骨關(guān)節(jié)炎患者或者膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受損的；其他慢性病患者（較嚴重的高血壓、糖尿病、肺病、腎臟病等）；感染性疾病、疲勞、有舊傷的；膝關(guān)節(jié)三角骨巨大的。

問：如何選擇跑鞋？

答：正常足弓選緩沖型跑鞋；平足弓選控制型跑鞋；低足弓選支撐、穩(wěn)定型跑鞋；高足弓選緩沖型跑鞋。腳外翻者選緩沖、避震型跑鞋；腳內(nèi)翻者選控制、穩(wěn)定型跑鞋。

問：跑步后渾身酸痛,繼續(xù)跑還是休息？

答：第二天可以休息或選擇散步排酸，第三天接著跑。一開始跑步酸痛是正常的，會逐步緩解的，堅持運動就好。

問：跑步中岔氣怎么辦？

答：應馬上停止跑步，改為步行，同時用手按壓疼痛部位；如果疼痛不厲害，可舉起雙手，降速并調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，加深呼吸可以緩解。如果1-2天還沒好轉(zhuǎn)，可能是膈肌拉傷，要去醫(yī)院檢查。

問：女孩跑步，會變蘿卜腿嗎？

答：慢跑減脂，速跑增肌，慢跑一般不會讓小腿變粗。如果腿粗壯了，應注意良好的跑姿，小步幅、高步頻是最合適的；注意跑后拉伸，進行平板支撐、單臂側(cè)撐體等鍛煉核心肌肉。

問：感冒或發(fā)燒了還能跑步嗎？

答：感冒期間免疫力降低，跑步容易加重病情。輕微感冒可進行適量的運動，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶、四肢無力，應立刻停止。

問：跑步的頻率、距離有規(guī)定嗎？

答：如果只是鍛煉，可隔天跑一次，或者一周兩三次，每次跑40分鐘即可。可以慢慢提速或加時間。

問：跑者要多吃什么？

答：少吃油炸類食品，跑前1-3小時可以吃一些容易消化的食物或蛋白質(zhì)。如果是長跑的話，跑前10-20分鐘可以吃一根香蕉，跑后應及時補充糖分。

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