流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見疾病，如處理不當或處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命；此外，流產(chǎn)易與婦科某些疾病混淆。妊娠于２８周前終止，胎兒體重少于１０００克，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕１２周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于１２周后者，稱為晚期流產(chǎn)。

流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時進行恰當?shù)奶幚怼?/p>

一：先兆流產(chǎn)應臥床休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應輕柔，必要時給以對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體酮每日肌注２０ｍｇ，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。其次，維生素ｅ及小劑量甲狀腺粉（適用于甲狀腺功能低下患者）也可應用。此外，對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強信心。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育異常，進行ｂ型超聲檢查及β－ｈｃｇ測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，包括終止妊娠。

二：難免流產(chǎn)一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應及時行負壓吸宮術，對妊娠產(chǎn)物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素１０單位加于１％葡萄糖液５００ｍｌ內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)。

三：不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應及時行刮宮術或鉗刮術，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，并給予抗生素預防感染。

四：完全流產(chǎn)如無感染征象，一般不需特殊處理。

五：稽留流產(chǎn)處理較困難。因胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難?；魰r間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導致ｄｉｃ，造成嚴重出血。處理前，應檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗（３ｐ試驗）等，并作好輸血準備。若凝血功能正常，可口服炔雌醇ｌｍｇ每日２次，或口服己烯雌酚５ｍｇ每日３次，連用５日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于１２孕周者。可行刮宮術，術時注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機化并與宮壁粘連較緊，手術應特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于５－７日后再次刮宮。子宮大于１２孕周者，應靜脈滴注縮宮素（１－１０單位加于５％葡萄糖液內(nèi)），也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產(chǎn)，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后，再行引產(chǎn)或刮宮。

六：習慣性流產(chǎn)有習慣性流產(chǎn)史的婦女，應在懷孕前進行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進行生殖道的詳細檢查，包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連，并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正者，應于懷孕前治療。

原因不明的習慣性流產(chǎn)婦女，當有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給以黃體酮治療，每日１０￣２０ｍｇ肌注，或ｈｃｇ３０００ｕ，隔日肌注一次。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠１０周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并囑其臥床休息，禁忌性生活，補充維生素ｅ及給予心理治療，以解除其精神緊張，并安定其情緒。宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補術。若已妊娠，最好于妊娠１４－１６周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術，術后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線，若環(huán)扎術后有流產(chǎn)征象，治療失敗，應及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。

七：流產(chǎn)感染流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染。治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素２－３日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應行手術引流，必要時切除子宮。

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