術(shù)中冰凍快速病理診斷一般采用冰凍切片機(jī)將組織標(biāo)本采用OCT包埋，在-20度左右的溫度下快速冰凍，切成4-10微米左右的薄片，經(jīng)蘇木素-伊紅染色，快速脫水制片，緊急病理診斷，短時(shí)間內(nèi)出結(jié)果，一般從接收標(biāo)本至簽發(fā)報(bào)告時(shí)間在30分鐘左右。因其制片過程較石蠟切片快捷、簡便、用時(shí)短，在臨床上，手術(shù)的摘出物需急速診斷，切片前可以不需要對組織固定、脫水、透明、包埋等手續(xù)即可進(jìn)行切片，減少了一些中間環(huán)節(jié)，而多應(yīng)用于手術(shù)中的快速病理診斷。

快速冰凍切片不適用情形有下列幾種：①當(dāng)送檢標(biāo)本是首次用于診斷，并且是所取樣病變的全部標(biāo)本不可能留下任何非冰凍組織做石蠟切片時(shí)，特別是色素性皮膚病變; ②當(dāng)整個(gè)標(biāo)本的大體檢查表現(xiàn)一致，且為良性，冰凍切片對細(xì)微的顯微鏡下病變的檢查只能是完全隨機(jī)取樣時(shí); ③標(biāo)本很可能有傳染性（如肺結(jié)核），并且沒有足夠的備用冰凍切片機(jī)進(jìn)行日常消毒時(shí)。

冰凍病理診斷直接關(guān)系到臨床醫(yī)師手術(shù)臺上處理患者的下一個(gè)步驟。冰凍切片對婦科卵巢腫瘤、普外兩腺手術(shù)術(shù)式選擇意義重大。例如，乳腺腫塊切除后的冰凍報(bào)告是良性的纖維腺瘤，則可宣告手術(shù)結(jié)束;如冰凍報(bào)告是乳腺癌，臨床醫(yī)師則需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，評估乳腺癌的手術(shù)切緣和前哨淋巴結(jié)，以便開展保乳手術(shù)。病理醫(yī)師對標(biāo)本的取材應(yīng)盡可能包括正常與異常組織之間的交界區(qū)，組織厚度不超過2-3mm。值得強(qiáng)調(diào)的是，冰凍切片有著獨(dú)特的優(yōu)越性，但也有一定的局限性。組織脫水效果不佳是造成冰凍切片假象的最主要因素；水在4度時(shí)密度最高，水冷卻時(shí)體積膨脹，造成冰晶時(shí)體積膨脹9%。冰晶導(dǎo)致組織、細(xì)胞質(zhì)和核的結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生假象，破壞組織學(xué)細(xì)微結(jié)構(gòu)。在婦科卵巢腫瘤的冰凍診斷時(shí)，遇含水量多的組織，如水腫型病變、粘液性或漿液性卵巢腫瘤，在制片封膠前，吸去部分水分。由于組織取樣、技術(shù)問題等原因，組織結(jié)構(gòu)不如石蠟切片好，因而冰凍切片診斷結(jié)果僅作初步診斷，腫瘤組織類型診斷結(jié)果應(yīng)以石蠟診斷為主。

結(jié)合本院多數(shù)患者患病類型主要以婦科為主，特別對婦科卵巢腫瘤、普外兩腺進(jìn)一步選擇手術(shù)術(shù)式有幫助，術(shù)中冰凍快速病理檢查開展大大提高了臨床手術(shù)術(shù)式的選擇和準(zhǔn)確性。一個(gè)術(shù)中快速冰凍病理出色的病理科對一個(gè)醫(yī)院的外科系統(tǒng)發(fā)展具有很大的促進(jìn)作用，醫(yī)院應(yīng)提高對病理科各項(xiàng)技術(shù)支持，加強(qiáng)病理人員培訓(xùn)、注重病理人才發(fā)展，從而為外科手術(shù)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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供稿 |病理科 陳會(huì)

校稿丨健康教育科

審核|宣傳科返回搜狐，查看更多

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