高蛋白飲食似乎與多種疾病的危險因素相關。研究認為高蛋白飲食可能對正常人群造成腎損傷。此外，高蛋白與高脂肪、低纖維飲食共同構成正常人群罹患腸癌的風險因素。過度攝入動物性食物，容易在補充蛋白質的同時因過多的飽和脂肪和膽固醇而造成心血管疾病風險的提升。

近期臨床營養(yǎng)與代謝護理當前觀點雜志《Current opinion in clinical nutrition and metabolic care》發(fā)表的一篇綜述，對消化道腫瘤患者的高蛋白飲食研究進行了總結，發(fā)現(xiàn)高蛋白飲食有明顯的保護作用！我們一起來看一看。

糾正營養(yǎng)不良有助于保護患者生活質量

消化道腫瘤患者經常發(fā)生營養(yǎng)不良，甚至在進行治療前，大約超過40%的患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良或風險。營養(yǎng)不良導致不良臨床結果的一個原因是治療中的患者常處于高代謝的狀態(tài)。癌癥相關的肌肉疏松癥是生活質量差的一個重要預測因素。另外，肌肉質量的減少和脂肪的浸潤增加了化療相對劑量強度低的風險、也可能限制免疫檢查點抑制劑的效率。簡單說，就是藥物的作用也不能得到充分的發(fā)揮。

營養(yǎng)治療的目的不是針對癌細胞的弱點，而是要解決患者的需求，從而保護他們的生活質量。高蛋白飲食在消化道癌癥患者保持和恢復肌肉方面發(fā)揮重要作用，并進一步增強對抗癌治療的耐受程度，有利于延長患者的生存時間。

每天吃多少蛋白質合適？

指南一致建議在治療早期就進行蛋白質補充，消化道腫瘤患者的蛋白質應該達到每天1.0克/公斤體重至1.5克/公斤體重。對于50公斤體重女性患者來說，意味著治療期間每天大約需要50-75克蛋白質。

Tips：

①100克雞胸肉大約含蛋白質25克；

②100克魚肉大約含蛋白質12-20克；

③1個雞蛋大約含蛋白質7克；

④100ml豆?jié){含蛋白質2.6克；

⑤100克饅頭大約含蛋白質6.2克；

⑥100克米飯大約含蛋白質2.6克。

在積極治療期間，患者應該盡量按照推薦攝入量的上限補充蛋白質，并且應該持續(xù)整個積極治療的期間。

對于積極治療后期的蛋白質攝入標準，臨床觀察和研究還未得出一致結論。但考慮到蛋白質對高齡人群普遍有保護作用，在沒有其他健康顧慮下，推薦出院后繼續(xù)多吃蛋白質。

動物蛋白還是植物蛋白？ 

目前關于蛋白質攝入量的的爭論也集中在消化道癌癥患者的蛋白質來源。很多研究似乎都認為用植物蛋白（比如大豆、花生、西蘭花等）替代動物蛋白是一種更推崇的方法。然而，動物蛋白已被證明與老年人群的全因死亡率和心血管死亡率成反比。也就是說，通過吃肉補充蛋白質比吃蔬菜、豆類更健康。動物蛋白與植物蛋白的區(qū)別除了所含氨基酸的差異，還包括消化吸收率的差異。因此專家小組建議在積極治療期間，動物性食物應占蛋白質攝入的大部分（即65%）。

很多患者是由于消化能力不足、患病后味覺改變、食欲下降、治療副作用等等因素造成蛋白質攝入不足，因而僅僅通過吃天然食物很難達到營養(yǎng)目標。在必要時，應當考慮進行合成蛋白質的補充，包括蛋白粉、腸內營養(yǎng)等方式。即使不能吃到目標量也不用太擔心。有研究認為，住院治療期間比之前多吃30%的蛋白質，就能明顯改善有營養(yǎng)不良問題或風險的消化道腫瘤患者的健康狀況。 

是哪種氨基酸發(fā)揮作用？ 

盡管富含精氨酸的飲食被流行病學和實驗驗證可能提高抗腫瘤免疫反應方面的作用，但因為研究中的補充劑還含有其他免疫調節(jié)營養(yǎng)素，還不能直接下定論。另一個相關的問題是高蛋白飲食是否應該富含有利于肌肉代謝和免疫反應的特定氨基酸。支鏈氨基酸（BCAA），即亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸發(fā)揮著重要的合成代謝作用。但目前還不清楚，當飲食中推薦的蛋白質含量較高時，補充BCAA是否能促進肌肉蛋白質的合成，還需要更多的研究來評估。因此，先不用特別考慮成分問題。

另外，以促進肌肉合成為目標，在補充蛋白質的同時，還應當結合適量的運動，促進肌肉更快生長。

普通人群應該多吃蛋白質嗎？ 

前面已經提到，盡管研究表明普通人群的高蛋白攝入——特別是動物蛋白的攝入——與全因死亡風險的增加有關，然而對老年人（>65歲）而言，高蛋白攝入對健康有保護作用。

根據今年6月對中國社區(qū)老年人群營養(yǎng)不良患病率的《Meta》分析，我國60歲以上人群的營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風險合并患病率為41.2%，且女性和獨居老人的營養(yǎng)不良患病率較高。因此，適當多吃蛋白質對多數(shù)健康老人也是有益處的。

結語 

對于消化道腫瘤患者、特別是老年患者，均衡膳食、提高蛋白攝入水平有積極意義。高蛋白飲食能給有營養(yǎng)不良問題或風險的消化道惡性腫瘤患者、老年消化道腫瘤患者帶來明顯的臨床和營養(yǎng)獲益。并且動物蛋白應該作為主要的蛋白質來源。

但營養(yǎng)改善是綜合問題，除了身體一般狀態(tài)、咀嚼消化能力和機體代謝能力，還需要考慮食材來源、制作方法、用餐習慣等因素，因而應當遵循營養(yǎng)科的建議，早期干預，提升營養(yǎng)狀態(tài)，從而獲得更好的治療效果和生活質量。

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來源：美中嘉和腫瘤防治 2022-08-12

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網址: 高蛋白飲食——吃還是不吃，這是一個問題 http://www.u1s5d6.cn/newsview43879.html