幾種類型的藥物可用于治療抑郁癥：

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)

去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑、5-羥色胺調(diào)節(jié)劑和 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑

雜環(huán)抗抑郁藥

單胺氧化酶抑制劑 (MAOI)

褪黑劑類抗抑郁藥（阿戈美拉?。?/p>

氯胺酮和艾司氯胺酮

大部分抗抑郁藥物需規(guī)律服用數(shù)周才可顯效。為防止復(fù)發(fā)，多數(shù)抑郁患者需連續(xù)服用抗抑郁藥物 6 至 12 個(gè)月。50 歲以上的患者須連續(xù)服用長(zhǎng)達(dá) 2 年。

不同類型的抗抑郁藥具有不同的副作用。有時(shí)候，當(dāng)一種藥物無法緩解抑郁時(shí)，可選用另外一種（類別）或多種聯(lián)合使用。

新聞稱，在開始使用抗抑郁藥物后，會(huì)出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)。開始使用抗抑郁藥或劑量增加后的短時(shí)間內(nèi)，少數(shù)人確實(shí)會(huì)變得越來越躁動(dòng)、抑郁和焦慮。尤其是在一些兒童和青年患者中，如果上述現(xiàn)象沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正則會(huì)導(dǎo)致自殺傾向增加。這一發(fā)現(xiàn)首先見于 SSRI 報(bào)告，但是這種風(fēng)險(xiǎn)可能在各類抗抑郁藥物之間沒有差異。如果開始服用抗抑郁藥物或計(jì)量增加后（或不論出于任何原因）癥狀加重，應(yīng)通知患者的醫(yī)生。由于自殺念頭也是抑郁癥的一個(gè)癥狀，醫(yī)生可能難以確定抗抑郁藥在自殺想法和行為中起到的作用。有些研究對(duì)這一關(guān)聯(lián)有疑問。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 是現(xiàn)今最常用的一類抗抑郁藥。SSRI 不僅對(duì)抑郁癥有效，對(duì)抑郁癥經(jīng)常伴發(fā)的其他精神疾病也有效。

雖然 SSRI 可能引起惡心、腹瀉、震顫、體重減輕和頭痛等副反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)通常癥狀輕微或隨著繼續(xù)用藥可減輕甚至消失。相對(duì)于三環(huán)類抗抑郁藥，SSRI 誘發(fā)的副反應(yīng)更易被多數(shù)患者耐受。SSRI 導(dǎo)致心臟副作用的風(fēng)險(xiǎn)小于雜環(huán)類抗抑郁藥。

但少數(shù)患者在服用 SSRI 的初期（服藥一周內(nèi)）或劑量增加后，會(huì)出現(xiàn)激越、抑郁和焦慮狀態(tài)加重的現(xiàn)象。尤其是在兒童和青年患者中，如果上述現(xiàn)象沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正則會(huì)導(dǎo)致自殺傾向增加。因此對(duì)于服用 SSRI 的患者親屬，應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)抑郁、焦慮狀態(tài)加重的現(xiàn)象，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理。但是，抑郁癥患者不接受治療也可能會(huì)自殺死亡，所以患者和醫(yī)生在選擇藥物時(shí)必須權(quán)衡處方藥物的副作用風(fēng)險(xiǎn)與患者本身的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期使用 SSRI 也可引起其他的副反應(yīng)，如體重增加和性功能障礙（約可累及 1/3 患者）。某些 SSRI（如氟西?。┛蓪?dǎo)致食欲不振。在開始使用 SSRI 后的最初幾周內(nèi)，患者可能會(huì)在白天感到昏昏欲睡，但這種影響是暫時(shí)的。

如果突然停用 SSRI，則可引起停藥綜合征，常出現(xiàn)眩暈、焦慮、易激惹、疲勞、惡心、寒戰(zhàn)和肌肉酸痛癥狀。

如果患者懷孕，如果仍然需要 SSRI，醫(yī)生會(huì)與其討論使用 SSRI 的風(fēng)險(xiǎn)和益處。然而，帕羅西汀不應(yīng)使用，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致心臟缺陷。

以下類別的新型抗抑郁藥物的有效性、安全性與 SSRI 類藥物一致，且副作用相似：

去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑（安非他酮）

5-羥色胺調(diào)節(jié)劑（如米氮平和曲唑酮）

5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛和度洛西?。?/p>

與 SSRI 類藥物的副作用相似，服用這些新型的抗抑郁藥物初期會(huì)導(dǎo)致自殺傾向的一過性升高，而且，突然停用 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑時(shí)會(huì)發(fā)生停藥綜合征。

其他副作用因藥物而異（參見表用于治療抑郁癥的藥物）。

雜環(huán)類抗抑郁藥曾經(jīng)是治療抑郁最主要的藥物，但由于其副作用較其他抗抑郁藥嚴(yán)重，目前已很少使用。它常常導(dǎo)致困倦和體重增加。也可導(dǎo)致心率加快和站立時(shí)血壓下降（稱作直立性低血壓）。其他的副反應(yīng)，稱為抗膽堿能作用，包括視物模糊、口干、意識(shí)模糊、便秘和排尿困難。抗膽堿能作用在老年人中經(jīng)常更為嚴(yán)重。

與 SSRI 類藥物相同，突然停用雜環(huán)類抗抑郁劑會(huì)誘導(dǎo)停藥綜合征。

單胺氧化酶抑制劑 (MAO) 非常有效但很少作為首選藥物，它主要用于其他抗抑郁藥無效時(shí)。服用 MAOI 的患者必須遵循嚴(yán)格的飲食限制并采取特殊的預(yù)防措施，以避免血壓突然急劇升高并出現(xiàn)重度搏動(dòng)性頭痛，這種嚴(yán)重的反應(yīng)稱作高血壓危象。高血壓危象可導(dǎo)致卒中。預(yù)防措施包括

避免吃含有酪胺的食物或飲料，包括散裝的啤酒、紅酒（含雪利酒）、烈酒、煮爛的食物、意大利咸味腸、陳乳酪、蠶豆、扁豆、酵母的提取物（酵母調(diào)味品）、無花果罐頭、葡萄干、酸奶、奶酪、酸奶油、腌鯡魚、魚子醬、肝臟、肉餡和醬油

不服用含偽麻黃堿的藥物，如很多非處方咳嗽藥和感冒藥

避免服用美沙芬（止咳藥）、利血平（降壓藥）或哌替啶（鎮(zhèn)痛藥）

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的搏動(dòng)性頭痛應(yīng)立即服用拮抗劑并盡快到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

服用 MAOI 的患者還應(yīng)避免服用其他類型的抗抑郁藥，包括雜環(huán)類抗抑郁藥、SSRI、安非他酮、5-羥色胺調(diào)節(jié)劑以及 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑。MAOI 與其他抗抑郁藥物聯(lián)用可引起危及生命的高熱、肌溶解、腎衰竭和癲癇發(fā)作。這些副作用被稱作抗精神病藥物惡性綜合征，可以致命。

與 SSRI 類藥物相同，突然停用 MAOI 也會(huì)誘導(dǎo)停藥綜合征。

阿戈美拉汀是一種可刺激褪黑素受體的褪黑素類抗抑郁藥，用于治療重度抑郁發(fā)作。它有幾個(gè)好處：

它的副作用比多數(shù)抗抑郁藥少。

它不會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡、失眠或體重增加。

它不成癮，也不會(huì)引起戒斷癥狀。

阿戈美拉汀可能引起頭痛、惡心和腹瀉。它也可能增加肝酶水平，因此醫(yī)生在治療開始前和之后每 6 周測(cè)量一次這些水平。肝臟疾病患者不應(yīng)服用阿達(dá)美拉汀。

氯胺酮是一種麻醉藥。不過，研究人員了解到氯胺酮影響的腦機(jī)制可在抑郁癥中發(fā)揮作用，而在亞麻醉（較低）劑量時(shí)，通常可帶來快速但經(jīng)常短暫的抑郁癥狀改善。艾司氯胺酮是一種氯胺酮，也可用于對(duì)傳統(tǒng)治療無反應(yīng)的重度抑郁癥患者。它以鼻噴霧劑形式給藥。它的使用劑量低于麻醉劑量。

大多數(shù)給予氯胺酮或艾司氯胺酮的患者在 3 至 4 小時(shí)內(nèi)抑郁癥狀減輕。與大多數(shù)抗抑郁藥物相比，這是一種非?？焖俚姆磻?yīng)，其他藥物可能需要數(shù)周才能起效。在大多數(shù)情況下，氯胺酮或艾司氯胺酮的效應(yīng)在 1 到 2 周內(nèi)開始下降。約每周重復(fù)使用一次劑量通常有效，但是在幾個(gè)月后會(huì)停止起效，雖然少數(shù)患者可以每月治療一次而仍可維持改善效果。

副作用可能在 1 至 2 小時(shí)內(nèi)發(fā)生，包括血壓升高、惡心和嘔吐，以及精神影響，例如患者感覺與自己脫離（現(xiàn)實(shí)感喪失）、感覺時(shí)間和空間扭曲，以及出現(xiàn)幻覺。通常在醫(yī)生診所或醫(yī)院診所給藥，以便醫(yī)生可以觀察患者幾個(gè)小時(shí)內(nèi)的副作用；這也是因?yàn)槁劝吠缮习a和有時(shí)被誤用。

精神興奮劑，有時(shí)也用于治療抑郁癥，如右旋苯異丙胺和哌甲酯及其他的一些藥物。精神興奮劑被用來提高精神警醒程度和覺察。

圣約翰草，是一種草藥制劑，有時(shí)可以用來治療輕度抑郁，但是其的有效性仍待證實(shí)。由于圣約翰草可以與許多處方藥物產(chǎn)生相互作用并對(duì)人體有害，因此打算服用此類草藥及其提取物的患者在服用前需要向自己的醫(yī)師明確其是否與在服的其他藥物有相互作用。

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