工作中、生活中一個(gè)不小心可能意外就會(huì)突如其來，特別是最靈活、承擔(dān)最多工作的雙手經(jīng)常容易“受傷”，50歲的千島湖錢姨（化名），在工作中就遇到了這樣的險(xiǎn)情，右手四根手指被機(jī)器瞬間切斷，還能救回來嗎？

四根手指瞬間被切斷

“沒想到還能重新接回來，右手如果廢了，這以后日子怎么過啊！”在浙大一院慶春院區(qū)骨科病房，我們見到了錢姨，雖然右手還被繃帶包扎著，但可以看到她的手指紅潤(rùn)，也可以輕微活動(dòng)。 

錢姨回憶起一周前的那天，她和往常一樣上班，在千島湖一家工廠的流水線上工作，錢姨也說不出當(dāng)時(shí)怎么了，她只記得當(dāng)自己反應(yīng)過來時(shí)，右手從食指到小拇指這四根手指就斷在了自己面前的機(jī)器上，小拇指和無名指從手指根部完全斷開，中指在靠近中段的位置、食指從中段到指尖之間的位置斷開，她一下子就懵了，甚至當(dāng)下都沒有感覺到疼痛。

周圍工友的尖叫聲把她拉回了現(xiàn)實(shí)，錢姨這才感覺出鉆心的疼痛，工友趕緊打了120，并手忙腳亂地找來袋子裝起錢姨的斷指。

120很快趕到，載著錢姨來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員為錢姨初步包扎了傷口，到達(dá)醫(yī)院后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法承擔(dān)這樣高難度、精細(xì)化的手術(shù)，醫(yī)生將錢姨的斷指放在干凈紗布中，再貼著冰袋放進(jìn)干凈袋子里，就趕緊讓他們疾馳至浙大一院慶春院區(qū)。

高難度重建 救活全部斷指

在高速上飛奔2個(gè)多小時(shí)，救護(hù)車載著錢姨和愛人來到了浙大一院慶春院區(qū)急診科，醫(yī)護(hù)人員一邊為錢姨完善各項(xiàng)檢查，一邊呼叫骨科急會(huì)診。

CT顯示手指斷離情況

骨科顯微修復(fù)重建組吳守成副主任醫(yī)師專家團(tuán)隊(duì)為錢姨會(huì)診后，考慮患者四根手指離斷，手部功能基本喪失，對(duì)患者日后生活影響較大，即刻聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科，最快速度完善術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)安排斷指再植備班組人員尚修帥主治醫(yī)師趕往醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)準(zhǔn)備，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)開始手術(shù)。

錢姨四根手指完全斷離

經(jīng)過緊張有序的準(zhǔn)備，晚上七點(diǎn)手術(shù)正式開始。由于錢姨四根手指全部徹底切斷，神經(jīng)、血管、骨骼、肌腱等均需要重建復(fù)原，尤其是手指上有8條神經(jīng)，如果無法順利重建，對(duì)手指的功能影響較大。

手指上的血管和神經(jīng)本就精細(xì)，一絲一毫更是如修復(fù)頭發(fā)絲般困難，最終，經(jīng)過13個(gè)小時(shí)的精細(xì)手術(shù)，尚修帥醫(yī)師為錢姨右手進(jìn)行清創(chuàng)，顯微鏡下吻合了12根血管，8根神經(jīng)和8根肌腱，成功接起了右手食指到小拇指切斷的全部組織。術(shù)后1周，錢姨的創(chuàng)面出血較少，并順利度過了血管危象和感染風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)判斷，錢姨的右手四根斷指全部再植成功。

手指全部再植成功

在骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療和照護(hù)下，錢姨恢復(fù)得很快，我們見到她時(shí)，她已經(jīng)又恢復(fù)了愛說愛笑的樣子。經(jīng)過這次手術(shù)，錢姨的右手可以恢復(fù)日常功能，接下去，她還將接受二期手術(shù)修復(fù)更多精細(xì)功能，并進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。“后期手術(shù)我們還要到浙大一院來，我們就相信這里?！?/p>

意外來臨時(shí) 如何正確處理

錢姨的手指能被全部“救活”，離不開當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的正確保存斷指，離不開爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)，更離不開醫(yī)生修復(fù)再植的超高技術(shù)，這三者缺一不可。

手外傷、胳膊外傷、腳外傷、腿外傷等在生活中較常見。近年來，隨著機(jī)械化程度的提高以及各種操作不當(dāng)，斷肢/指的患者日益增多，當(dāng)身邊有人發(fā)生不幸時(shí)，如何科學(xué)應(yīng)對(duì)、有效處置？骨科主任胡懿郃教授也給出了幾點(diǎn)建議：

1、第一時(shí)間就診

一旦發(fā)生手/腳被意外砸傷、絞斷、切斷等情況，一定要盡快到醫(yī)院治療，6—8小時(shí)內(nèi)接受相關(guān)手術(shù)，可以獲得較高存活率，尤其是截?cái)嗝嬖礁叩牟课唬捎诩∪夂吭酱?，?duì)時(shí)間要求越高，速度要越快。如果離斷肢體保存得當(dāng)，時(shí)間上則可更寬裕一些。

2、正確保存受傷部分

在抓緊時(shí)間的情況下，可惜的是經(jīng)常因?yàn)榛颊邲]有正確保存受傷部分而導(dǎo)致無法治療。如果出現(xiàn)部分肢體分離的情況，那就需要用干凈的紗布（如果條件不具備，就用干凈毛巾、塑料袋等）將斷肢/指放在其中，然后貼著冰塊保存，盡快前往醫(yī)院。千萬注意不可直接將斷肢/指放在冰塊中，也不可放在碘伏、生理鹽水中，否則將造成肢體破壞，反而不利于治療。

3、不可拉拽

如果是受傷部分還未完全脫離身體，千萬不可自行拉拽，避免造成進(jìn)一步撕脫破壞。

浙大一院骨科包含所有骨科亞專科，在胡懿郃主任帶領(lǐng)下可進(jìn)行各類骨科手術(shù)，手外亞專業(yè)組具備各種條件下的斷肢/指再植、手足畸形矯正、腕關(guān)節(jié)鏡、腫瘤術(shù)后皮瓣修復(fù)、神經(jīng)損傷修復(fù)、肢端腫瘤等修復(fù)重建能力。

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